内镜清创术对急性胰腺炎包裹性坏死并感染的疗效观察(含视频)

目的探讨合并感染的急性胰腺炎包裹性坏死在内镜超声（EUS）引导下直接经内镜坏死组织清创术(EETN)的疗效。方法纳入山东大学齐鲁医院消化内科自2013年7月至2017年6月间经临床诊断为重症急性胰腺炎的患者，行胰腺增强CT及EUS明确为包裹性坏死并感染，回顾性分析在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架+鼻胆管于坏死腔内引流+冲洗，并行内镜直视下坏死组织清创术，观察治疗效果、并发症发生及预后情况。结果25例合并感染的包裹性坏死患者中，EETN组11例，患者均顺利完成EETN；其他治疗组14例，包括保守治疗6例、经皮置管引流8例。EETN组中，1例术中出现活动性出血，为囊内大出血合并休克，经血凝酶、奥曲肽、输血等治疗后出血停止；2例术中并发囊内及胃壁坏死腔内少量出血，内镜下止血均成功，未出现脏器穿孔、胰瘘、空气栓塞、败血症或死亡病例。EETN术后症状消失6例，病情好转4例，随访(8.2±4.7)个月，1例患者失访，复查CT均提示包裹性坏死消失或较前明显缩小。结论EETN治疗与胃壁紧密粘连的重症急性胰腺炎包裹性坏死并感染安全有效，尽管术中出血常见，但严重并发症少，值得临床推广。     

经右颈内静脉穿刺紧急床边心脏起搏15例的体会

经右颈内静脉穿刺紧急床边心脏起搏１５例的体会陈丽娟，徐颖鹤，章华萍，郭群依（浙江省台州医院临海３１７０００）笔者在临床实践中，在右颈内静脉置管的熟练操作和使用漂浮起搏经验基础上，采用右颈内静脉无漂浮床边紧急心脏起搏１５例，均获成功。男性７例，女性８例...     

急性冠脉综合征支架置入术后应用血脂康对再狭窄影响的研究

目的研究急性冠脉综合征支架置入术后应用血脂康调脂及预防再狭窄的作用。方法对通化市人民医院2001-01~2003-01安置冠脉内支架的冠心病患者,分辛伐他汀治疗组及血脂康治疗组,所有患者均由股动脉穿刺途径以Judkin s法完成冠状动脉造影检查,以1支血管管腔狭窄≥70%定为有意义的狭窄病变,进行支架置入术,12个月时再次进行冠状动脉造影检查。结果血脂康治疗及辛伐他汀治疗组在性别、年龄、血压、糖尿病等方面差异无统计学意义。两组病人的冠脉造影病变的特征差异无统计学意义。经过12个月的随访观察,两组的降血脂作用和预防再狭窄的程度相似。结论应用辛伐他汀和血脂康治疗后使血脂浓度明显降低,介入治疗后血脂康与辛伐他汀预防再狭窄作用相似。     

异基因造血干细胞移植后供者细胞白血病一例

患者男，38岁。2001年9月因关节痛、低热确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL，L1，B细胞性）。经柔红霉素、长春新碱、泼尼松、环磷酰胺及门冬酰胺酶等组成的8811方案治疗后持续完全缓解（CR。）16个月复发。应用异环磷酰胺、米托蒽醌、足叶乙甙等再诱导治疗达CR2，1个月后（2003年3月）患者出现牙痛、双下肢痛就诊，患者骨髓复发，     

烧伤合并吸入性损伤患者气管切开管理的最佳证据总结

目的 检索、评价、总结国内外关于烧伤合并吸入性损伤患者气管切开管理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。 方法 系统检索万方、知网、PubMed、中国医脉通指南网和美国烧伤协会等数据库、指南网站以及专业协会的所有证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为建库至2019年4月30日。由2名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。 结果 本研究共纳入22篇文献,总结出74条最佳证据。 结论 临床上应用证据时,需充分考虑具体的临床情景,结合专业判断与患者意愿,针对性地选用证据,从而提升护理质量,降低烧伤合并性损伤气管切开患者并发症的发生率,改善其预后。     

种植义齿冠修复后失败病例的临床报告

目的:分析影响种植义齿修复成功率的原因。方法:收集临床上的10例种植修复前各项检查无异常,但恢复上部机构后发生种植体炎症或冠折裂等问题的病例,对其原因进行综合分析。结果:2例患者原因为咬合过紧,且后牙未及时修复导致种植体周围炎;3例患者未能成功控制牙周问题;1例患者夜磨牙;其余原因无法确定。结论:种植治疗前的咬合判断及治疗后的维护对种植成功率至关重要。     

健康教育对倒班医务人员睡眠质量和生活质量的影响

目的研究倒班对医务人员睡眠质量和生活质量的影响及其影响因素,为进一步改善倒班医务人员睡眠质量和生活质量提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取广东省番禺区南村医院106名医护人员,应用匹茲堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者的睡眠质量,应用生存质量评定量表简表（WHOQOL）评价倒班医务人员的生活质量,比较健康教育干预前后倒班医务人员睡眠质量和生活质量的变化。结果健康教育后倒班人员睡眠质量和生活质量比干预前有显著提高（P〈0.05）。分析显示,女性、婚姻状况不稳定、健康状况差是睡眠质量差的危险因素。结论健康教育干预对改善倒班医务人员的生活质量和睡眠质量有促进作用。     

武威市凉州区学校肺结核病发病情况及密切接触者筛查结果分析

目的 分析甘肃省武威市凉州区学校肺结核病发病情况及密切接触者筛查结果,为制定学校结核病防控措施提供科学依据。方法 收集2018—2021年武威市凉州区学校师生肺结核病例资料,录入EXCEL 2017建立数据库,以SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 2018—2021年武威市凉州区累计报告学校师生肺结核病病例97例,平均发病率12.86/10万,发病率逐年下降,差异有统计学意义（χ2=506 121.751,P<0.05）;中学师生病例数高于其他学段,差异有统计学意义（χ2=80.302,P<0.05）;发病率教职工差异无统计学意义（χ2=1.214,P>0.05）,学生下降明显（χ2=25 318.333,P<0.05）;4月病例数明显高于其他月,差异有统计学意义（χ2=29.814,P<0.05）;密接者结核菌素皮肤试验强阳性率（χ2=42.807）、胸部X光片异常率（χ2=19.786）上升明显,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 武威市凉州区学校肺结核病防控形势依然严峻,学生入学体检和教职工常规体检须包含结核病筛查项目,并强化健康...     

肝细胞癌伴吲哚菁绿排泄障碍1例报告

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验能反映肝脏摄取、处理和排泄ICG的全过程,可有效评价肝储备功能,是反映肝功能储备的理想指标[1]。ICG排泄障碍的患者极为罕见,目前为止,全球文献报道只有8例,其中只有4例合并肝细胞癌。     

心房内心电监测导管位置调控技术在PICC置管中的临床应用

目的探讨运用心房内心电监测技术行PICC置管可提高置管成功率。方法对160例需要行静脉化疗、心电图为窦性心律、医嘱行PICC置管无置管禁忌证的患者,随机分为对照组和观察组,各80例。对照组按传统方法行PICC置管,观察组运用心房内心电监测技术行PICC置管,置管后拍X线片确定导管头端位置。结果对照组1次置管成功率(86.25%)显著低于观察组(97.50%)(P<0.05);机械性静脉炎发生率对照组(20.00%)显著高于观察组(3.75%)(P<0.05)。结论运用心房内心电监测技术PICC置管可提高置管成功率、降低置管并发症的发生率。