新生儿缺氧缺血性脑病血糖的变化及临床意义

目的 :研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)对血糖的影响。方法 :对轻度和重度HIE各 3 0例查全血血糖。结果 :轻度HIE低血糖 4例 ,高血糖 1例 ;重度HIE低血糖 9例 ,高血糖 3例。结论 :HIE可引起糖代谢紊乱 ,以低血糖为主 ,且重度HIE糖代谢紊乱发生率高 ,提示HIE患儿应及时供给热能并注意供能的量与速度     

经桡动脉行冠心病介入治疗在经济欠发达地区应用前景的研究

目的 探讨经桡动脉行冠心病介入检查及治疗在经济欠发达地区的应用前景.方法 连续统计2005年8月至2007年6月于我院行经桡动脉途径冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗的病例资料220例,观察手术成功率、并发症及住院总费用,与文献荟萃资料进行对比分析.结果 220例患者均首先采取经桡动脉穿刺行冠状动脉造影检查及介入治疗,桡动脉穿刺成功217例,成功率98.6%;失败3例经股动脉穿刺,介入检查及治疗总成功率100%.桡动脉穿刺成功217例患者中冠状动脉造影阴性者74例,另143例显示有明确冠状动脉病变(管腔狭窄≥70%),其中单只病变50例(35.1%),双只病变71例(50.4%),多只病变22例(14.5%),对229处靶病变进行介入治疗,植入支架265枚,无严重并发症发生,术后住院(2.7±1.8)d,经桡动脉行冠心病介入检查及治疗患者的住院总费用为人民币5065～82 677元,平均(30 566±25 208)元,与文献荟萃资料进行对比均无统计学差异.结论 经桡动脉行冠心病介入检查及治疗是一种安全、有效、治疗费用低、患者容易接受的治疗方法,在经济欠发达地区有广泛的应用前景.     

单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术后脂肪栓塞综合征发生率的临床研究

目的探讨单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术中患者年龄、内固定时间、复位方式与脂肪栓塞综合征（FES）发生率的关系。方法采用回顾性分析，将347例单纯股骨干骨折扩髓髓内钉固定术患者分为：年龄≤35岁手术者223例，〉35岁手术者124例；伤后≤10h手术者（A组）44例，其中切开复位（A1组）31例，闭合复位（A2组）13例；伤后10h～7d手术者（B组）189例，其中切开复位（B1组）112例，闭合复位（B2组）77例；伤后〉17d手术者（C组）114例，其中切开复位（C1组）77例，闭合复位（C2组）37例。比较各因素与FES的发生率的关系。结果患者年龄，≤35岁手术者，FES的发生率高于〉35岁手术者，差异有统计学意义（P〈0．01）。受伤至手术内固定时间的差异，FES的发生率B组高于C组和A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而C组和A组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切开与闭合复位方式FES的发生率，B2组高于B1组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A1组与A2组比较、C1组与C2组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于股骨干骨折患者（特别是35岁以下的年轻患者），应尽早手术治疗，在有效的技术手段支持及防治措施保障下，可减少FES的发生率。     

本溪市中小学生欺凌行为社会生态学影响因素分析

目的了解辽宁省本溪市中小学生欺凌行为现状,探讨影响学生发生欺凌行为的主要因素。方法采取多阶段整群随机抽样方法,于2012年4—6月抽取本溪市小学四年级到高三学生4 008人,匿名填写问卷,采用χ~2检验比较不同性别、学段、家庭亲密度、学校亲密度、朋友数量间学生欺凌行为报告率的差异,同时采用logistic回归方法进行影响因素分析。结果本溪市中小学生欺凌行为报告率为12.9%,欺凌他人、被他人欺凌和既欺凌他人又被欺凌的报告率分别为2.5%、6.5%和3.9%。无论哪种欺凌行为,男生的报告率均高于女生,差异均有统计学意义(均P 0.001)。logistic分析结果显示,男性(OR=2.183)、饮酒(OR=2.436)、打架行为(OR=2.097)、暴力的家庭教育(OR=1.678)、与朋友联系频繁(OR=2.224)等是欺凌他人发生的危险因素;偶尔或经常有孤独感(OR=1.609、3.542)、经常有绝望感(OR=1.651)、学习压力较大(OR=1.707)等是被他人欺凌的危险因素;男性(OR=1.818)、初中生(OR=2.684)、学生亲密度一般及低(OR=1.709、2.617)、经常有绝望感(OR=3.407)、吸烟(OR=2.758)、打架(OR=1.720)、看暴力视频行为(OR=2.018)、暴力的家庭教育(OR=1.520)等是既欺凌他人又被欺凌的危险因素。结论欺凌行为与个人、学校、家庭等因素有关,应从多个方面采取综合干预措施,预防欺凌行为的发生。     

