手参奶制工艺

目的依据炮制工艺参数优化蒙药手参的奶制工艺。方法采用浸出物测定法测定手参奶制品的浸出物;用HPLC法测定手参制品中的天麻素、4-羟基苯甲醇、militarine、loroglossin的含有量;通过水迷宫实验考察手参对衰老小鼠学习记忆能力的影响;采用ELISA法检测小鼠脑组织中丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果综合各因素的影响,手参奶制的最佳炮制工艺为加入手参质量30%的鲜牛奶闷润12 h后,于120℃烘制法6min。结论优化手参奶制工艺稳定,重复性好,与生品比手参奶制品的抗衰老和抗氧化活性明显增强。     

临床护士多参数监护仪临床警报知识掌握现状调查

目的:了解临床护士多参数监护仪临床警报知识掌握现状。方法:由研究者自行编制,经护理专家团队讨论修订后形成问卷,采用随机抽样法抽取长沙市某三级甲等综合医院300名临床护士进行调查。结果:发放问卷300份,回收问卷300份,回收率100%,均为有效问卷。临床护士多参数监护仪临床警报知识正确率为59. 1%,多参数监护仪临床警报知识8个条目比较差异有统计学意义(P 0. 05)。按职称分类,不同职称多参数监护仪临床警报知识得分比较差异有统计学意义(P 0. 05),其中护师正确率最高(60. 7%),护士正确率最低(58. 2%)。结论:临床护士多参数监护仪临床警报知识尤其是多参数监护仪临床警报的管理、多参数监护仪参数优先级别及阈值设置有待提升,医院管理者应深入了解相关影响因素,制定更科学、更完善的警报管理体系,落实警报管理。     

纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮疗效观察

[目的]观察纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗重度期压疮的临床效果.[方法]将90例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分成治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组与对照组.三组都采用常规护理处理创面,对照组采用普通无菌敷料,治疗Ⅰ组用泡沫敷料覆盖创面,治疗Ⅱ组先用纳米银凝胶涂抹创面,再用泡沫敷料覆盖创面.比较三组的临床疗效.[结果]治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组的疗效均优于对照组(P<0.05),愈合天数均少于对照组(P<0.05);治疗Ⅱ组的疗效优于治疗Ⅰ组(P<0.05),愈合天数均少于治疗Ⅰ组(P<0.05).[结论]纳米银凝胶联合泡沫敷料治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮优于单用泡沫敷料及常规护理治疗,值得临床推广应用.     

降压药对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者相关动脉血管反应的作用

目的探讨降压药对与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者相关的血压及动脉硬度的作用。方法61例经多导睡眠图证实的OSAHS患者被纳入本研究,女13例,男48例,平均年龄(53±12)岁,其中血压正常者(N组)26例,未服用降压药的高血压患者(H组)7例,接受联合降压药治疗的高血压患者(HM组)28例。通过对经无创压力传感装置记录的数字化桡动脉每搏波形进行分析,计算增加的收缩压与脉压的比值而得出动脉增加指数(AAI)。以其作为测量动脉硬度的一个指标分别对清醒期、阻塞早期、阻塞晚期及后阻塞期的数据进行分析以获得各期平均血压及AAI。结果3组患者后阻塞期的收缩压比清醒期、阻塞早期及阻塞晚期均有显著升高(P<0.01)。N组的AAI从清醒期[(10.5±2.6)%]到阻塞晚期[(14.4±3.2)%]及从阻塞早期[(10.6±2.3)%]至阻塞晚期[(14.4±3.2)%]都有显著升高(P<0.01);H组的AAI从清醒期[(11.2±3.9)%]至阻塞晚期[(16.3±8.0)%]及从阻塞早期[(11.8±3.8)%]至阻塞晚期[(16.3±8.0)%]也有显著升高(P<0.05);但HM组各期之间的AAI差异无统计学意义。结论OSAHS患者在发生阻塞性事件时,其系统血压在阻塞后微觉醒期有显著升高,且不能被联合降压药降低;动脉硬度在阻塞晚期显著增加但可被联合降压药物减轻。     

成人睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍的疾病谱范围广，从间断打鼾到合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的睡眠低通气综合征（SHVS）。1999年，美国睡眠医学会提出了一整套针对睡眠中异常呼吸事件与综合征的定义及诊断标准，为能更好地了解每个综合征的特点、预后及治疗方法的选择，下面分别讲述OSAHS、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）、陈一施呼吸（CSBS）、SHVS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖代谢紊乱

