急性心肌梗死患者的直接经皮腔内冠状动脉成形术与溶栓治疗疗效比较

为探讨急性心肌梗死直接经皮腔内冠状动脉成形术的安全性及临床疗效 ,选择 6 2例未经静脉和冠状动脉内溶栓治疗的急性心肌梗死患者 ,在紧急冠状动脉造影后即行直接经皮腔内冠状动脉成形术 ;另外选择 5 9例急性心肌梗死患者 ,采用溶栓治疗 ,溶栓治疗后不再接受介入治疗和外科冠状动脉搭桥 ,然后比较直接经皮腔内冠状动脉成形术和溶栓治疗的疗效、安全性及预后。结果发现 ,直接经皮腔内冠状动脉成形术组 6 0例再灌注成功 ,成功率为 96 .7% ,其中 4例合并心源性休克的患者均再灌注成功 ,血压回升 ,急性上消化道出血 1例 ,死亡率为 0 ;溶栓治疗组 38例再灌注成功 ,成功率为 6 4 .4 % ,住院期间死亡 5例 ,出院 6月内死亡 2例 ,急性上消化道出血 1例 ,血尿 1例 ,溶栓治疗后心源性休克 5例 ,死亡率为 1 1 .9%。直接经皮腔内冠状动脉成形术再灌注成功率明显高于溶栓治疗 ,死亡率和主要心脏事件的发生率明显低于溶栓治疗 (P <0 .0 1 )。结果提示 ,急性心肌梗死的直接经皮腔内冠状动脉成形术治疗安全有效 ,再灌注成功率明显高于溶栓治疗 ,疗效及预后优于溶栓治疗     

冠心病患者血清TNF-α和CyS C的水平及血塞通的影响

目的 研究冠心病患者血清肿瘤坏死因子a(TNF-α)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)的水平,观察加用或不加用血塞通治疗对血清TNF-α和Cys C的影响.方法 将186例确诊为冠心病稳定性心绞痛的患者随机分为标准治疗组和标准治疗加血塞通治疗组,治疗12用,另选择90例我院健康体检正常人作为健康对照组.比较3组治疗前及两治疗组治疗前、后血清TNF-α和Cys C的浓度变化.结果 ①TNF-α治疗前,两治疗组血清TNF-α无显著差异,但均高于健康对照组,差异有显著性(P＜0.05);各组与治疗前比较,治疗后两组患者血清TNF-α均降低(P＜0.05),但血塞通组较标准治疗组TNF-α下降更明显(P＜0.05).②Cys C治疗前,两治疗组血清Cys C无显著差异,但均低于健康对照组,差异有显著性(p＜0.05);各组与治疗前比较,治疗后两组患者血清Cys C均明显升高(P＜0.05),但血塞通组较标准治疗组Cys C升高更明显(P＜0.05).结论 冠心病患者存在血清TNF-α升高和Cys C浓度降低的改变,加用血塞通组比标准治疗组血清TNF-α浓度下降更明显,而Cvs C浓度升高明显,说明血塞通除了具有扩血管作用,对冠心病患者的炎症反应也有显著疗效.     

内皮素受体拮抗剂在肺动脉高压治疗中的应用

内皮素是强的缩血管因子,肺动脉高压患者内皮素表达明显增加,内皮素受体拮抗剂已经作为靶向药物治疗肺动脉高压,其疗效及前景备受瞩目。波生坦、安立生坦分别为口服的双重和选择性内皮素受体拮抗剂(ERAs),均能显著降低肺动脉高压,改善患者的生存,Macitentan是一种新型的口服非肽类双重ERAs,现已完成Ⅲ期临床研究,疗效可观;西他生坦是选择性的内皮素受体拮抗剂,因其肝脏毒性已经退市。对于这些双重或选择性内皮素受体拮抗剂的选择问题至今仍存在分歧,长期疗效、联合用药及肝脏安全性等问题都需要更多循证医学证实。     

