栀芪降糖饮对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响

[目的]探讨名老中医经验方栀芪降糖饮改善2型糖尿病胰岛素抵抗(IIR)的作用机制。[方法]50只雄性SD大鼠采用高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射造模。观察栀芪降糖饮对实验性2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂包括甘油三酯(TC)、胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂肪细胞因子包括脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素、游离脂肪酸(FFA)水平的影响,以及对各组大鼠胰腺病理改变的影响。[结果]栀芪降糖饮高、低剂量组均能调节血糖和血清胰岛素水平,提高ISI,降低HOMA-IR;能够调节血脂紊乱,增加血清脂联素含量,降低血清FFA、TNF-α、抵抗素水平,并且对大鼠胰腺病理改变有不同程度修复与改善,其作用水平与阳性对照药物吡格列酮相当,与模型组比较有统计学差异(P0.05)。[结论]栀芪降糖能够改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗,用药安全可靠,值得临床推广。     

四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)78例临床观察

[目的]观察四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对78例住院患者使用四妙勇安汤合仙方活命饮(玄参30g,金银花20g,当归30g,黄柏51g,苍术15g,天花粉20g,丹皮、赤芍各15g,白芷10g,贝母、防风各6g,赤芍10g,皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6g,陈皮10g,甘草15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。初期,拔腐祛瘀方(生川乌、防风、川红花、当归尾、荆芥、细辛、川断、独活、羌活、吴茱萸、艾叶、伸筋草、乳香、没药、大血藤),研磨成粉,过150目筛,各取等量混匀,香油调和,根据患足红肿范围敷药,敷药范围应超过红肿范围2cm,厚度约1.0~1.5mm,1次/d;后期,生肌散,滑石、冰片、朱砂、黄柏、白蔹,研磨成粉,过200目筛,各取等量混匀,用法同上,1次/d。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、局部症状体征积分、理化检查指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈57例,显效11例,有效3例,无效6例,总有效率92.30%。局部症状体征积分、血流变指标均有降低(P0.01)。临床疗效与糖尿病足分级呈负相关关系(P0.05)。[结论]四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽),疗效满意,无副作用,值得推广。     

调脂通络饮联合阿托伐他汀片对合并高脂血症的2型糖尿病患者血脂代谢的影响

目的：探讨调脂通络饮联合阿托伐他汀片对合并高脂血症的2型糖尿病患者血脂代谢的影响。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的患者按随机数字表法分为2组,患者均控制饮食、合理运动,常规口服磺脲类加双胍类药物使血糖控制在正常范围。对照组在此基础上加服阿托伐他汀片,20 mg/d;观察组在对照组治疗基础上加服调脂通络饮,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后血糖及血脂水平的变化,并以此为基础评价临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为87.5%(56/64)和73.0%(46/63),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.213,P＝0.040)。治疗后,观察组血清总胆固醇[(4.31±1.11)mmol/L比(5.62±1.34)mmol/L,t＝6.004]、三酰甘油[(1.73±0.53)mmol/L比(2.57±1.01)mmol/L, t＝5.855]均较对照组明显降低(P＜0.01);空腹血糖[(6.31±1.64)mmol/L 比(7.21±1.71)mmol/L,t＝3.027]、餐后2 h血糖[(8.81±1.39)mmol/L比(9.69±1.55)mmol/L,t＝3.370]和糖化血红蛋白[(6.79±1.61)%比(7.96±1.72)%,t＝3.958]较对照组治疗后明显下降(P＜0.01)。结论调脂通络饮联合阿托伐他汀片可有效降低合并高脂血症的2型糖尿病患者血清总胆固醇、三酰甘油,其降血脂效果优于单纯服用阿托伐他汀片。     

消风散合五味消毒饮在面部皮肤过敏中的治疗效果

目的:对消风散合五味消毒饮在面部皮肤过敏中的治疗效果进行分析。方法:选取我院2012年8月-2013年5月期间,在面部皮肤过敏门诊收治的患者60例进行分析,将患者分为实验组和对照组,每组30例,对照组给予常规西医治疗,实验组给予消风散合五味消毒饮治疗,比较两组治疗效果。结果:经过治疗,对照组治疗总有效率96.67%,实验组治疗总有效率100.00%,两组治疗总有效率无明显差异,但实验组患者痊愈者占80.00%,明显高于对照组痊愈者所占比例50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1~2年,对照组4例复发,实验组3例复发,两组复发率无明显差异(P>0.05)。结论:消风散合五味消毒饮在治疗面部皮肤过敏中能起到活血、止痒的作用,在临床上值得推广。     

