腰椎间盘退变中的细胞因子及炎症递质:文献分析与临床应用

背景:通过分析细胞因子及炎症递质对腰椎间盘退变的影响,有助于深入认识腰椎间盘退变的发病机制,指导临床对腰椎间盘退变疾病的预防和治疗。目的:结合临床对腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质进行研究,并对其发展趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录有关腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质研究的文献进行分析,采用检索词主要为"腰椎间盘退变;细胞因子;炎症介质",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结合2009-01/12在解放军第306医院骨科进行腰椎间盘突出症治疗的患者67例,治疗方法为单节段椎管减压,椎间融合器植入植骨融合内固定,对术中切除的间盘进行镜下和免疫组织化学分析。结果与结论:在CNKI数据库学术期刊2002/2011收录的文献中,共检索到76篇与腰椎间盘退变细胞因子及炎症递质研究相关的文献,文献数量处于上升趋势。腰椎间盘退变中细胞因子及炎症递质研究检测方法以免疫组织化学为主,对炎症递质的表达定量定性准确性研究较多。可见,细胞因子及炎症递质在椎间盘退变的复杂病理过程中具有重要的调控作用。     

CT导向穿刺活检在骨骼病变诊断中的价值

目的探讨CT导引活检在骨骼病变的临床应用价值.方法对52例骨骼病变行CT导引下活检,每例常规取材2～3次.29例病灶区或灶周硬化明显者应用了Ackermann骨钻针,17例骨质破坏明显者应用了核心切割针,6例囊性或有明显液化区的病灶则细抽吸针.结果活检的诊断准确率90.4%(47/52).5例假阴性者包括2例增生硬化性病灶,3例液化性.结论 CT导引下骨骼活检是诊断骨病变重要手段,是一种安全、准确而有效的方法,对临床治疗决策具有重要的指导价值.     

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的　回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法　对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果　在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论　MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。     

水果致接触性皮炎103例临床分析

目的:分析水果致接触性皮炎的临床特点。方法:对103例水果致接触性皮炎的病史、进食水果史、临床表现、检查和治疗等进行回顾性分析。结果:致敏水果有芒果、菠萝、猕猴桃和苹果,多发于女性(69.9%),以青少年为主,皮疹主要呈急性皮炎样,伴有不同程度的口周麻木、瘙痒、灼热感或刺痛等症状。结论:有过敏体质者和幼儿尽量不食用芒果和菠萝,曾发生水果皮炎的患者禁食致敏水果。     

三叉神经痛微血管减压术中岩静脉的处理

目的探讨三叉神经痛微血管减压术中岩静脉及其分支的处理。方法回顾性分析187例三叉神经痛患者行微血管减压术,显微镜下观察岩静脉的位置、分支情况,术中避免损伤岩静脉主干以及较粗大分支,对阻碍三叉神经暴露以及作为压迫血管的细小分支可予以切断。结果术中均发现岩静脉,根据岩静脉主干的数量分为:单干型17例(9.1%)、双干型102例(54.5%)、三干型68例(36.4%),术中发现岩静脉及分支为责任血管18例,其中动静脉混合压迫13例,单纯静脉压迫5例,术后15例治愈,2例好转,1例无效。结论岩静脉的正确处理是减少术后严重并发症的重要保障。     

经尿道前列腺电切术中电切综合征的预防和治疗体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中预防和治疗经尿道电切综合征(TURS)的方法.方法 应用TURP治疗良性前列腺增生(BPH)患者315例,对前列腺体积大、手术时间长者,给予预防性治疗;对出现TURS者,及时给予利尿、补给高渗钠等治疗.结果 本组有11例发生TURS,经过及时积极治疗,病情均得到控制,康复出院.结论 TURS是TURP最严重的并发症,早期合理治疗,术中注意低压灌注、控制手术时间、掌握手术技巧等措施可以有效预防和治疗TURS.     

肺部磨玻璃结节的低剂量HRCT筛查与诊断

<正>随着低剂量高分辨力CT(high resolution CT,HRCT)作为体检的普及和解剖性肺段切除术的广泛开展,越来越多的肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)病变被发现,国内外多年及多项研究表明,肺GGN与早期肺癌具有明显相关性~([1])。早期肺癌可以达到临床治愈,晚期肺癌患者5年生存率不足5%。因此,如何精准识别GGN的良、恶性成为影     

以奥沙利铂为基础的化疗方案治疗晚期胃癌

目的 评价以奥沙利铂(OXA)为基础的化疗方案治疗晚期胃癌和胃食管结合部腺癌的有效性和安全性.方法 选择180例符合条件的以OXA为基础的化疗方案治疗的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者,化疗方案为mFOLFOX(OXA+5-氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸);mEOF(OXA+表阿霉素+5-氟尿嘧啶)和CapOX(OXA+卡培他滨),按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价客观疗效,按美国癌症研究所常见毒性判定标准(NCI-CTC)3.0版评价不良反应.结果 180例患者总治疗周期数为717个,中位治疗3个周期.有150例可评价疗效,有效率为30.0%,疾病控制率(DCR)为74.0%.初治的124例中,103例可评价疗效,有效率为34.0%,DCR为74.8%,中位总生存期(OS)为11.3个月.复治的56例中,47例可评价疗效,有效率为21.3%,DCR为72.3%.无化疗相关性死亡,常见Ⅲ、Ⅳ级不良反应为粒细胞减少(17.8%)、白细胞减少(14.4%)和恶心呕吐(8.9%).结论 以OXA为基础的化疗方案治疗晚期胃癌和胃食管结合部腺癌有效,且不良反应可耐受.     

冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的心室率控制研究

目的 探讨心室率控制对冠心病伴心力衰竭合并心房颤动(以下简称房颤)患者心功能的影响。方法 160例冠心病伴心力衰竭合并房颤患者随机分成两组即高心室率组和低心室率组,两组患者均经美托洛尔缓释片单药或联合胺碘酮控制心室率,治疗目标:高心室率组为80次/分≤心室率<100次/分,低心室率组为60次/分≤心室率<80次/分。根据心室率达目标值后开始进入观察期2年。观察2年内患者临床心力衰竭症状变化、心绞痛发作情况、血清N端脑钠素前体(NT-proBNP)浓度、左室舒张末期内径变化。结果 治疗前两组各项数据无统计学差异,治疗后高心室率组临床心功能不全情况优于低心室率组,两组心绞痛发作情况无明显差别。NT-proBNP、左心室舒张末期内径在治疗后两组均有下降,但高心室率组下降更显著(P<0.01)。结论 冠心病伴心力衰竭合并慢性房颤患者的心室率控制在80~100次/分相对优于60~80次/分。