CT诊断儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤与文献复习

目的 观察畸胎瘤样肾母细胞瘤（TWT）的CT表现、分型及其临床价值。方法 收集本院7例CT资料完整、经病理证实的儿童TWT，并以"teratoid Wilms tumor "及" teratoid nephroblastoma"为主题词，在PubMed及Embase上检索相关文献，回顾性分析儿童TWT的CT表现，并进行CT分型。结果 本院7例（单发）、文献22例（19例单发、3例双肾病变）儿童TWT共32个病灶，其中肾内27个、肾外5个（腹膜后间隙4个、骶尾部1个），CT均表现为轻度非均质强化的混杂密度肿块；其中Ⅰ型11个（11/32，34.38%），4个（4/32，12.50%）Ⅰa型明确显示瘤内脂肪组织及钙化灶，7个（7/32，21.88%）Ⅰb型瘤内未见明确钙化灶；Ⅱ型21个（21/32，65.63%），瘤内未见明确脂肪组织但可测出负CT值脂肪成分，6个（6/32，18.75%）Ⅱa型显示瘤内钙化灶，15个Ⅱb型（15/32，46.88%）瘤内未见钙化灶。结论 儿童TWT的CT表现颇具特征性，可分为2个类型、4个亚型，对术前诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

福氏耐格里阿米巴原虫脑膜炎药物治疗的进展

福氏耐格里阿米巴原虫通过鼻腔通道感染受害者的中枢神经系统,是原发性阿米巴脑膜脑炎的病原体,死亡率可达95％以上,被称为"食脑虫".该病进展迅速,并且缺乏有效的治疗手段,所以临床早期诊断与药物治疗至关重要,本文对PAM的治疗进展进行综述,从而为该病治疗提供参考.     

从血清降钙素原及同型半胱氨酸水平研究补阳还五汤治疗急性脑梗死的作用机制

目的：从血清降钙素原（procalcitonin,PCT）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）变化探讨补阳还五汤（芪龙祛瘀合剂）治疗急性脑梗死患者的疗效机制。方法：选取2018年6月至2020年12月急性脑梗死患者219例,筛选气虚血瘀型患者128例随机分为对照组（n=64,西医常规治疗）和治疗组（n=64,西医常规治疗+补阳还五汤）进行临床观察治疗,维持治疗4周。临床上评价2组患者在入院时、入院第10天及入院第4周时的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分以及中风专用生活质量量表（stroke-specific quality of life scale,SS-QOL）评分变化;并检测3个时间节点患者血清PCT及Hcy水平,统计临床不良反应与实验室不良反应监测。结果：与治疗前相比,治疗4周时2组患者的NIHSS评分均低于治疗前水平,并且治疗组比对照组更低（P<0.01）;与治疗前相比,治疗4周时2组患者的SS-QOL评分均高于治疗前,并且治疗组比对照组更高（P<0.0...     

DNA条形码技术在人体排出未知昆虫幼虫鉴定中的应用

目的 使用DNA条形码鉴定方法对两名儿童从尿道排出的不明昆虫幼虫进行鉴定,解决未知昆虫幼虫无法利用传统形态学鉴定方法进行鉴定的难题,为主诊医生后期制定针对性治疗方案提供科学依据。方法 以家长收集并送检的患儿从尿道排出的不明活体昆虫幼虫为材料,先进行图像采集和形态学描述,然后取部分昆虫幼虫组织提取基因组DNA,利用多细胞无脊椎动物线粒体细胞色素氧化酶I（COI）的通用引物进行DNA扩增,PCR产物直接从两端测序,DNA测序结果以MEGA6软件验证图谱确定为有效序列后,经拼接、去除通用引物序列,最终得到658 bp 的COI基因片段碱基序列。上传数据与GenBank和BOLD数据库 中的序列进行同源性比对,建立系统发育树。结果 序列测定结果与GenBank和BOLD中公布的白斑蛾蚋（Clogmia albipunctata）的 COI序列相似性为100%。选取GenBank 中与目的片段核苷酸序列比较所得相似性较高的7种物种序列,以红头丽蝇为外群,构建NJ树,发现昆虫幼虫的序列以及GenBank中的白斑蛾蚋聚为一类,毛蠓科的全部物种聚成一支,置信度高达100%。结论 根据实验结果可以判断这两名儿童从尿道排出的不明昆虫活虫为白斑蛾蚋的幼虫。DNA条形码技术不仅可以快速准确识别物种种类,还能鉴定近缘种,发现隐存分类单元,是对非成虫发育形态昆虫的快速、准确的种类鉴定方法,可以有效弥补形态学鉴定方法的不足。     

