新鲜与保存羊膜移植与小梁切除后的瘢痕组织增生

背景:目前新鲜羊膜在眼表疾病方面得到了广泛应用,并且取得了抗纤维组织增生、抑制新生血管形成及减轻炎症反映等方面的满意疗效,但在青光眼方面的应用还未见报道.目的:观察新鲜羊膜移植对小梁切除术后瘢痕组织的抑制作用,并与保存羊膜对比.方法:将36只新西兰大白兔按随机数字表法分为3组,新鲜羊膜组和保存羊膜组分别进行新鲜羊膜移植、保存羊膜移植联合小梁切除术,空白组行单纯小粱切除术.分别于移植后1,2,3,4周检查滤过泡的形态和功能,用链酶亲和素免疫组织化学法检测滤过泡周围组织中血小板衍生生长因子的含量.结果与结论:新鲜羊膜组和保存羊膜组移植后滤过泡轻微隆起,有较好的滤过功能:观察病理组织切片表明滤过道内成纤维细胞增生较少,瘢痕组织也比较疏松.空白组滤过道破增生的纤维组织代替,成纤维细胞比较多.免疫组化结果显示,新鲜羊膜组和保存羊膜组的血小板衍生生长因子的表达少于空白组,新鲜羊膜组的表达少于保存羊膜组.提示新鲜羊膜和保存羊膜能改善滤过泡功能,减少搬痕形成,维持滤过道的通畅,并且新鲜羊膜的作用效果优于保存羊膜.     

经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移性肿瘤的疗效及其影响因素.方法 入住南京东南大学附属中大医院椎体转移性肿瘤患者163例266节椎体采用PVP治疗且随访资料完整,原发癌肿主要为肺癌(42例),肝癌(19例),食管及胃肠癌(34例),肾癌(10例),乳腺癌(46例)等.PVP术后3 d CT复查观察骨水泥分布状况及有无渗漏.按PVP术后24 h,1周,1、3、6和1年以上定期随访评价临床疗效、疼痛复发的原因及观察生存时间.结果 266节椎体PVP操作均成功,138节胸椎骨水泥平均注入量为(3.6±1.5)ml,128节腰椎为(4.5±1.7)ml.平均随访时间(12.0±10.6)个月,术后24 h,1周,1、3、6和12个月有效率分别为87.7%(143/163)、92.6%(151/163)、91.4%(149/163)、84.5%(136/161)、78.3%(108/138)和77.2%(71/92).术后12个月症状复发39例,复发率23.9%(39/163),包括骨水泥周围癌肿进展6例,其他椎体转移33例.平均生存时间(10.5±10.5)个月,其中乳腺癌与前列腺癌椎体转移54例生存时间为(15.4±11.7)个月,明显长于肺癌、肝癌、胃肠癌及肾癌等105例的生存时间[(8.5±8.1)个月](P<0.05).随访期间死亡136例,主要死亡原因为脊椎外原发肿瘤进展及全身多发转移衰竭.CT证实椎旁骨水泥渗漏58例,均无临床症状.结论 PVP治疗椎体转移性肿瘤可迅速缓解疼痛且可保持较长时间稳定;疼痛复发的主要原因是其他椎体新发转移;生存时间与椎体外原发癌肿类型和合并内脏转移密切相关.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣临床研究

目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗宫颈尖锐湿疣患者的疗效和安全性。方法 治疗组采用ALA-PDT对45例宫颈尖锐湿疣患者进行治疗,每2周治疗1 次,治疗1 ~ 4次后判断临床疗效。对照组采用CO2激光对35例宫颈尖锐湿疣患者进行治疗,两组随访时间均为3个月。结果 治疗组45例患者中,3例经1次ALA-PDT治疗、6例2次治疗、20例3次治疗、15例4次治疗获得完全缓解,完全缓解率为97.8%（44/45）;复发3例,复发率6.8%（3/44）。对照组30例患者一次性去除疣体,5例分批治疗,完全缓解率为100％（35/35）,复发率为31.4％（11/35）。经统计学处理,两组间完全缓解率,差异无统计学意义（P > 0.05）,复发率对照组明显高于治疗组（χ2 = 6.497,P < 0.05）。治疗组几乎所有患者在红光照射期间出现轻度下腹部坠胀感,但未发现明显不良反应和瘢痕形成。对照组不良反应主要表现为出血、糜烂、浅溃疡和瘢痕。结论 ALA-PDT具有疗效好、副作用小、复发率低等优势,可作为治疗宫颈尖锐湿疣的治疗选择之一。     

窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗白癜风79例

[摘要] 目的：观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效。方法：随机选取79例患者,分为治疗1组26例(单独外用复方卡力孜然酊)、治疗2组26例(单独照射NB-UVB组)、治疗3组27例(外用复方卡力孜然酊联合照射NB-UVB),治疗3个月后进行疗效分析。结果：治疗3组与治疗1组、治疗2组相比较总有效率x2值分别是5.95、7.28,显效率x2值分别是5.46、6.82,治疗3组总有效率、显效率与治疗1组、治疗2组间疗效差异均有显著性(P <0．05)。结论：NB-UVB照射联合外用复方卡力孜然酊是治疗白癜风的一种有效方法。     

胸中下段食管癌淋巴结转移强度及临床分析

目的:探讨胸中下段食管癌淋巴结转移规律及合理的淋巴结清扫范围.方法:回顾性分析325例经手术切除胸中下段食管癌患者的临床资料.结果:148例(45.54%)发生淋巴结转移,共清除淋巴结4 063枚,转移淋巴结643枚,淋巴结转移度15.83%.食管癌淋巴结转移具有上下双向性和跳跃性,影响淋巴结转移的主要因素为肿瘤浸润深度和分化程度,肿瘤部位及病变长度则影响不大.结论:浸润深度及分化程度是影响食管癌淋巴结转移强度的主要因素,对胸中段食管癌早期病变患者可行三野淋巴结清扫,对胸下段食管癌行二野淋巴结清扫即可.     

角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征一例及GJB2基因突变研究

目的 探讨角膜炎、鱼鳞病及耳聋综合征患者临床特征和GJB2基因突变情况,为该病临床与基因诊断提供依据。方法 收集1例角膜炎、鱼鳞病及耳聋综合征患者的临床资料,提取患者及家族成员的外周血DNA,用PCR扩增GJB2基因外显子2及其附近的剪切点,DNA直接测序法进行基因突变检测。结果 该患者存在血管化角膜炎、鱼鳞病及先天性耳聋三联征的典型临床特征,检测到GJB2基因中核苷酸序列外显子2第148位碱基由G突变为A,导致编码的连接蛋白Cx26第50位的天冬氨酸转换成天冬酰胺（D50N）。其未患病的母亲及哥哥未检测到突变位点。结论 GJB2基因突变（D50N）可能是引起鱼鳞病、角膜炎及耳聋综合征患者临床表型的原因。     

