苓甘五味姜辛汤系列方的临床证治研究

苓甘五味姜辛汤是《金匮要略》中的经典名方,亦是治疗寒饮郁肺的重要方剂,以苓甘五味姜辛汤为基本方,随证情变化加减化裁而衍生的苓甘五味姜辛汤系列方剂,在临床治疗中已得到广泛应用。本文通过研究近年来关于苓甘五味姜辛汤的文献,旨在探索苓甘五味姜辛汤的加减变化的临床应用以及作用机理。     

邹锡听

解：五味消毒饮系《医宗金鉴》疗疔之方,加减以治本病。冬葵子代替紫背天葵子,“治面上疱疮”（陶弘景语）,凉血清热解毒,兼通便泄热;丹皮、赤芍凉血活血;白花蛇甘咸温,祛风通络解痉;白僵蚕辛平微温,祛风解痉,两者可消皮疹久发之硬结;蛇蜕味咸甘性平,善于走表,引诸药直达病所;生甘草调和诸药兼清热。瘙痒加地肤子、白鲜皮、凌霄花以化瘀利湿止痒;痘疮经久不消加生苡仁、土茯苓调节免疫;月经不调据证参入调经之味。可配合外洗,将药渣加水煮沸后滤出,待煎液稍温时加入冰片6g 混匀洗脸;还可用普通纸面膜浸透药汁敷面,每日1次,每次30min,清水洗净,涂一般面霜即可。     

清亮饮对兔眼玻璃体积血的疗效及其作用机制研究

目的:观察清亮饮治疗兔眼玻璃体积血的疗效,并初步探索其作用机制。方法:40只日本大耳白兔随机抽取10只为空白对照组,其余30只自体取血制作眼玻璃体积血模型,造模成功后随机分成模型组、中药组(灌胃清亮饮)和西药组(肌肉注射安妥碘),每组10只,药物干预8周。分别于治疗4周、8周时检眼镜检查眼底可见度,治疗8周后检测视网膜组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:中药组白兔MDA含量明显低于模型组和西药组,SOD活性明显高于模型组和西药组。治疗4周、8周时中药组白兔眼底可见度较模型组明显好转。结论:清亮饮对治疗兔眼玻璃体积血有显著疗效,抗氧化作用为其可能的作用机制。     

四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)78例临床观察

[目的]观察四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对78例住院患者使用四妙勇安汤合仙方活命饮(玄参30g,金银花20g,当归30g,黄柏51g,苍术15g,天花粉20g,丹皮、赤芍各15g,白芷10g,贝母、防风各6g,赤芍10g,皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6g,陈皮10g,甘草15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。初期,拔腐祛瘀方(生川乌、防风、川红花、当归尾、荆芥、细辛、川断、独活、羌活、吴茱萸、艾叶、伸筋草、乳香、没药、大血藤),研磨成粉,过150目筛,各取等量混匀,香油调和,根据患足红肿范围敷药,敷药范围应超过红肿范围2cm,厚度约1.0~1.5mm,1次/d;后期,生肌散,滑石、冰片、朱砂、黄柏、白蔹,研磨成粉,过200目筛,各取等量混匀,用法同上,1次/d。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、局部症状体征积分、理化检查指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈57例,显效11例,有效3例,无效6例,总有效率92.30%。局部症状体征积分、血流变指标均有降低(P0.01)。临床疗效与糖尿病足分级呈负相关关系(P0.05)。[结论]四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽),疗效满意,无副作用,值得推广。     

加减桑菊饮治疗妊娠期咳嗽临床疗效观察

目的:观察加减桑菊饮治疗妊娠期咳嗽的临床疗效。方法:用加减桑菊饮汤剂治疗风热犯肺型妊娠期咳嗽患者40例,以证候计分形式进行疗效评价,采用t检验观察治疗效果是否存在差异。结果:P0.05有显著性差异。结论:辨证分型用加减桑菊饮治疗风热犯肺型妊娠期咳嗽的疗效显著。     

