选择性减压植骨融合内固定联合介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：探讨选择性经前路颈椎间盘切除减压、植骨融合内固定联合临近节段射频消融、臭氧盘内注射微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2010-01-2011-12我院采用选择性减压植骨融合内固定联合微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症15例,通过术前查体结合影像学资料确定主次要病变节段,选择性经前路切除主要病变节段椎间盘、椎体次全切除、椎间植骨或钛网植骨融合、钛板内固定术,术中同时对次要病变节段的颈椎间盘行射频消融、臭氧盘内注射等微创介入术。采用JOA评分和贾连顺评定法进行临床疗效评定。结果至末次随访JOA评分为（15.60±0.82）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性减压植骨融合内固定联合微创介入是治疗多节段颈椎间盘突出症的确实有效的术式,中短期随访临床疗效显著。     

解剖锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的围手术期护理

锁定钢板是一种较新型的内固定装置,它采用了锁定螺钉孔的设计,使钢板与螺钉之间存在着成角稳定性,改变了传统的固定模式,对一些复杂骨折的治疗具有明显的优势.2008年1月～2010年1月,我科采用切开复位锁定钢板内固定治疗锁骨骨折68例,通过围手术期的精心护理,取得了良好的疗效,减少了并发症的发生.现将护理体会报告如下.     

经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿的观察与护理

单纯性骨囊肿是青少年最为常见的一种良性骨病,早期刮除植骨术因创伤大、复发率高,已逐渐被摒弃。始于上世纪80年代的经皮注射类固醇激素治疗单纯性骨囊肿渐被接受,疗效显著^[1]。我院2007年5月～2009年5月采用经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿,方法简单、疗效显著,现报道如下。     

锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折的临床研究

目的探讨解剖型锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2005-03—2013-01应用解剖型锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折组45例,并与普通解剖型钢板治疗组36例作对比,从手术时间、术中出血量、术后肩关节功能优良率以及并发症等方面将2组患者进行临床疗效对比。结果术后所有患者得到7~14个月的随访,平均8.5个月,术后均未出现伤口感染,骨折全部愈合,愈合时间为4.5~9个月,平均5.5个月。无一例发生退钉、断钉、钢板松动、畸形愈合和肱骨头坏死。术后患肢功能恢复:优23例,良20例,可2例,优良率为95.6%。结论解剖型锁定钢板生物学固定治疗肱骨外科颈骨折具有并发症低、肩关节功能恢复好等优点,是治疗肱骨外科颈骨折的理想方法。     

坏疽性脓皮病1例

病例女,28岁,因左小腿大面积皮肤溃烂8 d入院。患者8 d前无明显诱因左小腿出现一皮肤疖肿,搔抓后皮肤溃烂。入当地医院予以抗感染等对症治疗无效,皮肤破溃面积迅速增大,为求进一步治疗来我院。患者平素体弱,1年前因右锁骨骨髓炎于当地医院行锁骨部分切除术，无“肝炎、结核、艾滋病”等传染病史，有胆管结石病史，无输血史，无药物及食物过敏史。     

LPHP治疗老年肱骨近端不稳定性骨折的围手术期护理

随着社会逐步进入老龄化，临床上老年病人越来越多，而老年肱骨近端骨折在临床上尤为常见，大约占老年患者全身骨折的1／3。我院2006年1月-2010年1月采用肱骨近端锁定钢板（10cking proximal humemsplate，LPHP）治疗老年不稳定性肱骨近端骨折，并加强围手术期的护理及早期功能锻炼，取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料     

经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折

目的观察经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的早期临床结果。方法对34例尺骨冠状突骨折采用经肘后侧入路分别显露尺骨冠状突、桡骨头、侧副韧带,根据骨折部位、骨折块大小选用相应固定方式,同时修复内外侧副韧带。结果 34例获随访平均14个月,平均肘关节伸屈范围110°,平均屈曲受限15°。至随访结束,MEPS评分平均为81分(78～96分),其中优18例,良7例,可5例,差4例。结论尺骨冠状突骨折采用经肘后侧切口修复冠状突骨折、重建肘关节稳定性,早期临床疗效满意。     

生物人工材料人工骨修复下肢骨缺损的临床观察

目的 观察生物人工材料(biological artificial material,BAM)人工骨修复下肢负重骨骨缺损的临床效果. 方法 选择2008年1月- 2010年12月收治的采用BAM人工骨进行手术植入修复骨缺损的32例下肢负重骨骨缺损患者,年龄21 ～ 77岁,平均32.5岁.骨缺损体积为1.0 cm×2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×3.5 cm ×5.0 cm,平均15.4 cm3.骨缺损病因主要为粉碎性骨折、骨囊肿、骨纤维结构不良、慢性骨髓炎等.术后即刻及术后1,2,3,5,7,9,12,18个月进行随访,观察术后全身及切口局部反应、血钙／磷改变情况、骨缺损修复及患肢负重功能恢复情况. 结果 所有患者均得到有效随访9 ～18个月,平均10.5个月.术后至末次随访所有患者均无局部或全身移植物排斥反应.随访X线片示术后3个月BAM人工骨植入区与骨缺损周围的骨组织之间界限模糊,有新生骨形成;术后6个月BAM人工骨植入区明显有新骨长入,人工骨材料与骨组织融为一体,骨缺损已基本修复.术后患肢完全负重时间为术后2.5 ～4个月,平均3.2个月. 结论 BAM人工骨具有良好的生物相容性和骨诱导作用,其内结构可以保持一定的刚度和强度,可用于下肢负重骨骨缺损的修复.     

AIS-ISS评分在维和医疗救援外伤病员伤情判定中的作用及意义

目的探讨AIS-ISS评分法在维和医疗救援外伤病员中的应用价值,旨在提高维和医疗救援的诊疗水平及判断预后。方法按ISS评分法对26例联黎中国二级医院收治的外伤病员进行评分,依据评分结果结合临床确定重伤员并加强诊治和护理。结果 ISS评分5～24分,平均15.6分,其中ISS≥20分定为危重伤员2例,10分≤ISS<20分定为重伤患者9例,<10分定为轻伤员15例。全部患者均痊愈出院或病情稳定后空运后送至上级医院。结论 AIS-ISS评分法在创伤伤员的救治中有临床指导意义并可判断预后,但存在不足之处需要改进。     

局麻下侧卧位后路MED手术的围手术期处理

后路椎间盘镜（MED）手术是目前普遍采用的有效微创治疗方式，通常的MED手术采用硬膜外麻醉卧位手术，有个别甚至采用全麻。我科改为局麻下侧卧位MED手术治疗226例效果良好。本文报告局麻下侧卧位MED手术围手术期的处理措施。