骨头缺血性坏死的病因及分期辨证论治

股骨头缺血坏死病因复杂,辨证缺乏统一,侯德才教授对该病的病因及分期进行总结,认为股骨头缺血性坏死由各种内外因之间相互联系相互影响,外因变化是条件,内因变化是根本,外因通过内因而起作用。辨证的将股骨头缺血性坏死分为早中晚三期,根据患者的临床表现进行分期辨证论治,并总结出该病为本虚标实之证,以气虚、肾虚等股骨头失养为本,以瘀血、痰浊等经脉瘀阻为标,虚实夹杂。同时探索通过中医药方法改善股骨头血运以促进其愈合,筛选出治疗股骨头坏死的标准方剂推广应用于临床。     

血瘀证中医疗效评价量表的考评研究

目的对研制的血瘀证中医疗效评价量表进行可行性、信度、效度以及反应度的考评,从而为血瘀证患者在自我评价与疗效评价方面提供相对明确的量化工具。方法采用课题组前期研制的血瘀证中医疗效评价量表,基于临床调查法,通过量表的完成率以及完成时间等指标进行可行性评价,采用内部一致性信度及重测信度进行信度考评,分别通过结构效度、内容效度、效标效度三个方面的研究对量表进行效度考评,采用非参数检验法对血瘀证患者和健康人群进行反应度考评。结果本研究共纳入受试者80例,其中血瘀证患者50例,健康人群30例。填表的完成率为92.6%,用时一般在1～3分钟之间。除了运动耐量中"刷牙洗脸"条目存在地板效应之外,其他条目均无天花板和地板效应。总表的重测系数为0.954,所有条目的重测相关系数均大于0.7(0.778-0.953)。总表的克朗巴赫系数为0.806,活动、情绪、睡眠、加重各维度的α系数分别为0.813,0.614,0.801,0.675。所有条目、维度与量表总分的相关系数均0.4,P值0.000。经因子分析法提取出5个公因子,累计贡献率达到了80.0%,与设定的理论框架其中包括活动、睡眠、加重、情绪等4个维度略有差异。采用的评价方式为长海痛尺疼痛评分,将总表与疼痛评价的得分进行相关性分析,得到Spearman得分的相关系数为0.741。该量表能够明显区分患者与健康人这两类人群。结论该研究研制的血瘀证中医疗效评价量表均具有较好的可行性、信度、效度、反应度,可进行临床疗效分析的应用。     

基于名老中医冠心病痰证因机证治规律初探

冠心病是临床常见疾病且病死率高,痰证作为冠心病的最主要证候之一,近几十年来引起诸多学者的重视和研究。文章通过梳理近现代冠心病痰证文献,从因-机-证-治角度入手,探析近现代名老中医对冠心病痰证的认识与诊疗经验,以期为临床从痰论治冠心病提供参考和依据。     

李东垣伍用黄芪人参之经验探析

李东垣,"金元四大家"之一,为"补土派"之代表,提出"内伤脾胃,百病由生"理论,临证治疗时重视顾护脾胃,长于补气健脾,用药时尤擅用黄芪人参,文章选取李杲最具代表性的《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》《医学发明》四部著作,对其中黄芪人参配伍应用的方剂进行归纳,发现黄芪人参共用的方剂共有79首,其中《内外伤辨惑论》载有7首,《脾胃论》16首,《兰室秘藏》46首,《医学发明》10首,除去1首方剂在多部书中出现的情况,共为65首,文章对上述方剂进行总结整理,以探析其在内外妇儿五官科等临床各科的价值及应用。     

滋阴息风方对自发性高血压大鼠肾脏JAK/STAT信号通路的影响?

目的观察滋阴息风方对自发性高血压大鼠血压及肾脏JAK/STAT信号通路的影响。方法随机将40只SHR大鼠分为模型组、中药低剂量组、中药高剂量组和复方罗布麻组,10只具有相同背景的SKY大鼠做正常组。治疗组给予对应药物灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,连续给药42 d,分别于给药后第0、7、14、21、28、35、42天采用小动物无创血压仪检测各组大鼠收缩压血压变化情况。实验第42天,于灌胃2 h后取材,全自动生化分析仪检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)含量。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测肾脏p-JAK1、p-STAT1蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠血压、Cr、BUN、UA、IL-6、TNF-α显著升高,经治疗后,各项指标均有显著改善(P0.05、P0.01),以中药高剂量和复方罗布麻效果较为明显。Western blot结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肾脏p-JAK1、p-STAT1蛋白表达显著升高(P0.01),与模型组比较,各治疗组p-JAK1、p-STAT1蛋白表达均有不同程度下降(P0.05,P0.01)。结论滋阴息风方对自发性高血压大鼠降压作用明显,可明显改善高血压肾脏功能损伤,具体机制可能是通过抑制JAK/STAT信号通路的激活实现。     

