新医改下综合医院药房规范化管理及发展方向

药房是医院服务形象的重要窗口和展示平台,是医院的一个职能部门,在医院的整个服务领域中处于非常重要的地位,其服务质量的优劣及管理水平的高低,对医院自身的发展及社会的认知度具有极其重要的影响。当前医院药房管理存在一系列的问题,在管理理念、管理策略、管理手段等方面亟需大力改革。新医改下,对医院药房的规范化、制度化、现代化和科学化管理提出更高要求,医院药房规范化管理既符合国家新医改的要求,又关系到医院的长远发展。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与偏头痛的相关性研究

目的 探讨哈尔滨地区汉族人群中偏头痛患者亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate re-ductase,MTHFR)基因C677T位点多态性与偏头痛的相关性.方法 研究包括182例偏头痛患者(有先兆偏头痛43例,无先兆的偏头痛患者139例);健康对照103例.应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MTHFRC677T.基因型.采用x2检验,t检验对实验结果进行统计分析.结果 (1)MTHFR基因型分布在病例组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);病例组与对照组间等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).(2)偏头痛临床特征在野生型和突变型之间,在起病年龄、病程、头痛频率、头痛程度、有无先兆症状方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在疼痛持续时间、伴随症状方面比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 本研究显示:(1)MTHFR基因C677T位点多态性可能与哈尔滨地区汉族人群偏头痛的发病无相关性.(2)在哈尔滨地区汉族人群偏头痛患者中,MTHFR基因突变型(CT、TT型)与起病年龄、病程、头痛频率、头痛程度、有无先兆症状无相关性,而与头痛发作持续时间、伴随症状可能具有相关性.     

76例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期治疗

目的 探讨并发甲状腺功能亢进(甲亢)的乳腺癌的围手术期处理,探讨甲亢和乳腺癌的关系.方法 对26年间76例并发甲亢的乳腺癌围手术期内甲亢的处理进行回顾性分析.结果 73例无甲亢相关并发症,3例出现甲状腺危象和甲状腺危象类似症状,全组无手术死亡.结论 并发甲亢的乳腺癌手术期前,若甲亢症状明显,应首先行甲亢手术,待基础代谢率正常后才行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术.     

门诊支气管哮喘患者合并焦虑、抑郁情绪分析

目的 探讨非急性发作期支气管哮喘患者哮喘控制程度与焦虑和(或)抑郁情绪的关系.方法 选择2010年12月至2011年4月间我中心随访的支气管哮喘非急性发作期患者,同时采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)和哮喘控制测试(ACT)评分表进行测评.结果 共有103例门诊非急性发作期支气管哮喘患者完成测评,40.8％ (42...     

BCL-6基因重排在结外弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的 研究BCL-6基因重排在广西结外弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)不同免疫类型中的发生情况及与预后的关系.方法 应用免疫组化法对126例结外DLBCL进行CD10、BCL-6、MUM1、Ki67检测,采用Hans免疫分型方法将结外DLBCL分为生发中心样(GCB样)和非生发中心样(非GCB样)两个免疫亚型;应用荧光原位杂交技术(FISH)检测BCL-6基因重排.结果 126例DLBCL中,GCB样型48例(38.1%),非GCB样型78例(61.9%).BCL-6基因重排阳性率42.9%(54/126),其中GCB样型的BCL-6基因重排阳性率31.3%(15/48),非GCB样型的BCL-6基因重排阳性率50.0%(39/78),非GCB样型的基因重排阳性率高于GCB样型,差异有统计学意义(P＜0.05);无论是在GCB样型还是在非GCB样型中BCL-6基因重排与Ki67表达均未表现出相关性(P＞0.05).结论 结外DLBCL以非GCB样免疫类型占多数,两种亚型中均有一定比例发生BCL-6基因重排,其中预后较差的非GCB样型发生该基因重排的概率更高,提示该基因异常对结外DLBCL患者的预后可能有一定的影响.在GCB样型和非GCB样型中,BCL-6基因重排与Ki67表达均未表现出相关性,提示BCL-6基因重排可能并未对结外DLBCL肿瘤细胞的增殖指数起到直接或显著的影响.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张的研究现状

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是日趋完善的一种角膜屈光手术,术后角膜扩张是其隐匿但严重的并发症,仍是屈光手术之后面临的最复杂和广泛讨论的问题之一.因此,LASIK术后角膜扩张的发病原因、危险因素及其预防和治疗有重要的现实意义.现对这些方面的研究现状作一综述.     

