不同肝血流阻断技术在肝囊型包虫病外囊剥除术中的应用比较

目的:比较不同肝血流阻断技术在肝囊型包虫病外囊剥除术中的应用效果。方法:选取56例行外囊剥除术的肝囊型包虫病患者,其中31例采用Glisson蒂血流阻断法阻断入肝血流(Glisson蒂阻断组),25例采用Pringle法阻断入肝血流(Pringle组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料具有可比性。两组手术时间、阻断时间、术中出血量、术后引流量、住院费用差异均无统计学意义(均P0.05),Glisson蒂阻断组术后排气时间、术后住院时间短于Pringle组(均P0.05);肝功能指标方面,Glisson蒂阻断组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶明显低于Pringle组(均P0.05),两组术后总胆红素水平无统计学差异(P0.05);凝血酶原时间以及应激反应指标C反应蛋白、HOMA-IR指数、肿瘤坏死因子α两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后均无并发症发生。结论:与Pringle法比较,Glisson蒂阻断法有利于肝囊型包虫病外囊剥除术后患者肝功能的恢复。     

加速康复外科理念联合术中喷凝止血技术在后腹腔镜保留肾单位手术中的应用价值

目的 探讨加速康复外科（ERAS）理念联合术中喷凝止血技术在后腹腔镜保留肾单位手术病人围手术期中的应用。方法 选取2018年1月1日至2021年3月31日潍坊市人民医院泌尿外科收治的T1期肾癌病人120例,用抽签法随机分为观察组（n=60）和传统组（n=60）。观察组采取ERAS理念进行围手术期管理,并且术中应用喷凝止血的方式对肾实质进行止血;传统组采取传统方式进行围手术期管理。比较两组病人的手术时间、术中出血量、术中肾热缺血时间、术后首次肛门排气时间、术后疼痛水平、腹膜外引流管拔除时间、术后住院天数、术后第1天肌酐水平。结果 传统组和观察组手术时间、术后第1天肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中热缺血时间短[（23.3±4.1）min比（33.9±4.3）min],术中出血量少[（91.4±10.5）mL比（145.2±9.3）mL],术后首次肛门排气时间短（22.9±4.8）h比（30.3±3.8）h],术后疼痛评分降低[（3.6±1.3）分比（5.6±1.2）分],腹膜外引流管拔除时间提前[（1.2±0.4）d比（2.2±0.4）d],术后住院天数少[（4....     

TESSYS椎间孔镜术中止血措施探讨

目的为有效解决TESSYS椎间孔镜腰椎间盘摘除术中出血问题,避免微创手术转开放手术,对镜下止血措施进行了研究。方法采用热凝、压迫、增压、填塞及引流5项措施进行术中止血和术毕处理。结果本组120例无1例改开放手术,平均手术时间(76.3±17.5)分钟,平均出血量(12.5±4.3)ml,无硬膜外血肿等严重并发症。结论合理综合应用上述5项止血措施,不仅能减少术中出血还能避免中转开放手术,是开展椎间孔镜手术的有力保障。     

可吸收止血流体明胶预防术后脑脊液漏

目的:探索可吸收止血流体明胶预防术后脑脊液漏的有效性。方法:对2013年3月至9月有硬脊膜撕裂脑脊液漏的脊柱损伤17例患者进行回顾性分析,男16例,女1例;年龄16～67岁,平均(39.6±15.4)岁;颈椎1例,胸椎9例,胸腰段4例,腰椎3例;爆裂骨折4例,骨折脱位13例。神经损伤ASIA分级:A级12例,B级2例,D级2例,E级1例。车祸伤2例,高处坠落伤10例,重物砸伤4例,地震时从楼梯滚落1例。术中应用可吸收止血流体明胶封堵以预防术后脑脊液漏。记录术后每日的引流量。结果:17例患者有15例术后无脑脊液漏出现。2例术后出现脑脊液漏者引流管保留至术后第6～7天。术后未出现头痛、头晕、发热、颈项抵抗、皮疹、切口不愈合、切口感染、血肿、神经症状加重等并发症。随访9个月均未见到切口周围有异常现象。结论:术中应用可吸收止血流体明胶封堵硬脊膜撕裂预防术后脑脊液漏是有效的方法。     