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床分析

目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：24例患者中，18例CT平扫呈低密度，16例行MRI扫描，15例显示肿瘤T1加权像呈低信号，1例为混杂信号，T2加权像均为高信号，CT和MRI均无强化；17例瘤体实质直接包绕三叉神经，7例瘤体在三叉神经前内方将三叉神经压向后下方，3例使神经移位的同时，对侧小脑上动脉压迫三叉神经。结果：13例行肿瘤全切除，9例行肿瘤次全切除，遗留部分包膜未切，2例行大部切除。24例术后面部疼痛停止发作，随访1年以上疼痛未复发。结论：三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤CT和MRI扫描有特征性表现，应采取手术治疗，术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切，对于同时受微血管压迫的病例，除行肿瘤切除外，同时行三叉神经微血管减压术，后多数预后良好。     

血管瘤型脑膜瘤的诊治(附27例报告)

血管瘤型脑膜瘤作为脑膜瘤的一种病理亚型,约占全部脑膜瘤的2.1％[1],WHO分级为Ⅰ级,其血运极丰富,术中出血汹涌,止血困难.山东大学齐鲁医院神经外科1997年1月至2011年2月手术病理证实27例血管瘤型脑膜瘤,现报告如下.     

尘肺的HRCT表现及其临床应用价值

目的 探讨尘肺的HRCT表现及其临床应用价值。方法 对32例尘肺病人行HRCT扫描，并对其HRCT表现进行分析。结果 32例尘肺病人中，28例(87．5％)表现为淋巴管周围分布结节，结节直径2～5mm者24例(75％)；29例(90．6％)显示散在、局灶小叶间隔增厚；23例(71．9％)可见间隔旁或瘢痕旁肺气肿改变；28例(87．5％)出现淋巴结增大，8例(25％)出现蛋壳状钙化；15例(46．9％)出现融合片影、块影，12例(37．5％)出现空洞，两者均以两肺上野偏后分布为主。结论 HRCT可以显示尘肺的细微病变，在尘肺的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

长骨干骨折脂肪栓塞综合征患者内固定植入物及其方式的选择：26例随访分析

目的:通过长骨干骨折脂肪栓塞综合征患者内固定植入物及其方式的合理选择,以最大限度减少手术创伤及减少对骨折端的刺激,有效避免脂肪栓塞综合征的复发。方法:①对象:选择1998-02/2006-03唐山市第二医院创伤科收治长骨干骨折行内固定植入的脂肪栓塞综合征患者26例。②方法:采用非扩髓髓内钉固定股骨干、胫骨干中段骨折及多段骨折、微创经皮钢板内固定股骨干远端骨折及胫骨干远近端骨折、钢板固定肱骨干、桡骨骨折;术后早期进行系统的康复治疗;并接受随访。术后定期复查X线片,并观察材料及宿主反应。结果:①术后随访:16例患者术后随访12～24个月,10例患者随访25～108个月。②X线摄片评定骨折愈合结果:长骨干骨折髓内钉固定于术后10～17周临床愈合;微创经皮钢板固定,于术后9～19周临床愈合;钢板固定,于术后13～20周临床愈合。无髓内钉松动及断钉、断板等并发症,肌力5级,未发现脂肪栓塞综合征后遗症。③植入物与组织的生物相容性能评估:术后无切口感染、局部炎症反应、排异反应。结论:对于长骨干骨折的脂肪栓塞综合征患者,非扩髓髓内钉、微创经皮钢板及钢板3种内固定植入物及植入方式均可满足不同部位及类型长骨干骨折的需要,植入物与人体具有良好的生物相容性,不增加脂肪栓塞综合征复发率及后遗症。     

急性部分分化型粒细胞白血病伴C-KIT共突变一例并文献复习

患者,女性,46岁,因“月经量增多、月经淋漓不尽半个月”收住入院。患者抑郁症史2年并规律用药,病情稳定。2016年10月30日月经量明显增多,伴黑色血块,此后月经淋漓不尽,伴头晕、乏力、心悸,偶有耳鸣。11月17日查血常规示血小板及血红蛋白明显降低,给予成分血输注治疗;行骨髓象、融合基因、免疫分型及染色体检查,明确诊断为急性部分分化型粒细胞白血病(acute partially differentiated myeloid leukemia,AML-M2;中危组)。     

体外膜肺氧合用于重度气管狭窄患者气道重建术的效果

先天性气管发育异常、创伤性疤痕狭窄、气管原发性肿瘤或者气管周围肿物压迫、气管切开引起的狭窄、邻近组织放射治疗后的狭窄等,均可导致重度气管狭窄[1].其治疗方法有外科手术切除病变后气道重建;采用钬激光或氩气刀切除气管内肿物;气管支架植入等[2].由于患者重度气管狭窄,不仅清醒局部麻醉下无法耐受纤维支气管镜检查,而且在全麻诱导后存在无法建立有效气道的风险.本院对4例重度气管狭窄患者,在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下完成气道重建术.现总结如下.