腰椎牵引的力学机制与相关问题的探讨

[目的]探讨腰椎牵引的力学机制与相关问题。[方法]根据本院治疗资料，结合文献进行回顾性分析。[结果]牵引重量为：40kg＋体重15％-20％，治疗1606例。按病程分析：3年及其以下者优良率90．1％，3年以上者优良率68．2％。[结论]在重力牵引下，腰骶神经根松弛、移位，偏离了突出髓核的高峰，建立了新的、和谐的“根-盘”关系。压迫或牵引减轻或消失，腰腿痛缓解或痊愈。适宜的牵引重量和正确的体位是提高疗效的关键。     

武川县农村居民膝关节骨关节炎患病率调查

目的 评估内蒙古武川县居民膝关节骨关节炎的患病率,并与北京及弗雷明汉(美国马萨诸塞州)地区研究数据进行比较.方法 利用扩大免疫规划整体抽样的方法,抽取内蒙古武川县当地50岁及以上居民1025名,大多数为重体力劳动者.受调查者在完成统一的骨关节炎问卷后接受双膝负重半屈曲后前位X线检查.结果 武川县居民有影像学表现的膝关节骨关节炎患病率与北京居民接近.武川县男性居民有重度影像学表现与有疼痛症状的膝关节骨关节炎患病率均高于北京居民,患病率比率分别为2.48和1.91,95%CI分别为(1.62,3.78)和(1.25,2.91);武川县女性居民有重度影像学表现与有疼痛症状的膝关节骨关节炎患病率也高于北京居民,患病率比率分别为1.42和1.55,95%CI分别为(1.03,1.97)和(1.17,2.05).在武川研究和北京研究中,双侧骨关节炎和单间室骨关节炎的患病率均为弗雷明汉研究中相关结果的2～3倍.结论 武川县农村人口中有疼痛症状的膝关节骨关节炎的患病率高于北京城市人口及弗雷明汉地区居民.武川地区和北京地区双侧及单间室骨关节炎的高患病率是其独特的骨关节炎表型.这一结果将有助于未来医疗资源的分配和疾病的预防工作.     

全膝关节置换术接受度及影响因素的调查

目的探讨中国北方农村中老年居民对全膝关节置换术（TKA）的主观接受程度以及相关影响因素。方法2005年10至12月,对武川县周边6个行政村40多个自然村所有长期从事农业活动的中老年（≥47岁）人群进行面对面访查并进行X线片的K／L评分。对可能影响治疗选择的项目与是否愿意接受TKA分别进行单独因素列联表分析（或卡方检验）和Logistic回归分析,以确定其是否影响被测试者作出决定。结果年龄、年收入、精神健康状况（MCS评分）、疼痛程度评分、过去1个月中是否因为膝关节症状限制了日常活动,以及是否知道关节置换可以缓解疼痛等直接与被试者接受手术的意愿有关。结论目前中国农村地区居民对TKA的接受程度还处于较低水平,其影响因素包括年龄、收入、关节疼痛程度及对该治疗方法的认识。这些方面是笔者进一步研究的方向。     

刺络拔罐放血疗法配合药物治疗带状疱疹46例疗效观察

目的:观察刺络拔罐放血疗法配合药物治疗带状疱疹的疗效。方法:将符合临床诊断的90例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组46例采用刺络拔罐放血疗法配合口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗,对照组44例采用口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗。结果:治疗组总有效率为82.6%,对照组总有效率为52.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用刺络拔罐放血疗法配合口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗带状疱疹较口服泛昔洛韦、甲钴胺治疗带状疱疹疗效更好。     

急性冠脉综合征患者置入多支架术后应用国产氯吡格雷的疗效观察

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者于多个支架置入术后应用国产氯吡格雷的临床疗效和安全性。方法入选166例本院自2006年10年至2008年3至诊断为ACS行PCI治疗的患者,每个患者置人支架数均I〉2个,所有患者均接受ACS常规治疗,分为两组,分别于术前给予300mg负荷量、术后长期给予每日75mg维持剂量的国产氯吡格雷（泰嘉）和进口氯吡格雷（波立维）,随访术后6个月内,观察主要临床心血管事件和出血事件的发生情况。结果两组患者基线特征、冠脉造影及PCI特征均无明显统计学差异（P〉0．05）;术后随访6个月内两组患者均未出现心源性死亡、恶性心律失常及颅内出血、消化道大出血等严重出血事件,两组患者临床心血管事件比较未见统计学意义。结论ACS患者多支架植入术后应用国产氯吡格雷（泰嘉）进行抗血小板治疗,与同类进口药物波立维相比,在临床有效性及安全性方面的效果肯定,具有较高的效价比。     

递送系统搭载防龋基因疫苗的研究现状

口腔防龋疫苗经国内外学者的研究,发展迅速,大多数疫苗已被证实在动物身上具有防龋作用。但防龋疫苗具有效价低、不稳定、易降解等缺点,给其应用带来了困扰。水凝胶、壳聚糖、脂质体等缓释系统能够保护疫苗本身的特性不被破坏,且能够按照需要缓慢释放,并具有靶向性等特点,其兴起有望解决防龋疫苗的缺点。该文结合有关文献就防龋疫苗搭载递送系统的研究现状进行综述。     

