中国门静脉高压症外科治疗现状多中心调研分析

目的调查研究门静脉高压症外科治疗现状以了解我国当前外科治疗的真实情况及未来发展。方法本研究由中国肝胆胰专科联盟、中国门静脉高压联盟(CHESS)联合发起, 调查对象为2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的378家医疗机构及其团队, 全面调查2021年国内开展门静脉高压症外科治疗的医院及其团队开展门静脉高压症外科手术的基本情况, 包括手术例数、手术方式、术后并发症的处理、首要作用、存在的困惑和阻碍, 肝移植以及内镜和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)开展的情况等。结果经调查, 2021年全国378家医疗机构共计开展8 512例门静脉高压症外科手术, 以脾切除术联合断流术为主(53.0%), 腹腔镜手术占比76.1%, 预防再出血(67.0%)是首要作用, 72.8%的团队外科术后常规应用预防性抗凝药物, 80.7%的团队认为术后门静脉血栓的形成是开展手术的主要难点, 内镜治疗和介入TIPS治疗均已熟练开展的医疗机构达到65.3%, 门静脉高压症患者未行肝移植治疗的原因以医院无肝移植的资质(...     

氧化低密度脂蛋白及维生素E对人脐静脉内皮细胞分泌细胞因子的影响

目的:探讨OX-LDL和VitE对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的影响。方法:以体外培养的HUVEC为模型,将OX-LDL与HUVEC孵育及HUVEC经VitE处理后再与OX-LDL孵育,应用ELISA试剂盒分别检测IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果:内皮细胞加入OX-LDL干预后,IL-6、IL-8在6-12h开始高于对照组,24-36h达峰值,72h时仍较对照组高。TNF-α的释放在2-6h开始高于对照组,12h达峰值,36h明显下降,但仍较对照组高。并且OX-LDL在50、100、200μg/L时能呈剂量依赖性刺激内皮细胞产生IL-6、IL-8和TNF-α。VitE在50、100、200mg/L时能呈浓度依赖方式抑制OX-LDL引起的IL-6、IL-8、TNF-α产生,48h后OX-LDL+VitE组与OX-LDL组,内皮细胞分泌IL-6、IL-8和TNF-α水平无明显差异。结论:OX-LDL可促进血管内皮细胞产生炎性细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α,而VitE在短时间内对上述效应有明显抑制作用。     

建立小鼠异位心脏移植模型的心得

目的 建立小鼠异位心脏移植模型,为进行移植免疫研究提供动物模型.方法 昆明(KM)小鼠50只,随机分供、受体两组,借鉴大鼠异位心脏移植Ono式模型经验,并加以改良,将供体升主动脉、肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧连续吻合.结果 成功建立了小鼠腹腔异位心脏移植模型,实验成功率为84％ (21/25).供、受体的手术时间分别为(11.0±l.0)min和(60.0 ±2.0)min.结论 熟练掌握显微外科技术后,可以成功建立小鼠异位心脏移植模型.     

成人先天性胆总管囊肿9例的治疗体会

目的 总结成人先天性胆总管囊肿诊治体会.方法 对2002～2009年间收治的9例女性成人先天性胆管囊肿的临床资料进行回顾性分析.结果 7例有胆道炎症表现,5例黄疸,1例有癌变.均为影像学诊断确诊.9例均手术切除囊肿加内引流,均顺利恢复出院.随访2年,无结石复发.癌变患者2年后由于广泛转移死亡.结论 成人先天性胆总管囊肿以囊肿切除并内引流为主,效果满意.     

Interleukin-18基因启动子区单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性关系的研究

目的探讨白细胞介素18(IL-18)基因启动子区-607C/A(rs1946518)和-137G/C(rs187238)单核苷酸多态性(SNP)与肝细胞癌(肝癌)遗传易感性的关系。方法应用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术,检测228例肝癌患者和300例健康对照者IL-18基因启动子-607C/A(rs1946518)、-137G/C(rs187238)单核苷酸多态性位点基因型,分析肝癌患者和对照组基因型频率和等位基因频率分布。结果肝癌组SNP位点rs187238 G等位基因的频率明显高于对照组(OR=1.1891,95%CI=1.0106-1.5633,P=0.026)。携带rs187238 GG基因型的肝癌患者较多(OR=1.5168,95%CI=1.1490-1.8322,P=0.010)。分层分析发现,rs1946518位点上AA基因型与肝癌发病的关联在饮酒的肝癌患者中更加显著(P=0.024),而且rs187238位点上GC/CC基因型与肝癌发病的关联在出现肝癌复发的患者中更加显著(P=0.005)。结论 IL-18基因启动子区-137G/C(rs187238)GG基因型与肝癌遗传易感性有关联。而rs1946518位点AA基因型和rs187238位点GC/CC基因型分别与肝癌患者饮酒和肝癌复发有关联。     