LASEK术后角膜接触镜的细菌学检测

目的 检测准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后所使用的绷带式角膜接触镜的细菌污染菌种和位置.方法 前瞻性调查研究.20例(35眼)接受LASEK手术的患者于术后即刻配戴绷带式角膜接触镜,常规使用抗炎药物,术后第6天使用无菌镊摘除角膜接触镜,并采用无菌剪将角膜接触镜剪成两半,分正反面放置在巧克力培养基上,进行细菌学检测和药物敏感性实验.结果 35片角膜接触镜中,5片(14％)细菌学检测结果呈阳性,其中4片细菌生长位置为角膜接触镜的内侧面,1片生长于角膜接触镜的外侧面.检测出的细菌有甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌、甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌和微球菌.检测到的菌种对左氧氟沙星和妥布霉素敏感.所有患者均未见明显眼部感染表现.结论 LASEK术后使用的角膜接触镜具有发生细菌污染的可能,尤其在角膜接触镜的内侧面,可能与手术造成局部适宜细菌生长的微环境有关,手术前后合理用药、术中保护角膜瓣活性有利于降低感染的风险.     

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻的临床疗效观察

[目的]观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻的临床疗效。[方法]将63例患者分为2组,治疗组31例,对照组32例,治疗组给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗,对照组给予马来酸曲美布汀,疗程4周,观察2组患者治疗前后临床疗效及血清胃泌素、胃动素水平并随访。[结果]2组患者临床疗效比较,治疗组总有效率93.45%,对照组总有效率87.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后血清胃泌素、胃动素明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组下降更为明显,2组患者治疗后同期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗第1周、第2周2组患者腹泻次数比较差异无统计学意义,治疗第3周、第4周2组患者腹泻次数比较,治疗组腹泻次数明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。疗程结束后2个月随访,治疗组复发2例,复发率6.5%,对照组复发7例,复发率21.9%,2组患者复发率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻所取得的临床效果明显优于单纯使用马来酸曲美布汀治疗所取得的效果,并且预后良好,值得推广。     

优化前后置全模型迭代重建技术低剂量腹部CT扫描

目的 观察全模型实时迭代重建技术（ASiR-V）对腹部CT图像质量和辐射剂量的影响,优化ASiR-V前置联合后置百分比方案。方法 将160例接受上腹部CT扫描的患者随机分为试验组或对照组,各80例。试验组在平扫、动脉期、门静脉期和延迟期分别采用前置20% ASiR-V扫描联合后置20%、40%、60%、80% ASiR-V重建,前置40%联合后置40%、60%、80%,前置60%联合后置60%、80%及前置80%联合后置80%扫描及重建方法;对照组采用前置0% ASiR-V扫描,并分别采用FBP和后置20%、40%、60%和80% ASiR-V两种方式进行重建。对所有图像进行客观评价和主观评分,并进行比较。结果 试验组各期相CT剂量指数、剂量长度乘积及有效剂量均低于对照组（P均< 0.001）。相同期相内,随后置迭代比例增加,SD值逐渐减小（P<0.01）,而CNR值无变化或增加;试验组图像随后置ASiR-V（20%~60%）增高,图像主观评分增加,ASiR-V为80%时图像质量较差。试验组平扫前置20%联合后置40%、60%图像与对照组平扫ASiR-V重建图像、试验组动脉期前置40%联合后置60%图像与对照组动脉期ASiR-V重建图像质量评分差异无统计学意义（P均> 0.05）,其余试验组图像质量评分均小于对照组ASiR-V图像。结论 一定比例ASiR-V重建可提高腹部CT图像质量,推荐使用ASiR-V前置40%联合后置60%扫描方案。