胰高血糖素瘤1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,3 5岁。因口角、舌反复炎症及掌跖部皲裂 2年 ,躯干、四肢反复出现红斑伴瘙痒及体重减轻 4个月 ,拟诊为胰高血糖素瘤 ,于 2 0 0 0年 12月 2 8日收住入院。体检发现皮疹由背部出现 ,渐延及前胸、腹部及四肢 ,呈游走性 ,皮肤活检结果符合坏死松解性游走性红斑改变 ,无家族史。实验室检查 :空腹血糖为 (6.1～ 6.4)ｍｍｏｌ/Ｌ、胰岛素为 6.3ｍＵ /Ｌ (正常值 <2 0ｍＵ /Ｌ)、Ｃ肽为 3 .65 μｇ/Ｌ (正常范围为 2 .0～ 12 .6μｇ /Ｌ )、胰高血糖素为 2 45 .6ｎｇ/Ｌ (正常值 <2 0 0ｎｇ/Ｌ)。 75 ｇ葡萄糖耐量试验 :空…     

胰肠吻合技术与胰瘘

胰肠吻合仍是最具有挑战性的消化道重建方式,虽胰瘘标准不同报道不一,但胰肠吻合口瘘的发生率仍然平均在20％左右。胰瘘的后果往往是灾难性的,如何降低胰肠吻合口瘘是临床关注的问题。     

胰腺恶性内分泌肿瘤的诊断和治疗经验

目的 总结胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1969年1月至2008年12月南京医科大学第一附属医院收治的38例胰腺恶性内分泌肿瘤患者的临床资料.其中胰岛素瘤6例,胰多肽瘤23例,胰高血糖素瘤4例和胰腺类癌5例.结果除1例胰岛素瘤外,所有患者经术前影像学检查发现胰腺占位;手术切除率87%(33/38),病理学检查提示肝转移7例,淋巴结转移5例,血管、淋巴管发现瘤栓1例,局部浸润28例.术后随访24例,1例胰岛素瘤局部复发再次手术切除,1例胰腺类癌肝转移再次射频治疗,其余无转移、复发表现.结论 影像学检查是胰腺内分泌肿瘤的主要诊断依据.其恶性程度应根据术前影像学表现、术中探查、术后病理检查并结合随访综合判定.恶性胰腺内分泌肿瘤恶性程度低,手术切除率高,预后良好.     

异位胰腺二例

例1 患者男，45岁。因左上腹隐痛不适半年伴黑便2次来院。胃镜检查见胃窦大弯侧0．2cm×0．6cm溃疡，基底有白苔，周围黏膜水肿，十二指肠球部充血。拟诊为胃癌。手术探查见胃窦部质硬肿块，十二指肠球部未见异常。行远端胃癌根治术。术后病理：上皮重度不典型增生，局灶腺上皮高级别上皮内瘤变；十二指肠壁异位胰腺组织，大小3．0cm×2．0cm×1．0cm。     

胰腺癌正反义K-ras基因片段的分离和定向克隆

目的分离及克隆胰腺癌基因组中K-ras基因片段,构建重组正反义K-ras基因逆转录病毒载体并探讨其临床意义.方法设计两对PCR引物,分别在上下游引物中引进BamH1和EcoR1位点,以胰腺癌细胞基因组DNA为模板扩增K-ras基因外显子4B及侧翼序列,并采用重组DNA技术将目的基因分别定向插入逆转录病毒载体LZRSpBMN-Z中.重组克隆通过菌液PCR和重组质粒限制性内切酶酶切鉴定.结果正反义K-ras基因外显子4B及侧翼序列成功地克隆入LZRSpBMN-Z中.结论LZRSpBMN-Z是胰腺癌反义基因治疗中新型候选载体之一.应用PCR方法获取反义K-ras基因方便可行,可用于重组反义K-ras基因逆转录病毒载体的构建.     

胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部神经内分泌肿瘤中的临床应用

目的:探讨胰腺中段切除术在胰腺颈体部神经内分泌肿瘤治疗中的作用?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2004年12月~2013年2月实施的16例胰腺中段切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料?结果:本组16例,其中男女各8例,平均年龄48.3岁?16例均施行胰腺中段切除术,其中1例联合胆囊切除术,1例联合胰腺钩突肿瘤切除术?术后病理:无功能胰岛细胞瘤11例,胰岛素瘤3例,胰腺类癌?VIP瘤各1例,切缘均阴性?肿瘤总计21枚,直径1.0~6.0 cm,平均2.8 cm?术后并发症:胰瘘6例次(37.5%),腹腔出血?腹腔积液?继发糖尿病各1例次(6.3%)?无围手术期死亡及再手术病例?所有患者均获得随访,随访1~98个月,均无肿瘤复发和转移?结论:对于胰腺颈体部的神经内分泌肿瘤,胰腺中段切除是一种安全可行的手术方式,可有效保留胰腺的内外分泌功能?     