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一常见病，其心脑血管疾病的发病率及病死率也明显增高，但其机制并不十分清楚。阻塞性睡眠呼吸事件可导致许多急性的病理生理改变如间断低氧、严重睡眠片段、急性血压升高、交感神经系统激活、胸内压改变及心输出量降低等，反复而长期的上述改变最终可导致高血压及心脑血管疾病，而睡眠呼吸暂停与糖代谢异常之间的独立关系也可能代表了另一条导致心血管疾病的途径。本文对OSAHS与糖代谢异常之间的关系、糖代谢异常的可能中间机制及治疗OSAHS本身对糖代谢异常的影响等进行了深入阐述。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能及自主神经调制的影响

目的 探讨即时及长期持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 共有23例呼吸暂停/低通气指数(apnea/hypopnea index,AHI)≥15次/h的OSAHS患者[AHI (58.8±28.4)次/h]纳入该研究.所有受试者均为男性,年龄为(43.2±10.7)岁,体质量指数为(33.7±8.3) kg/m2.该研究采用动脉增加指数(AAI)作为血管内皮功能的测量指标、心率变异(HRV)及血压变异(BPV)的各频谱成分作为自主神经调制的评价指标,对纳入研究的受试者接受整夜及长期(6个月)的CPAP治疗后其血管内皮功能及自主神经的变化进行评价.结果 整夜CPAP治疗时:睡眠前后AAI、HRV及BPV各成分均无显著改变；与无CPAP治疗时相比,睡眠后的HRVLF(60.8±10.4 vs 69.8±13.8,P＜0.001)、HRV LF/HF(2.4±1.1vs 3.8±1.8,P＜0.001)及BPV LF(66.5±11.6 vs 78.5±14.8,P＜0.001)有显著降低,HRV HF(29.5±11.7 vs20.7±9.7,P＜0.05)有显著升高,而AAI无显著变化.6个月CPAP治疗后:与治疗前相比,睡眠前的AAI(8.1±1.8 vs12.8±2.3,P＜0.001)显著降低,HRV LF(58.3±9.7 vs 63.4±11.5,P＜0.05)、HRV LF/HF(2.0±0.8 vs 2.5±1.2,P＜0.05)及BPV LF(60.5±12.1vs67.7±13.2,P＜0.05)显著降低,HRV HF(35.5±9.8 vs 28.8±10.1,P＜0.05)显著升高；但若停止CPAP治疗1个晚上,则晨起血压升高、自主神经功能紊乱仍会发生,但与6个月前未CPAP治疗时相比均有所减缓.结论 整夜CPAP治疗除了可降低OSAHS患者的晨起血压升高,还可显著改善晨起自主神经紊乱,而长期有效CPAP治疗可显著改善基础内皮功能及自主神经调制,并可减缓OSAHS患者对阻塞性呼吸事件的心血管反应,因而可降低心血管疾病发生率、改善心血管预后.     

儿童肾病综合征甲基强的松龙冲击治疗的护理体会

总结甲基强的松龙冲击治疗儿童肾病综合征的护理体会。采用大剂量短程冲击治疗具有不良反应较少、疗效显著的特点。但因为甲基强的松龙的不良反应会导致继发感染、消化道出血、血压升高、电解质紊乱、潜在感染等危险,所以在冲击治疗护理中除一般护理外,还要注意对患儿的特殊护理,如：健康知识宣传、血压的监测、输液速度的监控、疗效的观察、预防感染等。     

四逆汤加减对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢和葡萄糖转运蛋白4的影响

目的:探讨四逆汤加减对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢和葡萄糖转运蛋白4的影响。方法:选取2016年1—12月简阳市中医医院内分泌科收治的2型糖尿病合并脂代谢异常的老年患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例,对照组使用二甲双胍、瑞格列奈及阿托伐他汀联合用药治疗,观察组在对照组的基础上根据中医辨证论治给予四逆汤加减口服治疗,观察2组患者的临床疗效,并对其治疗前后的总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清葡萄糖转运蛋白4 (GLUT4)水平进行检测分析。结果:治疗后2组的FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平均明显降低(P 0. 05),观察组优于对照组(P 0. 05)。观察组治疗后的GLUT4水平明显升高,且明显优于对照组(P 0. 05),且在治疗后,观察组的治疗总有效率95. 45%,对照组的治疗总有效率为79. 55%,观察组明显优于对照组(P 0. 05)。结论:在对老年2型糖尿病合并脂代谢异常的患者进行治疗时,根据中医辨证论治结合四逆汤加减口服,可以更加有效促进患者GLUT4水平的提高,控制的糖代谢及脂代谢水平。