扁平足合并近端跖腱膜炎所致跟痛症相关性分析

目的：探索研究扁平足合并近端跖腱膜炎致跟痛症的相关性。方法双侧合并跖腱膜炎跟痛症的扁平足患者20例, X线片上测量跟骨倾斜角（CP）、距骨第一跖骨（MA）、跟骨骨刺增生长度,进行统计学分析。结果经测量的轻重度侧的MA、CP、跟骨骨刺增生长度,差异有统计学意义（P〈0.05）,结果说明：MA、CP、跟骨增生长度差异具有统计学意义（P〈0.05）,单回归分析结果跟骨增生程度与CP无统计学相关性,与MA有统计学相关性,提示跟骨增生程度与足弓形态的改变有相关性,与跟骨外翻角度之间无相关性。结论内侧足弓的变形对骨刺的增生有影响作用。跟骨位置角度改变与跖腱膜下跟骨增生无明显相关。本实验将X线下足弓结构改变、跟骨位置、骨刺增生长度进行测量分析,有助于对扁平足与跟痛症影像学研究提供基础资料。     

自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压修复股骨头坏死:11个月随访评价

背景：大量临床试验研究发现,股骨头坏死患者的股骨头颈及股骨近端骨髓干细胞的数量明显减少,同时伴随着活性减弱,这就使得此处成骨能力明显下降,即坏死骨在得到吸收后仍不能有效修复,从而导致股骨头的塌陷。目的：分析自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗股骨头坏死的早期临床疗效。方法：选取45例(49髋)股骨头坏死患者作为研究对象,采用自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗,治疗后进行疼痛、髋关节功能、患者满意度评估,并进行X射线片、CT及MRI等检查。结果与结论：所有患者均获得随访,随访时间11-14个月,平均随访(12.5±0.6)个月,在随访期间未发生并发症与严重不良反应。治疗后疼痛评分、Harris评分较治疗前均有明显改善,差异有显著性意义(P <0.05)。治疗后12个月患者满意度优良率为92%。MRI检查低信号区所占股骨头体积的百分比：治疗前为(40.1±7.34)%,治疗后6个月为(20.23±5.4)%,治疗前后差异有显著性意义(P <0.05)。结果表明自体外周血单核细胞移植联合多孔髓芯减压治疗股骨头坏死的早期临床疗效显著,可明显减轻关节疼痛,改善并恢复髋关节功能,延缓病情发展恶化。     

后路内固定并植骨治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折

[目的]总结应用后路椎弓根系统内固定并植骨治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的疗效和可行性.[方法]对48例骨质疏松性椎体爆裂骨折的患者行后路椎弓根内固定并经椎弓根椎体内植骨加关节突间关节和横突间植骨.随访观察术后康复情况.[结果]所有的48例患者术后均得到良好的恢复,术后椎体高度和Cobb角恢复满意,症状缓解.[结论]对于骨质疏松性椎体爆裂骨折患者采用后路椎弓根螺钉固定并植骨治疗是一种安全有效的方法.     

腰椎间盘突出症诊疗中的问题及对策

腰椎间盘突出症(lumbar disk herniation,LDH)是腰腿痛最常见的原因.近30多年来,由于其病理、生物化学、影像学、临床学和内窥镜技术的发展与应用,给本病诊治方法提供了更多选择,但也带来了许多问题,如怎样评价传统的诊断和治疗技术,如何看待新技术?应如何进行诊断和选择治疗方法?如何满足病人的需求.面对挑战,我们必须以客观、科学的态度,认识腰椎间盘突出症诊断和治疗的规律,加强基本功训练,不断提高其诊治水平.     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR-PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中,4例股骨头骨折,4例髋臼后缘骨折,两者合并存在2例,术前9例合并髋关节后脱位,1例合并骶骼关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定,术后持续骨牵引6周,并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14.5个月,按髋关节功能评定标准:优6例,良3例,可1例,术后一年发生股骨头缺血性坏死1例,无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR-PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

MEBO治疗22例中、重度烧伤创面的临床体会

作者自1988年6月至1991年5月应用MEBO治疗大面积烧伤病人26例,其中中、重度创面行切削坏死组织后涂MEBO的22例,均获得疤痕轻,功能正常的满意疗效。本组病例最大面积95％,最小面积50％,Ⅲ度创面最大面积40％,最小面积10％。在创面处理中提出了5～9天后应用滚轴刀或手术刀切削坏死组织层(为坏死层的2/3或4/5,以不痛、不出血、不损伤间生态组织为原则。切削痂后厚涂MEBO包扎,24小时换药一次,换药时尽量清除已松动软化的坏死组织,清创过程尽量在伤后15～20天内完成。待肉芽新鲜时,视皮岛多少,再决定植皮或等待自行愈合,争取35～45天封闭创面。     

非清创涂布MEBO早期处理烧伤创面的实验研究

作者应用人工烧伤家兔后涂布金黄色葡萄球菌。一对组在不清创的基础上分别应用MEBO及凡士林作为外用药;另一对组创面应用传统清创方法后,分别涂布MEBO或凡士林作比较。两对组在三日后进行细菌培养。结果阳性率第一对组为6.67％及100％;清创组分别为0及30％。两对组比较差别非常显著P<0.01。两对组应用MEBO之阳性率比较差别不显著P>0.05。作者认为不清创即涂药(MEBO)是可行的。作者对其机理进行了探讨。     

按摩与穴位注射治疗肩周炎

按摩与穴位注射治疗肩周炎临床资料男１８例，女２２例；年龄４４～６３岁。病史最长５ａ，最短１８０ｄ。所选病例均为经过系统治疗后效果不好的病人，其中已有明显肩肿带肌肉萎缩的１４例。治疗方法①按摩疗法：先用手掌及手指在肩部按摩，并点按肩井、肩、天宗、肩贞诸...     

脊髓纵裂术后并发硬膜囊肿1例

脊髓纵裂术后并发硬膜囊肿１例王信胜，张喜善，阮汝清患者女性，１３岁，因左下肢麻木、无力进行性加重２个月，于１９９３年４月１４日入院。查体：跛行，胸１１～腰１棘突压痛，无放射痛。左下肢肌力Ⅲ级，感觉正常，右侧腹股沟以下痛温觉减退，肌力正常，双侧膝腿、跟...     

脊髓造影联合CTM检查在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的诊断价值研究

目的探讨研究脊髓造影联合CTM在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄中的影像学诊断价值。方法选取具有典型临床特征并经手术证实为退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的患者50例,术前分别给予脊髓造影、CTM检查和MRI检查,进行影像学分析,观察其病变部位和程度,比较影像学诊断符合率。结果脊髓造影、CTM检查、脊髓造影联合CTM检查和MRI检查大多能显示出该患者具有退行性腰椎管狭窄的典型表现,与手术符合率分别为为90%、94%、98%和86%;脊髓造影和CTM的诊断符合率与MRI相比较,P<0.01差异具有统计学意义,均优于MRI;脊髓造影联合CTM的诊断符合率与MRI相比较,P<0.05,差异显著具有统计学意义,明显优于MRI。结论脊髓造影联合CTM应用于退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的影像学诊断中,具有诊断符合率高、不良反应率低、有较高的诊断正确率等优点,明显优于MRI检查,值得临床应用和推广。