广东地区代谢综合征患者中医体质类型及其相关因素研究

目的:探讨广东地区人群代谢综合征(MS)患者的中医体质分布特征及其与MS关联指标的相关性,为中医药防治MS提供参考依据。方法:收集441例代谢综合征患者的体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标,并根据《中医体质分类与判定》标准对纳入的患者进行标准化中医体质辨识,比较各体质类型在不同年龄、性别中的分布特征,并分析各体质类型与MS相关生化指标的相关性。结果:代谢综合征患者的主要体质类型是气虚质、痰湿质、湿热质、平和质、阴虚质和阳虚质。男性痰湿质显著高于女性(P0.05);在不同年龄中,中老年组(≥45岁)各体质类型与青年组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。气虚合并湿热、气虚合并痰湿、气虚合并阴虚、气虚合并气郁和气虚合并血瘀为MS患者的常见合并体质类型。女性患者气虚合并气郁的比例显著高于男性(P0.01),男性气虚合并湿热的比例显著高于女性(P0.05)。多元Logistic回归分析表明,性别与湿热质、痰湿质、气虚质、气郁质、特禀质、阳虚质呈独立相关,年龄与湿热质、气郁质、特禀质、阴虚质相关,BMI与痰湿质呈正相关,糖化血红蛋白水平与阴虚质呈正相关,血脂水平与阳虚质呈正相关。结论:气虚质、痰湿质和湿热质是广东地区MS患者的主要体质类型,多种体质类型常合并存在,气虚合并湿热、气虚合并痰湿、气虚合并阴虚、气虚合并气郁和气虚合并血瘀为MS的常见合并体质类型。性别、年龄、BMI、糖化血红蛋白和血脂水平与体质有一定的相关性,提示对MS的防治要重视体质的调养。     

孙晓生教授指导应用食疗和艾灸在 肿瘤化疗和康复期调治经验

〔摘 要〕　肿瘤患者在化疗期间免疫力受到重创，元气亏虚，孙晓生教授提倡应用食疗和艾灸协同调治，重脾胃、培土扶正、 调护元气、安神固元是重要的调治原则。通过性味功效、辨证施膳、增效减毒等多角度配膳，可以减轻化疗常见的不良反应； 灸为纯阳，散寒除湿、温中开郁，“ 暖艾疗法 ” 艾灸可以起到安神固元、缓解焦虑、改善脏腑功能，具有良好的扶正驱邪、 简便廉验的优点；应用食疗和艾灸改善患者生活质量，利于心理治疗和延长生存期。     

归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效

目的:观察归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后轻度认知障碍(MCI)心脾两虚,血瘀阻络证的临床疗效及抗炎、抗氧化损伤作用。方法:将114例符合要求患者随机分为对照组和观察组,各57例。对照组,口服红鹿参片,4片/次,2次/d;观察组,口服归脾汤合血府逐瘀汤加减,1剂/d,均连续治疗8周。比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA),Rivermead行为记忆测验(RBMT),日常生活活动能力(ADL),连线测验-B(TMT-B),神经精神症状问卷(NPI)和中医证候(心脾两虚,血瘀阻络证)评分;检测治疗前后8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG),丙二醛(MDA),氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),超氧化物歧化酶(SOD),同型半胱氨酸(Hcy),白细胞介素-8(IL-8),C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(FIB)水平。结果:观察组认知功能疗效总有效率为92.98%(53/57),高于对照组的78.95%(45/57),差异有统计学意义(χ²=4.653,P<0.05);观察组认知功能恢复正常率为54.39%(31/57),高于对照组的33.33%(19/57),差异有统计学意义(χ²=5.130,P<0.05)。与对照组比较,观察组MoCA,RBMT和ADL评分均显著升高(P<0.01);TMT-B时间显著缩短(P<0.01);中医证候评分,NPI-1和NPI-2评分显著降低(P<0.01);观察组SOD水平显著升高(P<0.01),8-OHDG,ox-LDL,MDA,Hcy,IL-8,CRP和FIB水平显著降低(P<0.01)。结论:归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后MCI心脾两虚,血瘀阻络证患者可显著改善认知功能,并具有抗炎和抗氧化损伤作用,临床疗效优于红鹿参片。     

睡好“三时”觉胜过进补药

人一生当中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的,如果长时间睡眠不足,会降低身体各器官功能,加速身体衰老。广州中医药大学第一附属医院治未病科副主任医师邝秀英表示,古人云“不觅仙方觅睡方”,充分说明古人对睡眠养生的重视。在睡眠养生上,古人着重睡好“三时”觉,“三时”即子时、丑时及寅时。一夜的好睡眠,远远胜过许多补品。     

