骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连的临床应用

报道用骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连、骨坏死的手术方法及疗效。方法：根据应用解剖学研究，设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣，顺行移位修复尺、桡骨骨不连，逆行移位修复手舟骨、月骨不连与骨坏死。结果：临床应用19例，随访1年，在术后3～6月均达到骨愈合和骨坏死修复，关节活动功能明显改善。结论：骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合邻近骨不连、骨坏死修复。     

骨髓间质干细胞和脑源性神经营养因子联合应用促进兔脊髓外伤性截瘫的修复

目的:观察骨髓间质干细胞(bone m arrow strom a cells,BM SCs)和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BD N F)联合应用对兔脊髓外伤性截瘫结构和功能修复的影响,以寻求建立一种更有效的治疗脊髓外伤性截瘫的疗法。方法:采用改良A llen打击法建立兔脊髓外伤性截瘫的模型,模型建立成功后观察3d再分别行注射生理盐水(对照组)、BM SCs、BD N F和BM SCs BD N F干预。脊髓损伤移植后1、3、5周进行改良Tarlov评分及CSEP评测,5周观察脊髓结构的变化。结果:与BM SCs组、BD N F组相比,移植后第5周,BM SCs BD N F联合移植组脊髓损伤处结构恢复较好,第3周、5周后,BM SCs BD N F组的CSEP和改良Tarlov评分亦明显好于BM SCs组和BD N F组(P<0.01)。结论:BM SCs和BD N F联合移植对急性脊髓外伤性截瘫的结构和功能有更好的修复作用。     

医院内部审计在医院管理中的重要性及完善对策

医院内部审计作为现代医院管理中的一项重要内容,是医院为适应市场经济发展而建立的一种发挥评价和监督职能的经济管理方式,对促进医院的稳定性发展、良好运转起着重要的作用。同时,医院内部审计制度的健全与内部管理制度的完善联系密切,也决定着为广大人民群众所提供的医疗服务水平和质量。因此,医院内部审计对医院经营管理的重要性显而易见。同时,为了适应国家医药卫生体制改革的需要,不少医院原有的内部审计模式存在的弊端日益明显,不能够满足现代医院的发展需求,影响了医院的健康发展。针对医院内部审计工作在医院经营管理中的重要性以及完善对策进行探究。     

大鼠脊髓损伤后白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α基因表达的变化

目的 探讨大鼠脊髓损伤后白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达的变化规律。方法SD大鼠42只,随机分为7组,采用改良Allen's脊髓损伤打击模型,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定伤段脊髓组织IL-1β、TNF-αmRNA的表达情况。结果 正常脊髓组织内存在IL-1β、TNF-αmRNA的表达,脊髓损伤后IL-1β、TNF-αmRNA表达迅速增强,在伤后1h达到高峰。结论 IL-1β、TNF-α存在于正常的脊髓组织内,脊髓损伤后IL-1β、TNF-α表达迅速增强,提示协同参与了继发性脊髓损伤过程,并可能是损伤性因素。     

恶性骨肿瘤保肢治疗68例体会

近 2 0年来 ,由于新辅助化疗的出现、影像学的进步、外科手术技巧的提高、新的实用重建技术的出现 ,恶性骨肿瘤的治疗已由单纯的截肢手术转变为以保肢手术为主的综合治疗。我院自 1990 - 2 0 0 2年间对 6 8例恶性骨肿瘤患者施行了保肢手术治疗 ,现就本组病例的手术适应症、术前评估、术前化疗、治疗方案的选择、手术原则等方面问题进行分析和探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男性 4 0例 ,女性 2 8例 ,年龄2 6 .8± 11.8岁 (10～ 6 0岁 ) ;全部经病理检查证实 ,且行胸片、全身骨 ECT扫描排除了其他部位的转移灶。患病部位分布…     