辛伐他汀通过NFATc1通路促进破骨细胞的凋亡

目的探索辛伐他汀（SIM）调节破骨细胞凋亡机制的实验研究。方法细胞分A组（Control 组）、B组（sRANKL+M-CSF 组）、C组（SIM+sRANKL+M-CSF组）、D组（VIVIT peptide+sRANKL+M-CSF组）、E组（SIM+VIVIT peptide+sRANKL+ M-CSF 组）;WST-1 检测不同浓度的辛伐他汀对破骨细胞增殖活性影响;流式细胞仪检测SIM 及加入NFATc1 通路抑制剂VIVIT peptide后对破骨细胞凋亡的影响;免疫荧光检测NFATc1向细胞核的转位情况;Western blot检测SIM对细胞核内NFATc1磷酸 化的影响。结果WST-1 显示,与对照组相比,SIM（10-6mol/L）作用24 h、48 h 明显抑制破骨细胞的增殖活性（P=0.039<0.05, P=0.022<0.05）。与对照组相比,SIM 处理后破骨细胞G0/G1 期受到抑制（P=0.041<0.05）,SIM 增加了Sub-G1 期的细胞数 （P=0.028<0.05）。倒置显微镜显示SIM促进破骨细胞凋亡,凋亡的细胞漂浮于培养基中。细胞核的DAPI染色和流式细胞仪检 测结果显示SIM促进破骨细胞凋亡（P=0.002<0.01）,VIVIT peptide单独处理组（P=0.015<0.05）,或SIM+VIVIT peptide组的细 胞凋亡数与SIM 组相似（P=0.08>0.05）。免疫荧光显示SIM 抑制NFATc1 的细胞核内转位,免疫印迹结果显示,SIM 抑制 NFATc1通路蛋白的磷酸化（P=0.013<0.05）。结论SIM通过NFATc1信号通路促进破骨细胞凋亡。     

应用转律汤辩证治疗房颤120例—附西药对照组60例

心房颤动 (AF)是临床最常见的心律失常之一。运用古方小定心汤及养心汤化裁而出的补气转律汤及滋阴转律汤辨证应用于 AF的治疗 ,与抗心律失常西药乙胺碘呋酮疗效相近。且对改善血液流变学指标有一定作用 ,现报道如下。1　临床资料本组 180例 ,均符合临床疾病诊断标准。其中男 146例 ,女 34例 ;年龄 41～ 75岁 ;病程 1个月～ 14年 ;心率 5 5～ 12 8次 / min,平均 95 .5次 / m in。按辨证施治原则分为心气虚证及心阴虚证 [1 ] ,随机分为实验组 12 0例 (心气虚组及心阴虚组各 6 0例 ) ,对照组 6 0例。实验组与对照组及实验组间各项条件经统计…     

路路通注射液对冠心病心绞痛患者凝血纤溶系统的影响

路路通注射液能降低FIB含量，有促进t-PA或抑制PAI合成释放，调节机体纤溶系统功能的作用，可以活血化瘀，改善冠状动脉循环，此外，还有很好的抗凝作用。改善冠心病心绞痛的凝血纤溶功能，防止血栓形成。     

路路通注射液对冠心病心绞痛患者凝血纤溶系统的影响

路路通注射液能降低FIB含量 ,有促进t-PA或抑制PAI合成释放、调节机体纤溶系统功能的作用 ,可以活血化瘀、改善冠状动脉循环。此外 ,还有很好的抗凝作用 ,改善冠心病心绞痛的凝血纤溶功能 ,防止血栓形成。     

化瘀祛痰法干预对动脉硬化家兔血清P选择素及PAI-1水平的影响

目的 :高脂饲料喂养造成家兔动脉粥样硬化 (AS)的痰浊血瘀模型 ,观察化瘀祛痰干预对其血脂异常、血小板活化及纤溶系统的影响。方法 :2 4只雄性新西兰兔随机分为 3组 :空白组给予普通饲料 ;模型组给予高脂饲料 ;治疗组给予高脂饲料 ,并于实验第 12周末给予化瘀祛痰颗粒剂治疗性给药 6周。在 12周末、18周末分别取血检测血脂、血清P选择素及PAI - 1水平。 18周末处死动物 ,取出兔心脏和主动脉 ,在光学显微镜和透射电子显微镜下行病理学检查。结果 :①治疗前模型组、治疗组与空白组相比较 ,总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白升高 (LDLC) (P <0 0 5 ) ,高密度脂蛋白降低 (HDLC) (P <0 0 5 ) ;血浆P -选择素、PAI - 1水平明显升高 (P <0 0 1)。②化瘀祛痰颗粒剂治疗 6周后 ,与治疗前相比 ,治疗组总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白降低(LDL) (P <0 0 5 ) ,高密度脂蛋白 (HDL)升高 (P <0 0 5 ) ;血浆P -选择素、PAI - 1水平降低 (P <0 0 1)。结论 :①高脂饲料喂养造成家兔动脉粥样硬化 (AS)的痰浊血瘀模型 ;②血小板活化、纤溶系统功能失调共同参与了动脉粥样硬化的发生和发展 ;③化瘀祛痰干预通过阻抑血小板活化和调节纤溶系统活性阻断AS病理进程 ,其机制是多位点的。