冠状动脉内超声检查在支架内再狭窄研究中的临床应用

目的 :比较常规冠脉造影、冠脉造影计算机定量分析和冠脉内超声 ,探讨冠脉内超声在支架内再狭窄研究中的应用。方法 :对 4 1例病人的 4 5处病变置入支架治疗 ,术前、术后采用冠脉造影和冠脉内超声系列检查。结果 :术前、术后即刻以及术后 3个月、6个月冠脉造影病变狭窄程度分别是 87.4± 11.3% ,8± 9.2 % ,4 9.8±10 .7%和 5 7.2± 12 .3% ;QCA示狭窄程度分别为 6 1.4± 16 .0 % ,3.3± 13.3% ,2 4 .8± 2 0 .6 %和 2 8.9±18.8% ,两种方法得出的结果有显著性差异。冠脉内超声示术后即刻以及术后 3个月、6个月的支架横断面积从 8.2 5± 1.83mm2到 95 8± 2 .5 9mm2 (P <0 .0 0 1)和 10 .4 6± 2 .6 9mm2 (P <0 .0 1) ,支架横断面积进行性扩大 ,前后比较在统计学上有显著性差异。结论 :ICUS是研究支架内再狭窄的一个最直接、客观的方法 ,安全、易操作。     

复发性真菌性心内膜炎1例及文献复习

56岁的女性患者,因"反复乏力、纳差、发热1年余,再发2个月并突发左侧肢体抽动10 d"入院。2017年患者被确诊为感染性心内膜炎后行主动脉瓣置换术,瓣膜活检示近平滑假丝酵母菌,术后患者规律服药,连续3次血培养阴性后停药。2018年患者再次出现发热并发多器官梗死,血培养再次分离出近平滑假丝酵母菌。提示真菌性心内膜炎可在人体内长期潜伏、复发,赘生物脱落可栓塞各个器官导致相应的临床表现,手术联合药物治疗以及后续维持抗真菌治疗对改善患者的预后极其重要。     

冠状动脉慢血流采用阿托伐他汀治疗疗效及对血脂影响分析

目的 :观察与分析冠状动脉慢血流患者采用阿托伐他汀治疗临床疗效及对患者血脂、血清超敏C反应蛋白及内皮功能指标水平影响。方法 :选取本院86例冠状动脉慢血流患者按照治疗方法不同分组为对照组与观察组,各43例。对照组采用阿司匹林和硝酸酯类药物及曲美他嗪治疗;观察组于对照组治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及内皮功能指标水平变化情况。结果 :治疗后,2组患者hs-CRP及血脂水平较治疗前明显下降,但观察组下降更为显著;2组患者治疗后内皮素-1(ET-1)及白细胞介素-6(IL-6)较治疗前均明显下降,而一氧化氮(NO)水平较治疗前明显升高,且观察组改善各项指标改善较对照组明显。观察组临床治疗有效率为86.05%(37/43)明显高于对照组58.14%(25/43)。2组均未现明显不良反应。结论 :临床采用阿托伐他汀辅助治疗可疗效显著且安全。     

血吸虫病相关肺动脉高压

血吸虫病是全球广泛流行的传染性疾病,部分血吸虫病患者肺脏受累,出现肺动脉高压。文章将从流行病学、发病机制、临床特点、治疗及预后方面对血吸虫病相关肺动脉高压进行概述。     

补心气口服液对慢性稳定型心绞痛患者生活质量影响及疗效观察

目的:观察中药补心气口服液治疗慢性稳定型心绞痛的疗效及其对患者生活质量的影响.方法:将63例经冠状动脉造影确诊为稳定型心绞痛的患者随机分为2组:补心气口服液组,给服补心气口服液10 ml,tid;硝酸酯类组,给服硝酸异山梨酯10 mg,tid或单硝酸异山梨酯20 mg,bid;治疗12周后,比较2组疗效,并采用西雅图心...     

冠脉病变与血尿酸水平相关性分析

目的：探讨血尿酸与冠脉病变的关系。方法：对冠心病及非冠心病人进行病例对照研究。结果：冠心病人的血尿酸水平显著高于非冠心病人；血尿酸水平与冠脉病变记分呈显著正相关；以冠脉病变记分为因变量的多元回归分析未显示血尿酸与冠脉病变记分的独立相关性；以血尿酸为因变量的多元回归分析发现冠脉造影结果（阳性为1，阴性为0）对血尿酸却有独立的正相关影响。结论：血尿酸与冠状动脉粥样硬化有关，可能是间接地通过其它危险因素的作用促进动脉粥样硬化。两者的因果关系及其关联机制还有待进一步研究确定。