近30年中国文献报道恶性淋巴瘤合并自身免疫性血细胞减少症的系统性分析

本文通过收集1989年1月至2019年12月国内学者发表在国内外期刊上的文献及参考文献,共纳入符合标准的140例恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)合并自身免疫性血细胞减少(autoimmune cytopenia,AIC)病例,包括溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)、免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)、纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)及Evans综合征等。虽然各亚型淋巴瘤病例数均较少(n=1~28),但通过系统性分析仍得到部分有意义的发现。除免疫性中性粒细胞减少(autoimmune neutropenia,AIN)外,各类AIC均有报道,发生率依次为AIHA>ITP>冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)>PRCA>Evans综合征。AIC见于各亚型淋巴瘤,但各类AIC在不同亚型发生率存在差异。CAS仅见于淋巴瘤B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell nonHodgkin′slymphoma,B-NHL)、AIHA、ITP,Evans综合征多见于B-NHL,PRCA则多见于T细胞非霍奇金淋巴瘤(T cell non Hodgkin′s lymphoma,T-NHL)。相较于糖皮质激素等常规治疗,合并ML的AIC抗肿瘤治疗对有效率更高。恶性淋巴瘤合并AIC临床情况复杂,需引起临床关注。     

BiPAP呼吸机对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学及血氧水平影响

目的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是诱发心血管疾病的重要因素,易加重慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者病情,甚至造成死亡。本研究探讨双水平无创正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机对CHF合并SAS患者血液流变学及血氧水平的影响。方法选择2018-01-01-2019-01-31巩义市人民医院收治的84例CHF合并SAS患者为研究对象,根据组间性别、年龄和心功能分级具有可比性的原则选择观察组和对照组,各42例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用BiPAP呼吸机,比较两组血液流变学〔血浆黏度(plasma viscosity,PV)、红细胞比容(hematocrit value,HCT)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)〕及血氧水平〔血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_2)、血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)〕。结果治疗后,观察组PV、HCT和ESR水平分别为(1.21±0.35)mPa/s、(24.57±2.93)%和(18.74±4.77)mm/h,均低于对照组的(1.79±0.30)mPa/s、(32.43±4.49)%和(22.69±3.62)mm/h,差异有统计学意义,t值分别为8.154、9.501和4.275,均P0.001;观察组SaO_2和PaO_2水平分别为(92.12±5.94)%和(80.17±15.26)mm Hg,均高于对照组的(88.05±5.18)%和(62.09±10.24)mm Hg,差异有统计学意义,t值分别为3.347和6.376,均P0.001;观察组PaCO_2水平为(51.48±13.24)mm Hg,低于对照组的(60.54±10.03)mm Hg,t=3.535,P0.001。结论 CHF合并SAS患者应用BiPAP呼吸机治疗,可有效改善血液流变学,纠正缺氧状态,利于患者转归。     

广东地区代谢综合征患者中医体质类型及其相关因素研究

目的:探讨广东地区人群代谢综合征(MS)患者的中医体质分布特征及其与MS关联指标的相关性,为中医药防治MS提供参考依据。方法:收集441例代谢综合征患者的体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标,并根据《中医体质分类与判定》标准对纳入的患者进行标准化中医体质辨识,比较各体质类型在不同年龄、性别中的分布特征,并分析各体质类型与MS相关生化指标的相关性。结果:代谢综合征患者的主要体质类型是气虚质、痰湿质、湿热质、平和质、阴虚质和阳虚质。男性痰湿质显著高于女性(P0.05);在不同年龄中,中老年组(≥45岁)各体质类型与青年组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。气虚合并湿热、气虚合并痰湿、气虚合并阴虚、气虚合并气郁和气虚合并血瘀为MS患者的常见合并体质类型。女性患者气虚合并气郁的比例显著高于男性(P0.01),男性气虚合并湿热的比例显著高于女性(P0.05)。多元Logistic回归分析表明,性别与湿热质、痰湿质、气虚质、气郁质、特禀质、阳虚质呈独立相关,年龄与湿热质、气郁质、特禀质、阴虚质相关,BMI与痰湿质呈正相关,糖化血红蛋白水平与阴虚质呈正相关,血脂水平与阳虚质呈正相关。结论:气虚质、痰湿质和湿热质是广东地区MS患者的主要体质类型,多种体质类型常合并存在,气虚合并湿热、气虚合并痰湿、气虚合并阴虚、气虚合并气郁和气虚合并血瘀为MS的常见合并体质类型。性别、年龄、BMI、糖化血红蛋白和血脂水平与体质有一定的相关性,提示对MS的防治要重视体质的调养。