蛋白酶激活受体2在人角质形成细胞中的表达及功能测定

目的 分析人皮肤角质形成细胞中蛋白酶激活受体2（PAR2） 的表达及其生物学功能,探讨其在皮肤屏障中的作用。方法 以体外培养的人皮肤角质形成细胞原代细胞或细胞系N//TERT 细胞为研究对象,通过免疫荧光染色及蛋白印迹分析细胞中PAR2的表达及分布特点,采用荧光标记的钙流释放法测定PAR2的生物学功能,利用PAR2 的天然底物胰蛋白酶或其激活肽、对照肽及拮抗肽诱导PAR2的活化,观察不同作用底物诱导PAR2活化的特点。 结果 在正常培养条件下,PAR2在皮肤角质形成细胞中呈中低水平表达,不同的培养基组成及培养时间对PAR2的表达水平无明显影响。PAR2的作用底物诱导细胞的钙流释放具有时间及浓度依赖性特点,其中使用50 ～ 250 nmol/L胰蛋白酶作用于角质形成细胞后,可以诱导细胞内钙流释放;使用75 ～ 250 μmol/L PAR2特异性激活肽PAR2-AP （H2N-SLIGKV-COOH）处理角质形成细胞后,即可最大程度地诱发PAR2的活化。而在相同浓度PAR2的拮抗肽PAR2-ANTAP （H2N-FSLLRY-COOH）作用下,PAR2的作用底物所诱导的细胞钙流释放明显受到抑制。分析比较相关荧光强度发现,PAR2激活底物诱导的细胞内钙流释放可以在瞬间（0 ～ 250 s）完成,以50 s的作用时间点细胞内钙流释放强度最大。此外,PAR2的激活可以显著增加皮肤角质形成细胞ERK蛋白的磷酸化水平,从而激发细胞内MAPK信号转导通路。结论 皮肤角质形成细胞表面表达有PAR2受体,该受体活化受胰蛋白酶及PAR2的特异性激活肽调控,PAR2的活化可影响角质形成细胞的生理功能,诱导细胞内钙流释放。     

紫外线所致皮肤鳞状细胞癌小鼠模型的建立

目的 应用日光模拟器模拟日光照射SKH-1无毛小鼠,建立皮肤鳞状细胞癌（鳞癌）动物模型,探讨其生物学特性。方法 将91只SKH-1无毛小鼠随机分成7个实验组（每组10只）和7个对照组（每组3只）。实验组每天给予红斑量日光紫外线照射,对照组不做任何处理;在第4、8、12、16、20、24、28周分别处死小鼠行病理检查。实验过程中观察小鼠一般状态和照射区域皮肤变化,分析各期小鼠皮损特点及组织学变化。结果 10周后实验组部分小鼠陆续出现直径≥1 mm的丘疹,紫外线照射20周开始实验组剩余小鼠中39.3%出现肿瘤（11/28）,照射28周后成瘤率达100%（10/10）,累计UVB剂量约为26.99 J/cm2,UVA剂量约为242.91 J/cm2。对照组未见肿瘤形成。照射各时期组病理显示,12周30%、16周33.3%、20周60%、24周87%、28周100%的小鼠具有鳞癌特征。结论 紫外线照射可诱导SKH-1无毛小鼠皮肤组织增生,并随照射时间延长产生皮肤鳞癌。     

金黄色葡萄球菌药敏结果分析

目的 了解我院金黄色葡萄球菌的分布及药敏情况,为金黄色葡萄球菌感染的治疗选药提供依据.方法 对病人标本中分离出的308株金黄色葡萄球菌结合临床资料进行分析;按照CLSI标准判断金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性并测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药情况.结果 金黄色葡萄球菌对常用抗生素耐药率依次为青霉素98.1%,红霉素91.2%,克林霉素77.6%,庆大霉素75.6%,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率达100%;MRSA的检出率为74.0 %.结论治疗金黄色葡萄球菌引起的感染,应根据药敏结果选用适宜的抗菌药物.     

MRI在儿童肘关节不典型损伤中的诊断价值

目的：探讨儿童肘关节不典型损伤的MR信号特征及其诊断价值。方法：分析41例临床怀疑肘关节不典型损伤在我院行MR检查的患儿的MR表现。均有伤后肘关节正侧位X线平片,其中加做CT检查3例。结果：41例中,31例（75.6%）经MR检查确诊为儿童肘关节不典型损伤。其中X线平片或CT检查未见骨折病例中,骨骺骨折7例,关节软骨骨折但X线未显示骨折片3例,骨挫伤18例;肌腱损伤0例。6例X线或CT检查虽可诊断骨折但不能显示损伤是否累及关节面,MR检查证实平片所见,并进一步确诊骨折并伴不典型损伤者3例。单纯骨折不伴不典型损伤者3例,仅有单纯软组织损伤或关节积液5例。结论：MRI能清晰显示儿童肘关节不典型损伤的部位、性质和程度,应作为儿童肘关节不典型损伤的首选检查方法。在儿童肘关节不典型损伤的诊断中具有重要诊断价值。