腹腔镜肝切除术中剔肝法联合滚凝法临床应用价值研究

目的 探讨腹腔镜肝切除术中剔肝法联合滚凝法的技术要点、有效性及可行性。方法 采用倾向评分匹配及回顾性病例对照研究方法,对2015年5月至2019年12月青岛大学附属医院肝胆胰外科同一治疗组收治的296例行腹腔镜肝切除术病人的临床资料进行分析,根据肝实质离断及肝断面止血方法不同,分为电凝组（133例,采用超声刀传统钳夹电凝）与剔肝组（163例,采用剔肝法联合滚凝法）,对比分析两组病人一般临床病理资料、术中及术后情况。结果 倾向评分匹配后共184例病人配对成功,各92例。两组病例在手术时间、中转开腹、术中输血、术后出血发生率、术后胆瘘发生率、排气时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）,而在术中出血、术后肝周积液发生率、术后住院时间方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剔肝法联合滚凝法为腹腔镜肝切除术提供了一种非常可靠实用的肝实质离断技术,能有效减少术中出血及术后肝周积液的发生,缩短术后住院时间。     

止血夹预防高危出血患者ERCP术后迟发性出血的临床效果

目的 探讨出血高危患者在内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）术中即刻留置止血夹对预防术后迟发性出血的临床作用。方法 收集2016年8月至2019年9月来院行ERCP的1 854 例患者,其中符合纳入标准的出血高危患者493 例,包括止血夹组215 例、常规对照组278 例,回顾性分析两组患者术后并发症包括出血、胰腺炎、穿孔,以及操作时间、住院时间和住院费用等指标。结果 止血夹组术后出血发生率低于常规对照组[1.4%（3/215） vs 4.7%（13/278）,P＜0.05],两组在性别、年龄、疾病构成、术后胰腺炎和穿孔、操作时间、取石方式、住院费用等指标上无统计学差异（P＞0.05）。结论 ERCP术中针对出血高危患者预防性实施止血夹,可以显著降低术后迟发性出血发生率,且不额外增加患者费用,是一种安全便捷、值得推广的技术。     

新的压迫止血位置在血透患者动静脉内瘘中的效果观察

目的:比较两种位置按压止血对血透患者动静脉内瘘的效果,透视科学的压迫止血位置。方法:将94例血液透析患者随机分成观察组47例和对照组47例,观察组采用按压血管针眼位置(皮肤穿刺点上方0.2~0.8 cm)止血法,对照组按压皮肤针眼位置止血法,对两种不同位置压迫止血方法的出血量、止血时间及皮下渗血和血肿的发生率进行比较。结果:经过3个月采用按压不同位置止血法的护理,观察组患者穿刺点出血量少、止血时间短,皮下渗血、血肿等并发症的发生率低,有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:按压血管针眼位置止血法可降低动静脉内瘘穿刺点并发症发生率,提高患者内瘘使用寿命。     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床效果评价

目的 分析和评价应用内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果。方法 62例急性非静脉曲张性上消化道出血的患者随机分为对照组和实验组,每组31例。两组均采用基础的止血方法 ,禁食,监测血压、体温等生命体征,出血过多时应及时输血,保证血容量,维持血压。实验组在此基础上,待患者生命体征等情况稳定给予内镜止血治疗,观察两种方法的临床治疗效果。结果 两组患者接受不同的方法治疗后,实验组显效18例,有效9例,无效4例,总有效率为87.09%,对照组显效10例,有效9例,无效12例,总有效率为61.29%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果明显,安全有效,值得临床推广使用。     

马齿苋,清热不是唯一

马齿苋味酸,性寒,归大肠、肝、脾三经,具有清热解毒、凉血止血功效。现代药理研究表明其具有抗菌、收缩子宫、抗氧化、延缓衰老和润肤美容、调血脂作用,常用于热毒血痢、瘤肿疔疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、瘰疬、便血、痔出血的治疗。现将临床常见疗效较好的数则验方介绍如下,患者酌情选用常可收到满意效果。