56例肝血管瘤的外科手术治疗

目的:探索肝血管瘤的临床特点和治疗措施。方法:分析56例肝血管瘤的临床资料和治疗方法。41例行肝血管瘤包膜外剥离术,左半肝切除术2例,右半肝切除术3例,左外叶切除术7例,右半肝切除及尾状叶切除术1例,肝血管瘤包膜外剥离及尾状叶切除术1例,尾状叶切除术1例。结果:经手术治疗,56例患者均痊愈出院,无手术死亡。结论:肝血管瘤包膜外剥离和规则肝切除术是较好的肝血管瘤治疗方法。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对肝癌耐药细胞株阿霉素化疗敏感性的影响

目的 研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)联合阿霉素(ADM)处理肝癌耐药细胞株HePG2／ADM对化疗敏感性的影响。方法 通过培养液中ADM的浓度梯度增加法长期筛选培养，建立肝癌HepG2／ADM耐药细胞株，荧光定量PCR检测多药耐药(MDR)1的表达，TRAIL联合化疗药物ADM处理HePG2／ADM，MTT比色法检测细胞增殖，细胞凋亡采用流式细胞仪和TUNEL法检测观察HePG2／ADM对化疗药物的敏感性变化。结果 HepG2／ADM细胞是一个明确的多药耐药细胞模型，联合TRAIL(100ng／L) ADM(0．1mg／L)后，MTT显示HepG2／ADM细胞的增殖明显抑制，流式细胞术、TUNEL法检测TRAIL联合ADM处理HePG2／ADM细胞诱导的凋亡，与对照组相比，凋亡指数显著增加。结论 MDR1不参与TRAIL耐受。TRAIL可部分逆转HepG2／ADM对ADM的耐药，增加其对化疗药物的敏感性。联合TRAIL和亚毒剂量化疗药物可望克服肿瘤细胞中存在的化疗耐药和TRAIL耐受。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体治疗肿瘤存在的问题及策略

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)是近几年发现的TNF超家族成员 ,为Ⅱ型跨膜蛋白 ,能与其受体(TRAILR)结合 ,启动细胞内的信号转导 ,激活Caspase级联反应诱导细胞凋亡。这种新发现的凋亡诱导途径有重要的生物学意义 ,尤其是在抗肿瘤方面具有选择性杀伤肿瘤细胞同时赦免正常细胞的作用 ,因而引起了人们的高度重视 ,认为有望找到一个全新的肿瘤治疗方法。然而 ,随着对TRAIL研究的深入 ,TRAIL治疗肿瘤可能存在的障碍不断出现 ,人们对TRAIL能否成为一个理想的抗癌新药提出质疑 ,现从TRAIL治疗肿瘤可能存在的问题作一综述 ,并…     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及其受体与抗肿瘤治疗

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｒｅｌａｔｅｄａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎｄｕｃｉｎｇｌｉｇａｎｄ ,ＴＲＡＩＬ)是近几年发现的肿瘤坏死因子 (ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ,ＴＮＦ)超家族成员 ,为Ⅱ型跨膜蛋白 ,能与其受体 (ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｒｅｌａｔｅｄａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎｄｕｃｉｎｇｌｉｇａｎｄｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＴＲＡＩＬＲ)结合 ,启动细胞内的信号转导 ,激活半胱—天冬氨酸蛋白酶 (ｃｙｓｔｅｉｎｅｃｏｎｔａｉｎｉｎｇａｓｐａｒａｔｅｓｐｅｃｉ…     

肝功能储备评估的研究进展

现代的肝胆外科要求做到精准肝切除,目标是彻底切除病灶,最大限度地减免组织损伤和出血,确保剩余肝脏结构的完整和功能的代偿,并最大限度降低全身性创伤侵袭,最终使手术患者获得最佳康复效果[1].而剩余肝脏的功能性体积,即预留肝脏的储备功能,是决定术后肝脏功能代偿状态和手术安全的关键因素之一,因此肝脏储备功能的评估对于判断患者能否耐受手术和耐受何种程度的手术有着重要的意义.近年来对肝功能储备的研究越来越多,现将肝功能储备评估的研究进展综述如下.