儿童肱骨外髁骨折综合康复的疗效探讨

目的：研究儿童肱骨外髁骨折治疗后，肘关节功能的恢复与综合康复的方法和疗效。方法：71例2～14岁肱骨外髁骨折的患儿，手法复位、外固定或手术治疗内固定后，适时进行患肢综合康复训练，分别在治疗前后测定患儿肘关节屈、伸和旋转活动的最大角度，确定肘关节功能的受损情况。结果：康复治疗前平均肘关节受损为28.36％，治疗后为8．55％，患儿肘关节功能得以最大限度的恢复。结论：儿童肱骨外髁骨折，治疗后应尽早采用综合康复训练的方法，使患儿的肘关节功能，尽早得以最大限度的恢复。     

健康青年人肘关节屈伸肌等速重复测试分析

目的：观察健康青年人肘关节屈伸肌两次等速测试结果是否存在差异。方法：康复专业三年级学生20例间隔一周进行双侧肘关节等速测试，速度分别为60°/s、90°/s和180°/s。采用配对t检验比较两次测试间峰力矩（PT）、单次最大做功（TW）、平均功率（AP）、总做功量（STW）的差异，并计算两次测试变化情况(即第2次测试值-第1次测试值／第1次测试值)。结果：伸肌60°/s时，TW、STW两次测试间差异有显著性意义（P<0.05），其余指标P>0.05；屈肌60°/s时PT、各测试速度时STW两次测试间比较P>0.05，其余指标差异有显著性意义（P<0.05）。所有指标两次测试的平均数值接近，但个体变化相差较大，总体上显示第二次较第一次增加（除伸肌60°/s时TW和STW降低外），慢速运动较快速运动变化小。结论：肘关节等速重复测试可比较不同个体组内的差异，比较每一个体的前后差异作用不能肯定。     

合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的手术治疗

目的探讨双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2014年9月—2017年9月唐山市第二医院创伤骨科收治的合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位患者21例,其中男13例、女8例,年龄36~64岁(平均50.5岁)。患者均采用尺骨鹰嘴锁定钢板及重建钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗,术后给予抗感染和消肿治疗。术后定期拍摄肘关节正侧位X线片,观察骨折愈合及内固定情况;观察患者肘关节屈伸活动度及前臂旋前旋后角度;术后12个月,采用Broberg-Morrey评分评价患肢功能。结果21例患者手术均顺利完成。术后均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16.5个月。患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~4个月(平均3.1个月)。随访期间患者无感染、医源性神经损伤、骨折不愈合、内固定断裂失效、肘关节脱位等并发症发生。术后12个月Broberg-Morrey评分为78~100(90.0±5.5)分,患肢功能优12例、良7例、可2例,优良率为90.5%。结论双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位,骨折愈合率高,肘关节功能恢复良好。     

多层螺旋CT在儿童肘关节隐匿性骨折的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童肘关节隐匿性骨折方面的应用价值.方法 由2名资深放射科医师和1名资深小儿骨科医师采用双盲法,对71例X线检查阴性而临床怀疑有骨折的儿童肘关节MSCT横断面、多平面重建(MPR,含CPR)、表面遮盖显示(SSD)图像进行评估,同时回顾性分析X线平片检查阴性的影像资料.结果 经随访最终证实54例56处儿童肘关节骨折中,MSCT诊断52例共54处骨折,MSCT技术的敏感性96.43%(54/56),特异性100%(17/17).回顾性分析X线平片,误诊1例,可疑7例,余46例仍诊断为阴性.结论 MSCT对X线检查阴性而临床怀疑骨折的儿童肘关节病例能作出准确的分型诊断,对治疗方案的选择具有重要临床价值.     

64排螺旋CT重组对肘关节恐怖三联征的诊断

目的探讨64排螺旋CT多平面重建和容积再现对肘关节恐怖三联征的诊断价值。方法搜集2013年1月~2015年6月在我院经手术证实的36例肘关节恐怖三联征患者,全部患者均行X线及螺旋CT检查,把MPR及VR图像与X线及横断面CT图像进行比较。结果 MPR联合VR图像对36例尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折及肱尺关节脱位均能明确显示,诊断符合率为100%,高于X线及横断面CT图像;对发现尺骨冠状突及桡骨头骨折,三种方法比较,差异有统计学意义(P0.05);对发现肘关节脱位,三种方法比较,没有统计学意义(P0.05)。结论 64排螺旋CT的MPR、VR图像立体、直观,能全面显示肘关节恐怖三联征的影像学特征并进行准确分型。     

肘前路空心钉内固定治疗单纯尺骨冠状突骨折

目的 探讨肘前路空心钉内固定治疗单纯尺骨冠状突骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年11月通过肘前路“S”形手术入路行空心钉内固定术的20例单纯尺骨冠状突骨折患者资料,男16例,女4例;年龄18～54岁,平均30.5岁.骨折按Regan-Morrey分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例.术后进行功能锻炼,定期复查X线片,并采用Mayo肘关节评分评定疗效. 结果 20例患者术后获6 ～ 24个月(平均11个月)随访,骨折愈合时间为6～8周(平均7个周).采用Mayo肘关节评分:优12例,良6例,中2例.肘关节功能均恢复正常,无肘关节疼痛. 结论 肘前路空心钉内固定是治疗单纯尺骨冠状突骨折的有效方法之一.     

切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效. 方法 2006年4月至2010年6月共收治19例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,男13例,女6例;年龄19 ～ 52岁,平均36.7岁;左侧12例,右侧7例.骨折按Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例.受伤至手术时间为1～8d,平均5.8d.所有患者均采用微型螺钉或钢板切开复位内固定治疗.术后根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能. 结果 19例患者术后获1～3年(平均1.6年)随访.骨折愈合时间为3～6个月,平均4.8个月.术后未发生关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准评定:优7例,良9例,可2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折可获得良好疗效.     

经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折

目的观察经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的早期临床结果。方法对34例尺骨冠状突骨折采用经肘后侧入路分别显露尺骨冠状突、桡骨头、侧副韧带,根据骨折部位、骨折块大小选用相应固定方式,同时修复内外侧副韧带。结果 34例获随访平均14个月,平均肘关节伸屈范围110°,平均屈曲受限15°。至随访结束,MEPS评分平均为81分(78～96分),其中优18例,良7例,可5例,差4例。结论尺骨冠状突骨折采用经肘后侧切口修复冠状突骨折、重建肘关节稳定性,早期临床疗效满意。     

钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位7例

经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位属于复杂肘关节损伤的一种,包括肘关节前脱位、尺骨鹰嘴粉碎性或长斜形骨折以及冠状突骨折[1]。笔者自2008年2月~2011年11月共收治7例经尺骨鹰嘴肘关节复杂骨折脱位,采用切开复位钢板内固定联合同心铰链式外固定架外固定,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组7例,男6例,女1例;平均39岁。车祸伤5例,高处坠落伤2例,伤后平均就诊时间为5 h。患者入院     

1例局部麻醉药中毒致惊厥的抢救与护理

局部麻醉是指在病人完全清醒的情况下，使身体某一部位的感觉神经传导功能被阻断，达到手术无痛的方法之一。我院2007年6月20日对1例陈旧性肘关节脱位病人在臂丛神经阻滞麻醉下行开放复位内固定加关节松解术，麻醉过程中病人突发全身抽搐，经抢救处理后，顺利完成手术。现将术中抢救及护理报告如下。