水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫兔的实验研究

目的观察水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫兔的免疫效果及其目的蛋白在免疫部位的表达。方法 20只新西兰大白兔随机分为5组,每组4只。A组：pVAX1-gtfB/CAT口服组,B组：pVAX1-gtfB/CAT鼻腔黏膜滴注组,C组：空载体pVAX1质粒口服组,D组：空载体pVAX1＋水凝胶口服组,E组：生理盐水鼻腔黏膜滴注组。每间隔1周免疫1次,共免疫3次。每次免疫剂量为200μg/只。于免疫前和免疫后第1、2、3、4、6、8、10、12、14、16周采集血液及唾液标本,ELISA法检测血清及唾液中特异性抗体水平。第3次免疫后每组处死1只动物,取免疫部位组织,免疫组织化学检测目的蛋白表达。结果 1水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT免疫兔后,诱导了特异性IgG和SIgA抗体产生,在第6和第8周口服免疫诱导的特异性IgG抗体水平高于鼻腔黏膜滴注,其余时间点两种黏膜途径诱导的SIgA和IgG抗体水平差异无统计学意义;2在小肠黏膜和鼻黏膜均检查到了目的蛋白的表达。结论水凝胶型防龋基因疫苗pVAX1-gtfB/CAT经黏膜途径免疫后,目的蛋白能够在免疫部位表达,均能有效诱导兔的系统免疫和黏膜免疫应答。     

后路椎弓根螺钉复位内固定联合单枚Cage治疗退行性腰椎滑脱症

目的总结后路椎弓根螺钉复位内固定联合单枚Cage治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法采用后路椎弓根螺钉复位内固定联合Cage治疗退行性腰椎滑脱症28例,术后随访1.5-4.5年,平均3年,以评价治疗效果。结果 28例均达骨性融合,其中椎体间骨性融合率1年86%,2.5年达100%。优良率88.2%。结论用椎弓根螺钉复位内固定系统结合单枚Cage治疗退行性腰椎滑脱症效果良好,可以得到较好的稳定性及满意的融合率,是治疗退行性腰椎滑脱症的有效方法 。     

急性心肌梗死患者辅助性T淋巴细胞亚群Th1／Th2表达的变化及其临床意义

目的：对比分析急性心肌梗死（AMI）患者、造影正常的胸痛患者外周血中Th1,Th2细胞的数量及血浆细胞因子IFN-γ,IL-4水平的差异,从而进一步探讨辅助性T淋巴细胞参与的免疫炎症反应与AMI之间的关系．方法：密度梯度离心法分离来自15例AMI患者、15例造影正常的胸痛患者冠脉内及外周血液中的单个核细胞,细胞荧光染色后用流式细胞仪检测Th1,Th2在血液中的比例,ELISA检测血浆中Th1／Th2分泌的细胞因子IFN-γ,IL4的含量,分析患者Th1／Th2的变化．结果：AMI患者冠脉阻塞段血液中Th1,IFN-γ含量高于入院时外周血（P〈0．05）;AMI入院时外周血中,Th1,IFN-γ含量高于造影正常的胸痛患者外周血（P〈0．05）．造影正常的胸痛患者冠脉血Th1,IFN-γ含量与外周血相比无统计学意义．AMI患者冠脉阻塞段血液中Th2,IL-4含量高于入院时外周血（P〈0．05）．AMI入院时外周血中Th2含量高于造影正常的胸痛患者外周血（P〈0．05）．AMI入院时外周血中IL-4含量与造影正常的胸痛患者外周血中含量相比无统计学意义;造影正常的胸痛患者冠脉血中Th2,IL4含量与外周血相比无统计学意义．结论：局部CD4^＋辅助性T淋巴细胞亚群Th1,Th2的失衡,与AMI和动脉粥样硬化的免疫炎症反应密切相关．     

转移性宫颈癌细胞衍生的外泌体miR-21-5p促进宫颈癌侵袭及转移

目的 探讨转移性宫颈癌组织的旁分泌作用对肿瘤细胞扩散的影响。方法 选择22例转移性宫颈鳞癌患者的手术标本（癌组织和癌旁组织）和血清标本,以及22名健康体检者的血清标本,采用逆转录-实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测miR-21-5p在癌组织和癌旁组织中的表达水平;分别转染miR-21-5p模拟物/抑制剂到宫颈癌SiHa细胞,采用RT-qPCR、细胞集落形成实验、Transwell迁移实验、噻唑蓝（MTT）比色法、蛋白免疫印迹法、双荧光素酶报告分析差异;采用高速离心法提取血清外泌体;采用纳米颗粒跟踪分析（NTA）技术、蛋白免疫印迹法、透射电子显微镜（TEM）对外泌体进行表征鉴定;采用RT-qPCR 检测宫颈鳞癌患者和健康体检者血清外泌体中miR-21-5p的表达差异;采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清外泌体中miR-21-5p对肿瘤转移的诊断效能。结果 miR-21-5p在转移性宫颈鳞癌组织中表达上调;miR-21-5p过表达能促进宫颈鳞癌SiHa细胞集落形成以及细胞增殖与迁移（P均< 0.01）;双荧光素酶报告显示,miR-21-5p可以靶向快速发育生长因子同源蛋白2抗体（SPRY2）,对SPYR2的表达水平进行调控;miR-21-5p模拟物转染的SiHa细胞中,磷酸化丝裂原和应激激活的蛋白激酶、磷酸化核糖体S6蛋白激酶、磷酸化原癌基因C-RAF、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）激酶和磷酸化MAPK蛋白的表达均上调（P均< 0.05）。miR-21-5p在宫颈鳞癌患者的血清外泌体中上调（P < 0.05）。血清外泌体评估宫颈癌转移的ROC曲线下面积为0.9375。结论 转移性宫颈鳞癌患者组织中miR-21-5p通过外泌体传递促进肿瘤转移,其机制可能与靶向SPRY2/细胞外调节蛋白激酶/MAPK信号通路有关。