以13C-亮氨酸作为示踪剂测定兔烧伤后整体蛋白代谢水平的改变

目的:以13C-亮氨酸作为示踪剂,测定兔烫伤后整体蛋白代谢水平的改变。方法:新西兰兔20只,随机分为烧伤组和对照组。适应性喂养3d后,烧伤组建立15%体表面积的Ⅲ度烧伤模型,对照组仅给予麻醉药和抗生素。烫伤后继续喂养7d后行颈动静脉插管及气管切开插管,然后经颈静脉给予NaH13CO3首剂量10μmol/kg加维持量10μmol/(kg·h)2h,再改为13C-亮氨酸首剂量4.2μmol/kg加维持量4.2μmol/(kg·h)3h。收集不同时间点的颈动脉血样和呼气样本,分别测定其中a-酮异己酸和二氧化碳的13C丰度,最后根据公式计算出整体蛋白质的分解速率、合成速率及氮平衡情况。结果:与对照组相比,烧伤组的亮氨酸总更新速率和氧化速率明显升高,分别增加92.3%和175.0%,说明机体整体蛋白分解速率增加、负氮平衡加重(P<0.01);烧伤组整体蛋白合成速率较对照组虽有增加趋势[(4.1±1.5)g/(kg·d)比(2.7±0.9)g/(kg·d)],但无统计学意义(P=0.15)。结论:①成功建立兔高分解代谢模型,烧伤后整体蛋白分解加剧、负氮平衡显著;②13C-亮氨酸示踪法是一种可行的测定整体蛋白质代谢水平的方法。     

鹿茸多肽诱导自体骨髓间质干细胞移植修复兔膝关节软骨缺损

目的探讨经鹿茸多肽(PAP)诱导的兔自体骨髓间质干细胞(MSCs)复合胶原膜(MCMG)对兔膝关节局部全层软骨缺损的修复作用。方法新西兰大白兔随机分成A,B,C3组,A组以PAP诱导后的自体MSCs和MCMG修复软骨缺损;B组以经转化生长因子β1(TGF-β1)诱导后的自体MSCs和MCMG修复软骨缺损;C组以自体MSCs和MCMG修复软骨缺损。分别于术后2、4和8周取材进行大体、组织学及免疫组织化学染色观察,根据关节软骨组织学计分标准进行评分。结果对术后8周大体及各阶段组织学形态评分结果显示:A组与B组修复差别无统计学意义(P>0.05),而A、B组明显优于C组(P<0.05)。结论经PAP诱导的兔自体MSCs/MCMG支架复合物可促进软骨缺损的快速修复,恢复软骨组织的结构和功能。     

产科因素对脐血心肌酶学的影响

目的了解产科因素对脐血心肌酶学的影响。方法采集2003年4月-6月间118例正常新生儿脐血，测定心肌酶学值。结果正常新生儿脐血心肌酶学值高于成人标准值，平均为SGOT54．88U／L、LDH543．5U／L、CK245．55U／L和CK—MB 92.73U／L。产程长短、羊水混浊、胎儿体重增加和分娩方式等因素对心肌酶学无影响。结论脐血心肌酶学的测定不受妊娠分娩等产科因素的影响，可以作为胎儿和新生儿心肌受损的监测指标，但其正常值不同于成人，需重新制定标准。     

下肢慢性郁血综合征(文献综述)

下肢慢性郁血综合症,还有其它一些命名,是下肢静脉慢性机能不全的结果,它常严重损害健康,据估计在英国约有0.5%的人罹患此症,而在美国每年则因此丧失约200万个劳动日。己经证实,本症的发病率是下肢动脉慢性机能不全的10倍。但是多年来对它的发病机制缺乏了解、甚至将其视为局部的皮肤病变而由皮肤科治疗。随着对发病机制了解的深入和诊断技术的提高,治疗上己有很大进展。本文就其临床表现、发病机制、诊断和治疗,尤其是治疗方面的近展进行综述。临床表现主要为小腿慢性郁血性改变,即小腿下部尤其是足踝部肿胀、皮炎、色素沉着,患肢有抽痉样疼痛和静脉性跛行,最终则有郁血性溃疡形成。这种溃疡大     

三孔法腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术（附16例报告）

目的：采用三孔打结法先行腹腔镜胆囊切除术(LC)，再联合行单纯性肝囊肿开窗术，进一步减小手术创伤，节约住院费用。方法：在试行三孔打结法LC的同时行肝囊肿开窗引流术。笔者为16例慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉合并单纯性肝囊肿患者试行了此术式。结果：采用此方法的16例患者均顺利地在全麻下行LC及肝囊肿开窗引流术。手术时间无明显延长，术后恢复快，住院费用无增加。结论：三孔打结法LC联合行单纯性肝囊肿开窗引流术是一种安全可行的方法，此方法进一步减小了手术的创伤，有利于手术后恢复，节约了住院费用。