BRCA1突变相关乳腺癌超声影像学特征及其BI-RADS分类的研究

目的探讨BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征。方法 200例乳腺癌患者术前均行二维超声、彩色多普勒血流显像及超声弹性成像检查,其中经PCR联合基因直接测序法检测出BRCA1基因突变的17例患者为实验组,余183例无BRCA1突变者为对照组。分析BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征。结果实验组和对照组的形态、边缘、后方回声、钙化、肿块内血流以及弹性评分等超声表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验组有29.4%(5/17)形态为椭圆形;58.8%(10/17)肿块边缘为小分叶或毛刺;29.4%(5/17)肿块后方回声衰减;41.2%(7/17)肿块内部出现微钙化;52.9%(9/17)肿块内部血流达Ⅱ～Ⅲ级;82.4%(14/17)肿块UE评分为4～5分。BRCA1突变乳腺癌的BI-RADS分类明显低于无BRCA1突变者(u=2.1966,P=0.0280)。结论 BRCA1突变相关乳腺癌在形态上趋于良性乳腺肿块表现,其BI-RADS分类易被低判,常规超声结合超声弹性成像检查可减少漏诊。     

新生化冲剂防治药物流产后阴道出血58例临床分析

目的:探讨新生化冲剂治疗药物流产后阴道出血的临床疗效,为临床上防止药物流产后阴道出血提供一定的实践参考。方法:选取58例药物流产后阴道出血患者作为试验组,选择同期治疗的58例药物流产后阴道出血患者作为对照组。对两组患者的流产后出血时间、出血量进行比较。结果:试验组出血量多于月经量的比例为3.4%,等于月经量的比例为44.8%,少于月经量的比例为51.7%,两组阴道出血量相比,差异有统计学意义(P<0.05),出血时间平均(7.8±0.3)d。两组患者的出血时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生化冲剂防治药物流产后阴道出血具有较好的临床应用价值。     

参苓白术散临证心得

参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》,纵观古今医案,历代学者以及医家都非常重视该方。笔者从事脾胃病临床工作20余年,此次有幸成为第三批全国优秀中医临床人才研修学员,跟随陈绍宏教授师承学习,在运用参苓白术散治疗脾胃疾病方面偶有所得。现将研修心得与临证感悟跟大家交流,详见以下病案举例。     

半夏褐变抑制条件及其对药理作用的影响

目的 研究抑制半夏干燥过程中引起褐变的条件,并考察其对半夏镇咳、祛痰作用的影响。方法 使用色彩色差计测量各种方法处理的半夏干燥过程中表面颜色的变化值,优选最佳处理条件,并辅以镇咳及祛痰实验验证其对半夏药理作用的影响。结果 不同pH值的酸性溶液抑制半夏的酶促褐变反应没有显著的差异,酸性越强,颜色变化越小;采用醋酸处理不会影响半夏的镇咳、祛痰作用。结论 酸性环境能够抑制半夏的褐变反应,且不会对半夏的药理作用产生显著影响。     

COVID-19疫情期间湖北省一线女护士焦虑及抑郁状况调查

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间湖北省部分一线护士的心理状况及影响因素,为制定针对性的心理干预措施提供科学依据。方法 2020年3月12-17日,采用便利抽样法,选取173名湖北抗疫一线护士作为调查对象,并通过微信、QQ等社交软件发放电子问卷进行调查。利用t检验、卡方检验及Logistic回归分析方法进行统计分析。结果调查对象焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分分别为(42.02±9.02)分及(48.71±10.83)分,均显著高于国内常模(P0.05)。调查对象焦虑阳性检出率为16.2%,其中轻度、中度、重度焦虑的调查对象占比分别为11.0%、4.6%及0.6%;调查对象抑郁阳性检出率为34.7%,其中轻度、中度、重度抑郁的调查对象占比分别为16.8%、16.2%及1.7%。Logistic回归分析结果显示,疫情前处理过类似突发公共卫生事件的调查对象发生焦虑的风险是未处理过类似事件者的3.57倍(OR=3.57,95%CI=1.16～11.44);担心自己会被病毒感染的调查对象发生焦虑的风险是不担心者的8.33倍(OR=8.33,95%CI=1.07～65.06);隔离病房的调查对象发生抑郁的风险是其他普通科室调查对象的6.13倍(OR=6.13,95%CI=2.80～13.44);担心自己会被病毒感染的调查对象发生抑郁的风险是不担心者的4.81倍(OR=4.81,95%CI=1.49～15.55)。此外,84.4%的调查对象知晓国家在疫情期间开通了心理援助渠道,但仅有6.4%的调查对象因为疫情原因咨询过相关心理机构,同时,70.5%的调查对象希望疫情期间通过网络在线咨询的方式获得心理援助。结论 COVID-19疫情期间湖北省一线护士的心理健康状况不佳,应及时给予相应的心理干预及援助,以减轻其心理压力,增强应激能力。     

