注重肝癌患者的围手术期处理

肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康,据统计资料显示肝癌在全世界恶性肿瘤中的发病率排第5位,50％以上的病例发生在我国,其病死率在各种肿瘤中排第2位[1]。目前,外科手术切除术依然是治疗肝癌除肝移植术外的首选、最有效、可行的治疗手段[2]。然而,在肝脏外科的技术日渐成熟,依然还有一些患者在手术非常成功的情况下,术后却出现了严重的并发症,甚至最终因术后肝功能衰竭而死亡[3]。     

心脏死亡器官捐献工作顶层设计实施成效

目的通过总结分析医院实施的心脏死亡器官捐献移植工作,探讨其工作开展的顶层设计及实施与器官捐献问题。方法对医院2011—2013年开展的心脏死亡器官捐献移植试点医院工作成效进行回顾性总结。结果在此期间,医院共实施心脏死亡捐献器官移植供体18例,肝移植13例,肾移植23例;分流大器官13个,其中肝脏2个、肾脏11个。达到了卫生部相关要求。结论良好的顶层设计、体系建设及培训宣传有助于医院心脏死亡器官捐献工作的开展。     

肝细胞癌门静脉癌栓形成的分子生物学机制研究

目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者门静脉癌栓（PVTT）形成的分子生物学机制。方法 采用免疫组织化学，原位杂交等方法分别对HCC伴有和不伴有PVTT的组织标本252例进行相关指标的检测，分析多种基因在PVTT形成中的意义。标本分为：A组，未发现转移和PVTT的原发肝细胞癌组织，78例；B组，伴PVTT的原发肝细胞癌组织，50例；C组，PVTT，92例；D组，癌旁组织。32例。结果 内皮钙黏附蛋白（E-CD）的表达为癌旁组织（D组）＞伴PVTT的原发癌组织（B组）＞门静脉癌栓组织（C组）；尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）／其受体（uPAR）的表达规律为门静脉癌栓组织（C组）＞伴PVTT的原发癌组织（B组）＞无转移肝癌组织（A组）（P均＜0．01）；增殖细胞核抗原（PCNA）的表达为门静脉癌栓组织（C组）＞伴PVTT的原发癌组织（B组）＞无转移肝癌组织（A组）；血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达为门静脉癌栓组织（C组）＞伴PVTT的原发癌组织（B组）＞无转移肝癌组织（A组）（P均＜0．01）。结论PVTT组织中VEGF、PCNA、uPA／uPAR高表达，E-CD低表达为共同参与肝细胞癌门静脉癌栓形成的分子生物学机制。     

骨化性肌炎误诊为成骨型骨肉瘤一例

骨化性肌炎误诊为成骨型骨肉瘤一例ＯｎｅＣａｓｅｏｆＭｙｏｓｉｔｉｓＯｓｉｆｉｃａｎｓＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＯｓｔｅｏｇｅｎｉｃＯｓ┐ｔｅｏｓａｒｃｏｍａ何松青（广西桂林医学院附属医院外科桂林市５４１００１）关键词骨化性肌炎；误诊；成骨型骨肉瘤患...     

巨大肝癌手术切除的沿革与改变

根据肿瘤大小不同将原发性肝癌分为:①微小肝癌,肿瘤直径≤2.0cm;②小肝癌,肿瘤直径>2.0cm,≤5.0cm;③大肝癌,肿瘤直径>5.0cm,≤10.0cm;④巨大肝癌,肿瘤直径>10.0cm。本文主要谈论巨大肝癌的手术切除问题。我国原发性肝癌有二大显著特征,一是绝大多数肝癌病人就诊时病情已发展到中、晚期,肿瘤已长得很大,属大肝癌或巨大肝癌;二是80％以上合并有较明显的肝硬化。大肝癌手术切除的死亡率及术后并发症发生率相对     

TRAIL和TRAILR在肝癌中表达及对肝癌的治疗作用

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumornecrosisfactorrelatedapoptosis-inducingligand,TRAIL)与其受体(TRAILR)在肝细胞肝癌中的表达及TRAIL联合应用化疗药对肝癌细胞的杀伤作用。方法采用免疫组化和原位杂交检测100例肝癌及癌旁组织中TRAIL及TRAILR的表达。用MTT法检测TRAIL与化疗药联合应用对肝癌细胞的杀伤作用。结果TRAIL在正常肝组织中无表达,在癌旁组织中的表达明显高于癌组织;肝癌组织中死亡受体(DR5、DR4)的表达量显著强于正常肝组织,诱捕受体为低表达,与正常肝组织相比,两者差异显著(χ2=4·68,P<0·05)。Ⅲ/Ⅳ期肿瘤死亡受体的表达显著低于Ⅰ/Ⅱ期(χ2=6·17,P<0·05)。联合使用亚细胞毒性剂量的化疗药大幅度提高了TRAIL的细胞毒活性。结论TRAIL与化疗药物联合运用具有协同杀伤肝癌细胞的作用。     

白细胞介素12及其抗肿瘤作用

ＩＬ 12是新近发现的一种细胞因子 ,具有多种生物学活性 ,尤其是在抗肿瘤免疫和抗病毒免疫中有重要的作用。一、ＩＬ 12概况ＩＬ 12主要来源于单核 /巨噬细胞、抗原递呈细胞和Ｂ细胞 ,是由相对分子质量为 40× 10 3 和 35× 10 3 两个亚单位经二硫键连接形成的异二聚体糖蛋白。相对分子质量 70× 10 3 ,等电点介于ｐＨ4 5～ｐＨ 5 5。人ｐ40和ｐ35分别由两个基因编码 ,ｐ40基因定位于染色体 5ｑ3 1～ｑ3 3 ,ｐ35基因定位于染色体 3ｐ12 ～ 3ｑ13 2 。ｐ35基因大于 6× 10 3 ,而ｐ40基因跨及2 0ｋｂ、至少有 5个外显子。ｐ40亚单位与造血细…     

过氧化物酶体增殖物激活受体α在人肝组织的表达及意义

过氧化物酶体增殖剂 （PPs）这类化学物质在啮质动物中可导致过氧化物酶体增殖、肝细胞增殖，最终导致肝细胞癌，在人类则主要再现为调节脂质代谢的作用。这在过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR α）基因敲除鼠中被证实是通过转录因子PPAR α介导的。该研究探讨PPAR α在人肝组织中的表达及意义。     

胆固醇代谢在肝细胞癌发生发展中的作用研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性实体瘤,其发病率高,预后差。尽管病毒性肝炎仍是HCC的最主要病因,近年来随着生活水平的提高和膳食习惯的改变,非酒精性脂肪性肝病正成为HCC不可忽视的病因。新近研究表明,胆固醇代谢紊乱在HCC的发生、发展中扮演着重要的角色。采用各种方法干预胆固醇代谢紊乱,能够有效的预防和治疗HCC。本文通过...     

肝功能储备评估的研究进展

现代的肝胆外科要求做到精准肝切除,目标是彻底切除病灶,最大限度地减免组织损伤和出血,确保剩余肝脏结构的完整和功能的代偿,并最大限度降低全身性创伤侵袭,最终使手术患者获得最佳康复效果[1].而剩余肝脏的功能性体积,即预留肝脏的储备功能,是决定术后肝脏功能代偿状态和手术安全的关键因素之一,因此肝脏储备功能的评估对于判断患者能否耐受手术和耐受何种程度的手术有着重要的意义.近年来对肝功能储备的研究越来越多,现将肝功能储备评估的研究进展综述如下.