加用天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢证临床观察

目的:观察天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证患者肱动脉内皮功能及生存质量的影响,评价其临床疗效。方法:将100例高血压病肝阳上亢证患者随机分为观察组和对照组,两组均给予西药降压治疗,观察组加用天麻钩藤饮颗粒剂口服,两组均治疗24周。结果:观察组临床疗效优于对照组(P0.05);两组治疗后血管舒张功能(FMD)均较治疗前显著升高(P0.05),且观察组治疗后FMD较对照组高,差异具有非常显著性意义(P0.01);两组治疗前SF-36量表评分比较差异无显著性意义(P0.05),观察组治疗后生理机能、躯体功能、总体健康、精力、情感功能等得分较对照组高,两组比较差异有显著性意义(P0.05或P0.01)。结论:加用天麻钩藤饮可以改善血管内皮功能,提高患者生存质量,从而提高治疗高血压病的临床疗效。     

消赘饮辅助治疗感染性心内膜炎35例

目的:观察消赘饮辅助治疗感染性心内膜炎的临床疗效。方法:选取于本院感染性心内膜炎患者67例,随机分为对照组32例和治疗组35例。对照组患者给予西医常规抗生素足量、长效治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予消赘饮治疗,日1剂,早晚分服,两组均以15 d为1个疗程。治疗4个疗程后观察两组患者的B超心脏瓣膜损害情况、赘生物大小变化等。结果:对照组治愈率为46.9%,治疗组治愈率为71.4%,治疗组的治愈率明显高于对照组(P0.05)。结论:消赘饮辅助治疗可使心脏瓣膜损害有明显好转,赘生物有所缩小或消失,疗效显著。     

清痰化瘀饮对新西兰大白兔动脉粥样硬化斑块的影响

目的通过实验证实清痰化瘀饮联合阿托伐他汀可以减少及稳定兔动脉粥样硬化斑块。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组:空白对照组予普通兔饲料,模型对照组、阿托伐他汀治疗组、清痰化瘀饮联合阿托伐他汀治疗组予高脂饲料。12周后从各组随机取出一只处死,与空白组对照,肉眼观察后三组主动脉内膜均有AS斑块形成,确认造模成功。继续高脂饲料喂养后三组,模型对照组每日给予等量生理盐水,阿托伐他汀治疗组和联合治疗组每日一次灌胃给药8周。以图像分析系统对染色切片进行分析,每组随机选取3张切片,每张切片随机挑选4个高倍镜(×400)视野,计算MCP-1、MMP-9的阳性细胞表达面积所占百分比。结果与空白组比较,其余三组的MCP-1、MMP-9阳性细胞表达面积均有显著升高(P0.01);与模型对照组比较,两治疗组MCP-1、MMP-9阳性细胞表达面积均显著降低(P0.05);两个治疗组比较,联合治疗组MCP-1、MMP-9阳性细胞表达面积均显著降低(P0.01)。结论清痰化瘀饮联合阿托伐他汀能显著减少及稳定新西兰大白兔动脉粥样硬化斑块,且疗效优于单纯使用西药。     

张琪运用清心莲子饮经验体悟

<正>国医大师张琪教授是我国著名中医专家,临证70余年,并在长期的医疗实践工作中精研中医典籍,深入挖掘古方,结合现代研究,灵活化裁以疗今病,积累了丰富的临床经验,并升华为独具特色的学术理论,为后学铺垫了有效的学习途径。笔者曾有幸侍诊张老左右,获益匪浅。兹将张老运用清心莲子饮的经验与临证体会介绍如下。1方药新解清心莲子饮出自《太平惠民和剂局方·卷五》,由石莲子、黄芪、党参、麦冬、地骨皮、黄芩、车前子、     

黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期50例疗效观察

目的：探讨黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的临床效疗。方法选取我院神经内科2013年11月到2014年4月收治的脑梗死恢复期患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者给予黄芪中风饮治疗,对照组给予通心络胶囊治疗,比较两组患者治疗1个月后患者身体恢复状况及不良反应发生情况。结果观察组患者身体恢复的总有效率96％（48／50）显著高于对照组患者身体恢复总有效率82％（41／50）,差异显著,有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者治疗后无明显不良反应,对照组患者出现3例胃部不适,差异显著,有统计学意义（ P＜0．05）。结论黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期疗效较通心络胶囊显著,且实验中无明显不良反应发生,临床价值显著,值得推广。