苓甘五味姜辛汤系列方的临床证治研究

苓甘五味姜辛汤是《金匮要略》中的经典名方,亦是治疗寒饮郁肺的重要方剂,以苓甘五味姜辛汤为基本方,随证情变化加减化裁而衍生的苓甘五味姜辛汤系列方剂,在临床治疗中已得到广泛应用。本文通过研究近年来关于苓甘五味姜辛汤的文献,旨在探索苓甘五味姜辛汤的加减变化的临床应用以及作用机理。     

清亮饮对兔眼玻璃体积血的疗效及其作用机制研究

目的:观察清亮饮治疗兔眼玻璃体积血的疗效,并初步探索其作用机制。方法:40只日本大耳白兔随机抽取10只为空白对照组,其余30只自体取血制作眼玻璃体积血模型,造模成功后随机分成模型组、中药组(灌胃清亮饮)和西药组(肌肉注射安妥碘),每组10只,药物干预8周。分别于治疗4周、8周时检眼镜检查眼底可见度,治疗8周后检测视网膜组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:中药组白兔MDA含量明显低于模型组和西药组,SOD活性明显高于模型组和西药组。治疗4周、8周时中药组白兔眼底可见度较模型组明显好转。结论:清亮饮对治疗兔眼玻璃体积血有显著疗效,抗氧化作用为其可能的作用机制。     

邹锡听

解：五味消毒饮系《医宗金鉴》疗疔之方,加减以治本病。冬葵子代替紫背天葵子,“治面上疱疮”（陶弘景语）,凉血清热解毒,兼通便泄热;丹皮、赤芍凉血活血;白花蛇甘咸温,祛风通络解痉;白僵蚕辛平微温,祛风解痉,两者可消皮疹久发之硬结;蛇蜕味咸甘性平,善于走表,引诸药直达病所;生甘草调和诸药兼清热。瘙痒加地肤子、白鲜皮、凌霄花以化瘀利湿止痒;痘疮经久不消加生苡仁、土茯苓调节免疫;月经不调据证参入调经之味。可配合外洗,将药渣加水煮沸后滤出,待煎液稍温时加入冰片6g 混匀洗脸;还可用普通纸面膜浸透药汁敷面,每日1次,每次30min,清水洗净,涂一般面霜即可。     

右归饮促进骨折愈合的最佳浓度的实验研究

目的:观察右归饮不同浓度促进骨折愈合的效果,获得右归饮治疗骨折的最佳浓度,并获得右归饮治疗的最佳时间。方法:将120只SD雄性大鼠,体质量(250±20)g,随机分为4组:骨折组、低浓度右归饮+骨折组、中浓度右归饮+骨折组、高浓度右归饮+骨折组,每组6只。造模完成后,骨折组用生理盐水灌胃,右归饮组灌服不同浓度右归饮汤剂,于造模后3、7、14、21、28 d处死大鼠取骨痂进行影像形态学及QPCR检测。结果:在各个时间点高、中、低浓度右归饮组均较对照组骨痂量明显增多,VEGF表达量显著升高(P0.01),表达高峰出现时间明显提前、维持时间延长,且与浓度呈一定的正相关。结论:右归饮能明显促进骨折愈合,高浓度为治疗骨折的最佳浓度,并且应在早期即开始使用。     

三仙地黄饮治疗中风后疲劳45例疗效观察

目的观察三仙地黄饮对部分前循环梗死恢复期中风后疲劳患者的疗效。方法将90例中风后疲劳患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服三仙地黄饮,4周为1个疗程。治疗前后采用NIHSS评分、Barthel指数(BI)及疲劳严重程度量表(FSS)观察疗效。结果 2组治疗后NIHSS、BI及FSS评分均较治疗前改善(P0.01),观察组改善均优于对照组(P0.05)。结论三仙地黄饮能明显改善中风后疲劳患者的疲劳程度,提高日常生活活动能力。     

五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效研究

目的:观察五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效及其安全性。方法:确诊为脾虚气滞型功能性消化不良患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予五磨饮治疗,对照组给予多潘立酮治疗,两组疗程均为4周。采用PAGI-SYM症状量表、中医证侯量表及饮水负荷试验观察患者临床症状和胃感觉功能的变化情况,并观察不良事件。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和83.3%,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组中医证侯各项指标治疗前后组内差异性有统计学意义(P0.05);对照组胃脘胀满、嗳气吞酸积分治疗前后组内差异有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸、饮食减少及善太息积分差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均未发生不良事件。结论:五磨饮能显著缓解脾虚气滞型功能性消化不良患者的临床症状和胃感觉功能,且安全性较好。