吸毒人员危险性性行为的评估及特征分析

目的:了解吸毒人员HIV感染危险性性行为发生现况及其相关因素。方法:以湖南省两所强制戒毒机构的323名吸毒人员作为调查样本, 以面对面访谈方式, 采用自编一般情况问卷、危险性性行为问卷、相关知识问卷和性态度开放程度量表进行调查。结果:调查时点前1年内, 309名吸毒人员有效样本中, 279人(90.3%)有固定性伴;27.5%(85/309)有多个固定性伴;临时性性行为发生率为38.2% (118/309), 商业性性行为发生率为25.9% (80/309), 既有商业性又有非商业性性行为的发生率为23.9%(74/309), 多性伴性行为总发生率为62.8% (194/309)。总分为25分(25条目)的相关知识中位数得分为18分(P₂₅=15, P₇₅=20);总分为66分的性态度开放程度中位数评分为33分(P₂₅=14, P₇₅=38)。按照本研究界定的危险性性行为分级方法, 经ordinal回归分析发现:女性、无稳定婚姻关系、有注射吸毒行为、既往有性传播疾病感染史是其性行为危险程度等级增高的危险因素, 初次性行为年龄越低、性态度趋向保守是样本性行为危险程度增高的保护因素。结论:研究点吸毒人员有较高比例的危险性性行为, 对该人群危险性性行为的有效干预对于预防和控制HIV向普通人群的扩散具有重要意义。     

鼠巨细胞病毒抑制神经干细胞分化及分化基因表达的体外研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对体外培养神经干细胞(NSCs)分化及分化基因表达的影响,探讨CMV先天感染致神经损伤的机制.方法 体外分离培养和鉴定BALB/c胎鼠NSCs并检测其分化潜能,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,倒置显微镜下观察细胞形态学改变,流式细胞术检测分化细胞比率,免疫荧光法观察NSCs及其分化细胞标记物Nestin、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的变化,采用MCMV早期抗原(EA)示踪感染过程(MOI=1),real-time RT-PCR检测分化早期NSCs Wnt信号途径关键分化基因Wnt-3和Wnt-Ta mRNA水平的动态变化.结果 体外培养的NSCs呈球样生长,神经干细胞特异性标记Nestin表达阳性,并可进一步诱导分化为NF-200阳性的神经元和GFAP阳性的星形胶质细胞;分化培养后,感染组NSCs不能贴壁分化生长并逐渐出现肿胀,细胞Nestin表达下调缓慢并显著高于正常对照组,而GFAP和NSE表达显著低于正常对照组(P<0.05),可检测到MCMV EA的阳性表达;分化培养3-9 d,感染组Nestin阳性细胞比率显著高于正常对照组,GFAP和NSE阳性细胞比率显著低于正常对照组(P<0.05);感染组Wnt-3 mRNA水平在分化培养后第1～2天显著低于正常对照组(P<0.05),感染组Wnto-7a mRNA水平在第0.5～2天明显低于正常对照组(P<0.05);感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染可明显抑制NSCs向神经元和星形胶质细胞方向分化,导致分化细胞比率减少;下调或干扰NSCs wnt信号途径分化基因wnt-3和Wnt-7a的表达;抑制NSCs分化及其分化基因表达的效应与MOI大小存在一定量效依赖关系;MCMV可能通过抑制NSCs分化基因的表达来抑制其分化,这可能是CMV先天感染致脑发育异常的重要机制之一.     

伴行导丝技术在冠状动脉分支开口病变中的应用

目的 评价支架植入治疗冠状动脉分支开口病变过程中利用导丝伴行技术的临床疗效.方法 36例符合条件的患者,13例使用伴行导丝技术,23例予传统方法 治疗,随访12个月,比较两组手术成功率和心源性死亡事件和再次血运重建率(TLR)等情况.结果 36例均手术成功,术中主支血管追加植入支架的情况两组之间差异无统计学意义(P=0.26),在12个月的观察终点,两组皆未出现心肌梗死和心源性死亡事件,但导丝伴行技术组的TLR明显低于传统技术组(7.7% vs 43.5%,P=0.03).结论 支架植入时使用导丝伴行技术安全、可靠,且可以显著降低12个月TLR的发生率.     

凶险性前置胎盘从孕28周到分娩前转归的高危因素及磁共振成像分析

目的:探讨孕产妇和新生儿因素对凶险性前置胎盘(PPP)从孕28周到分娩前转归的影响因素,以及MRI检查对PPP术中出血量的可预测性。方法:对成都市妇女儿童中心医院2019年1月至2021年12月孕28周超声检查提示PPP的孕妇进行回顾性巢式病例对照研究。采用多重线性回归分析检测磁共振成像(MRI)检查结果与术中出血量的相关性。采用二元逻辑回归分析孕产妇及胎儿因素对PPP转归的影响。结果:在孕28周超声检查提示PPP的孕妇中,合并妊娠期高血压(GHD)产妇在分娩前仍为PPP的风险增加了5.7倍(HR 5.723,95%CI 1.498～21.861,P=0.011);既往剖宫产次数每增加1次,增加8.2倍(HR 8.218,95%CI 2.751～24.554,P<0.001)的PPP风险。结论:孕28周超声检查提示为PPP的孕妇,43.9%在分娩时仍为PPP。且合并GHD、既往多次剖宫产的孕妇这一风险可能会更高。降低或严格把关第1次非医学指征的剖宫产手术是控制PPP发生的根本措施。     

日立7600与7180生化分析仪检测游离脂肪酸结果的一致性分析

目的:探讨日立7600与7180全自动生化分析仪检测游离脂肪酸(NEFA)结果的一致性。方法:应用两台生化分析仪对40份标本进行NEFA的测定,对检测数据进行相关性分析并计算系统误差,以评价两个检测系统结果的一致性。结果:两个检测系统NEFA测定结果相关性较好,相关系数r≥0.975,NEFA在不同医学水平的总误差都小于1/2厂家提供允许总误差(EA)。结论:日立7600与7180生化分析仪检测游离脂肪酸结果具有良好的一致性。