中药联合普伐他汀治疗代谢综合征合并脂肪肝55例临床观察

目的：观察疏肝健脾、化痰祛瘀中药联合普伐他汀治疗代谢综合征合并脂肪肝的临床疗效。方法：将85例患者随机分为2组。治疗组55例，口服中药（由黄芪、白术、柴胡、白芍、薤白、泽泻、橘皮、郁金、丹参等组成）加普伐他汀治疗；对照组30例，服用普伐他汀治疗。2组疗程均为6月。观察临床疗效及治疗前后肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数等指标变化情况。结果：总有效率治疗组为87．28％，对照组为46．67％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）及胰岛素抵抗指数（IRI）均显著下降，总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白一胆固醇（HDL—C）均显著改善，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。而对照组ALT、TC、TG、HDL—C和IRI均有改善。2组治疗后比较，治疗组ALT、TC、TG、HDL—C和IRI改善程度均优于对照组（P〈0．05）。结论：疏肝健脾、化痰祛瘀中药联合普伐他汀对代谢综合征合并脂肪肝患者有效，可改善患者肝功能、血脂和胰岛素抵抗，且无明显副作用。     

益气养阴活血通腑法联合降糖治疗糖尿病肾病早期的观察

目的 观察益气养阴活血通腑中药复方合用降糖治疗对糖尿病肾病（DN）早期的作用。方法 87例DN早期患者分为观察组和对照组，对照组给予糖尿病基础治疗，观察组在此基础上加服益气养阴活血通腑中药，服用2个月后进行评定。结果 观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。两组均可使FBG，HbA1c降低，但观察组的降低程度大于对照组（P〈0．01）。对照组对尿蛋白，BUN，Scr无显著影响；观察组可显著降低尿蛋白，BUN，Scr（P〈0．05）。对照组对血浆ET-1无影响，观察组可显著降低血浆ET-1水平（P〈0．01）。结论 益气养阴活血通腑中药合用降糖治疗对DN患者优于单纯降糖治疗，其作用可能与改善糖代谢、改善肾功能、改善血管内皮功能有关。     

益气活血通腑法对类2型糖尿病大鼠骨骼肌GLUT4表达的影响

目的：研究益气活血通腑中药(加味桃核承气汤)对类2型糖尿病大鼠的作用及骨骼肌葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)mRNA表达的影响。方法：采用低剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射加高热量饲料喂养导致大鼠类2型糖尿病模型，灌胃给药4周，检测糖耐量、空腹血清胰岛素及骨骼肌GLUT 4mRNA表达量的变化。结果：造模后大鼠注射葡萄糖后30、60、120min血糖显著升高，血清空腹胰岛素水平无明显变化，骨骼肌GLUT4 mRNA表达量显著降低。给药4周后，各药对空腹血清胰岛素水平和注糖后30、60min血糖无明显影响，但中药低剂量、二甲双胍、罗格列酮可使注糖后120min血糖下降；罗格列酮尚可降低空腹血糖。二甲双胍可使骨骼肌GLUT4mRNA表达量明显升高，中药高剂量可防止GLUT 4mRNA表达量的降低，但罗格列酮对GLUT4 mRNA表达量的降低无影响。结论：低剂量STZ腹腔注射加高热量饲料喂养可导致大鼠类2型糖尿病胰岛素抵抗样改变，益气活血通腑中药可改善此模型的糖耐量异常，其作用与增强其骨骼肌GLUT4基因表达，促进骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用有关。     

三黄降糖方对糖尿病大鼠心肌局部肾素-血管紧张素系统的作用

目的 研究三黄降糖方对糖尿病大鼠心肌病变的作用及对心肌肾素一血管紧张素系统(RAS)的影响。方法 腹腔注射链脲菌素(STZ)造成大鼠糖尿病模型,于造模后2周起分别灌胃三黄降糖方(50g／kg)、达美康(20mg／kg)、卡托普利(15mg／kg)和尼群地平(30mg／kg),连续8周,检测空腹血糖、血清胰岛素(Ins)、心脏／体重比值及心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转换酶(AC：E)和醛固酮(ALD),以逆转录一聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心肌血管紧张素Ⅰ型受体(ATIR)mRNA表达。结果 与正常对照组比较,模型对照组空腹血糖升高(P<0．01),血清Ins水平降低(P<0．01),心脏／体重比值升高(P<0．01),心肌AngⅡ含量增加(P<0．01),ACE活性升高(P<0．01),ALD含量增加(P<0．05),心肌ATIR mRNA表达增加(P<0．05)。三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可使模型大鼠血糖轻微降低,但各药均不升高血清Ins水平。三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可使心脏／体重比值下降,心肌AngⅡ含量、ACE活性和ATIR mRNA表达量均下降,三黄降糖方和卡托普利还可使心肌ALD含量降低。结论 在糖尿病病程10周,可引起心肌肥大,心脏局部RAS激活与糖尿病心肌病变的发生有关;三黄降糖方、达美康、卡托普利和尼群地平均可对抗糖尿病心肌病变,其作用与抑制心脏局部RAS激活有关。     

孙晓生教授指导针药并用调经助孕经验

孙晓生教授提倡针药并用调经助孕,调经助孕的研究可参考卵巢早衰的防治,涉及病症多以肾虚为本,肝郁为标,心脾为重要影响,肝郁是其启动因素;肝郁为病机之枢,血瘀是病理产物,冲任失调是重要发病机制,类似于现代医学的下丘脑-垂体-肾上腺轴生理功能出现紊乱。治疗补肾疏肝法为优,疏肝健脾调畅气机,培补后天以滋养先天,中药结合针刺、艾灸、食养食疗,身心并调,疗效显著,副作用少,使其恢复正常。