多重荧光原位杂交检测慢性粒细胞白血病急变期复杂核型异常

目的 探讨多重荧光原位杂交（M—FISH）技术检测慢性粒细胞白血病急变期（CML—BC）复杂核型异常（CCA）的价值。方法 应用M—FISH技术对26例常规细胞遗传学（CC）分析显示CCA的CML—BC患者进行检测分析。结果 除标准t（9；22）（q34；q11）外，通过M—FISH技术共检出69种结构异常，其中10种为平衡易位，59种为不平衡易位，不平衡易位包括1种插入、6种缺失及52种易位及衍生染色体；另外还检出23种数目异常。26例CML—BC患者中所有染色体均涉及异常，除标准t（9；22）外异常最多涉及的染色体是17号、2号、8号及16号。1例标本M—FISH未检出CCA，6例标本检出了CC分析未发现的异常核型。M—FISH明确了16种CC分析未确定的异常，纠正了5种CC分析识别错误的异常，还发现了CC分析未检出的35种染色体易位，其中der（9）t（16；6；9；22）和der（18）t（16；18；19）在既往文献中未见报道。结论 对伴有CCA的CML—BC以M—FISH技术可以发现和纠正CC分析漏检及误检的染色体异常。伴有CCA的CML—BC与CML常见的附加异常不同。     

恶性肿瘤性心包炎二例误诊教训

肿瘤性心包炎近来报告增多,而此类心包积液诊断较困难,我们所见二例均曾误诊为结核性。现报告于下。 例1 男,23岁。胸闷、气急4月,下肢浮肿1月入院。入院前曾在外院多次抽心包液及胸水,行抗痨治疗。查体:颈静脉怒张,气促,有左侧胸腔积液、心包积液体征。肝肋下3.5cm,剑突下5cm。下肢浮肿。入院后继续抗痨治疗,抽胸水14次,共9890ml;心包穿刺23次共抽液13,570ml,初为淡黄色,后转为血性。1月后心包渗液增多,多次出现心包填塞征,每次抽液多达1120ml。心包液多次找癌细胞均阴性。最后取右锁骨上黄豆大淋巴结活检,诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤(非何杰金淋巴     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 评价超声心动图在房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值。方法 应用经胸超声心动图（TTE）和／或经食道超声心动图（TEE），按ASD封堵适应症筛选32例ASD患者，经导管在X线引导下进行封堵，术中超声心动图实时监测，术后即刻、1、3、6、12、24个月超声心动图随访。结果 1例患者因ASD残端过薄且软，无法支撑封堵器而放弃封堵术，余31例（96．88％）患者封堵成功。26例（83．87％）术中超声显示即刻过隔血流束消失，5例（16．13％）存在微量残余分流，随访至6个月后，残余分流全部消失。所有病例均未出现其他并发症。结论 超声心动图在ASD封堵术中，对术前筛选病例、术中实时监测、术后定期随访发挥不可替代的作用。     

微量泵输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果评价

[目的] 评价微量泵持续输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合（DNHS）的临床效果。[方法] 将310例DNHS随机分为治疗组和对照组各155例，治疗组入院即用微量泵根据血糖持续输注胰岛素，同时以留置针建立二通道快速补充生理盐水；对照组采用普通输液器静脉输注胰岛素加生理盐水等治疗，监测前后血钾、血钠、尿素氮、二氧化碳结合力等的变化。[结果] 治疗24h后，治疗组在血糖、尿素氮、二氧化碳结合力等控制上均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；48h后，治疗组病死率为1．3％。明显低于对照组的5．8％（P〈0．05。[结论] 用微号泵持续输注胰岛素抢救DNHS可行性好,准确卒高.     

应用护理排班需求本的体会

护士长排班是护理管理中的一项重要内容,是保证护理工作顺利完成的前提。本院急诊科急诊病人多、抢救病人多、输液病人多,护士工作量大。为有利护士处理好工作、学习与生活三者间的关系,自1999年4月始本科应用护士排班     

护理干预对浅表性膀胱肿瘤术后患者膀胱灌注依从性影响的研究

目的 探讨护理干预对浅表性膀胱肿瘤术后患者膀胱灌注依从性的影响.方法 选择膀胱肿瘤术后患者88例,2005年住院患者40例为对照组,采用常规治疗护理,2006年住院患者48例为干预组.除常规治疗护理外,对患者实施综合护理干预.分别对两组患者于膀胱灌注治疗1年后进行调查.结果 干预组患者的依从性明显高于对照组,干预组完全遵医、不完全遵医、完全不遵医分别为81.2%,18.8%和0,对照组分别为45%,40%和15%;干预组复发率为4.17%,对照组为22.5%,两组的遵医程度、复发率经比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 护理干预可以提高膀胱肿瘤术后患者膀胱灌注的依从性.     

慢性淋巴细胞白血病患者IgVH基因突变研究

目的 探讨我国慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者IgVH基因各家族成员的发生频率以及突变情况.方法 应用多重PCR技术检测29例CLL患者的IgVH基因突变,纯化PCR扩增产物后直接测序,测序结果应用IMGT/V-QUEST数据库进行比对分析,明确有无IgVH突变及突变位置.结果 21例患者有体细胞突变,占CLL患者的72.4%;8例无突变.VH3家族16例,占CLL患者的55.2%,其中体细胞突变13例,占81.2%;VH4家族11例,占CLL患者的37.9%,其中突变7例,占63.6%;1例(3.5%)IgVH 2-5*10发生体细胞突变;1例(3.5%)IgVH 7-4-1*02无突变;未发现VH1、VH5和VH6家族成员.结论 我国CLL患者IgVH基因家族表达比例与西方国家存在显著差异,可能与种族和环境因素有关,这也可能是西方国家与我国CLL发病率差异的原因之一.     

探针D13S319和D13S25检测多发性骨髓瘤13q14缺失

多发性骨髓瘤（MM）核型异常是MM主要的预后因素之一，13q14缺失是最常见的一种染色体异常。间期荧光原位杂交（I-FISH）技术由于不受细胞分裂相影响，高纯度细胞分离的磁珠分选系统（MACS）富积了骨髓瘤细胞，二者可极大地提高MM核型异常的检出率。本研究用该技术和位于13q14的序列特异性DNA探针D13S319和D13S25，对42例初治MM患者的13q14缺失进行检测分析。     

非自身免疫性溶血性贫血患者DAT阳性分析与输血疗效

目的探讨非自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性对微柱凝胶法(MGT)配血次侧凝集的分析及对临床输血效果的影响。方法采用MGT进行交叉配血试验,对配血次侧凝集,抗筛阴性、自身对照阳性的患者做DAT。结果 1 796次交叉配血中,次侧凝集203例,且DAT均有不同程度的阳性,DAT阳性率占11.25%。其中重症监护室(ICU)重症患者132例(65.0%),肿瘤/癌症29例(14.3%),消化系统19例(9.4%),血液系统10例(4.9%)、骨科手术9例(4.4%)、神经内科系统4例(2.0%)。结论 DAT阳性是影响患者贫血状态和导致MGT交叉配血次侧凝集的重要因素之一,患者在输血治疗过程中应注重去除造成DAT阳性的因素,结合病情、用药情况、有无输血史及输血不良反应史等,根据次侧凝集强度,选择适合的血液品种和数量输注,以保障临床输血的疗效。