联合动脉切除在胰腺癌手术中的价值

局部晚期胰腺癌常侵犯周围血管,目前对于静脉受累行联合静脉切除的胰腺切除术已成为国际共识,但对于动脉受累行联合动脉切除的胰腺切除术尚存争议。主要结合国内外最新研究进展及本中心相关经验,探讨联合动脉切除在胰腺癌手术中的价值,旨在为临床研究提供参考。     

老年急性胰腺炎临床特点和治疗分析

目的 探讨老年急性胰腺炎（AP）患者的临床特征和诊疗效果。方法 回顾性地分析南京医科大学第一附属医院胰腺中心2012年1月至2014年12月期间收治的164例老年AP患者（老年组,年龄≥60岁）临床特征和疗效,并与同期收治的309例非老年AP患者（对照组,年龄＜60岁）进行对比分析。结果 老年组AP的主要病因为胆道疾病,其次为高脂血症,老年组胆源性AP发生率明显高于对照组（84.15% vs 59.55%,P＜0.001）,高脂血症性AP发生率明显低于对照组（9.14% vs 31.07%,P＜0.001）。老年组和对照组主要全身并发症均为脏器功能衰竭（20.12% vs 18.77%,P＞0.05）,但老年组全身感染和持续性全身炎症反应综合征发生率明显高于对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组间局部并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）。老年组重症急性胰腺炎（SAP）发生率与对照组相当（18.90% vs 18.77%）,但病死率明显高于对照组（7.93% vs 3.56%,P＜0.05）。结论 老年AP患者合并基础疾病多,易发生全身并发症,发展为SAP后病死率高,临床应予以早期诊断和有效治疗,可改善老年AP患者的预后。     

联合腹腔干切除的胰体尾癌根治术治疗胰颈体癌的单中心回顾性分析

目的探讨联合腹腔干切除的胰体尾癌根治术(DP-CAR)治疗胰腺颈体癌的临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2022年6月南京医科大学第一附属医院胰腺中心连续收治的89例因胰腺颈体癌行DP-CAR治疗的患者资料。男性50例, 女性39例;年龄[M(IQR)]63(12)岁(范围:43～81岁)。分类资料采用χ2检验或Fisher确切概率法分析, 定量资料以秩和检验分析, 以Kaplan-Meier法绘制生存曲线并估计中位生存时间。结果 89例DP-CAR中, 联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建20例(22.5%)、联合器官切除38例(42.7%);手术时间270(110)min(范围:143～530 min), 术中出血量300(300)ml(范围:50～2 500 ml), 术后住院时间13(10)d(范围:7～101 d)。总体并发症发生率为67.4%(60/89), 其中Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级10例(11.2%), 术后出现一过性肝脏转氨酶升高38例(42.7%)、肝功能衰竭3例(3.4%)、B级和C级胰瘘48例(53.9%)、胆瘘1例(1.1%)、B级和...     

胰头癌胰十二指肠切除术中肠系膜上动脉左后侧淋巴结清扫的临床价值

目的探讨胰头癌胰十二指肠切除术中清扫肠系膜上动脉左后侧淋巴结[第14cd组淋巴结(14cd-LN)]对肿瘤淋巴结分期和TNM分期的影响。方法回顾性分析2022年1—12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术的连续103例胰头癌患者的临床和病理学资料, 其中男性69例, 女性34例, 年龄[M(IQR)]63.0(14.0)岁(范围:48.0～86.0岁)。分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法, 定量资料的组间比较采用秩和检验;影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果 103例患者均经左侧钩突和动脉入路完成胰十二指肠切除术。术后病理学检查结果显示, 组织学类型均为胰腺导管腺癌, 肿瘤部位为胰头部40例、胰头偏钩突部45例、胰头偏颈部18例, 肿瘤最大径为3.2(0.8)cm(范围:1.7～6.5 cm), 肿瘤分化程度为中分化38例、低分化65例, 淋巴结清扫数量为25(10)枚(范围:11～53枚), 阳性淋巴结数量为1(3)枚(范围:0～40枚), 淋巴结分期为N0期35例(34.0%)、N1期43例(41.7%)、N2期25例(...