体检人群颈动脉斑块筛查对预防心脑血管事件的作用评价

目的探讨在体检人群中行颈动脉超声检查筛查心脑血管事件风险是否有益于临床医生及时做出治疗决定和改善调查对象健康相关的行为,为预防心脑血管事件的发生提供理论依据。方法选取2016年1月至2017年6月在湖北省荆门市第一人民医院进行颈动脉超声检查的240例健康体检人群为调查对象,所有调查对象经一般体检和实验室检查确认存在至少1项心脑血管风险因素。在行颈动脉超声检查前后,临床医师均填写健康管理建议表,调查对象均填写健康问卷调查。用SPSS 19.0软件进行t检验和χ~2检验。结果 136例(56.7%)调查对象出现颈动脉斑块,有颈动脉斑块者年龄、收缩压、总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、吸烟率、男性所占比例均高于无颈动脉斑块者,差异均有统计学意义(P0.05)。出现颈动脉斑块者,行颈动脉超声检查前,临床医生建议增加抗血小板药物、降压及降脂治疗的调查对象比例分别为17.6%、21.3%和31.6%,均低于行颈动脉超声检查后(分别为30.9%、43.4%和48.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。颈动脉斑块组行颈动脉超声检查和健康后愿意坚持锻炼,改善饮食降低血脂和血压,多食用粗纤维食物,限制饮食中脂肪、糖的摄入,戒烟,服药降低血压或血脂,改善生活方式和认为自己可能发展为心脑血管疾病者的比例均高于颈动脉超声检查前,差异均有统计学意义(P0.05)。3个月的随访结果显示,颈动脉斑块组坚持锻炼(52.2%)、多食用粗纤维食物和限制饮食中盐的摄入者比例(75.7%)均高于无颈动脉斑块组(分别为19.2%、52.9%),颈动脉斑块组高血脂患者血脂控制良好比例(58.3%)高于无颈动脉斑块组(37.3%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉板块筛查有利于临床医生及时进行干预,采取适当的治疗措施;有利于患者改善生活方式,预防心血管事件的发生。     

Gasdermin E多肽抑制剂对卵巢癌化疗诱导肠道损伤的改善作用

目的：观察消皮素E(gasdermin E，GSDME)多肽抑制剂对顺铂诱导的卵巢癌小鼠肠道损伤的影响。方法：针对半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3 (caspase-3)在GSDME的剪切位点构建多肽抑制剂Z-DMLD-FMK，采用6-7周龄雌性C57BL/6小鼠随机分为对照组、顺铂组、GSDME抑制剂组和顺铂+GSDME抑制剂组，正常组小鼠分组后即予以对应药物干预，卵巢癌组小鼠腹腔注射ID8细胞后15天予以对应药物干预。记录小鼠的体重变化，利用荧光活体成像技术评估肿瘤成瘤情况，HE染色观察肠道组织炎症、损伤程度，Western Blot检测肠道组织中GSDME的活化水平评估细胞焦亡的程度。结果:在正常小鼠组与卵巢癌移植瘤小鼠实验中，与对照组相比，顺铂均引起小鼠体重明显降低，肠道组织明显损伤，并诱导了小鼠肠道组织中GSDME明显活化。GSDME多肽抑制剂能明显缓解顺铂诱导的小鼠肠道损伤和体重下降，并能降低小鼠肠道组织中GSDME的活化水平。此外，GSDME抑制剂对顺铂的抗卵巢癌作用无影响。结论: GSDME多肽抑制剂通过抑制顺铂诱导的GSDME活化，从而减轻顺铂诱导的小鼠肠道损伤，并对顺铂的抗卵巢癌作用无影响。     

农村居民住院自我中断治疗影响因素研究

[目的]分析影响农村居民住院自我中断治疗的因素,以促进其形成良好的就医行为。[方法]采用多阶段分层随机抽样的方法抽取东、中、西部三个市(区)9个乡镇、54个行政村中的377人住过院的人口作为研究对象,用自行设计的问卷进行调查。[结果]调查居民2008年住院率为6.3%,25.1%的住院居民自己要求出院,影响住院居民自己要求出院的因素包括地区、对新农合补偿方案的了解程度、是否患有经医生诊断的慢性病、住院疾病类型。[结论]疾病因素、对新农合补偿方案的了解程度、地区是影响农村住院居民自我中断治疗的重要因素,应加强农村居民现有医疗保障制度的设计和宣传。     

165例5岁以下有反复喘息症状儿童过敏原检测及临床意义

目的探讨血清特异性过敏原检测在5岁以下反复喘息儿童早期哮喘诊断中的价值。方法应用酶联免疫法对165例有反复喘息症状5岁以下儿童血清测定总免疫蛋白E(IgE)和12种吸入过敏原、食入过敏原特异性IgE,将受检儿童分婴儿组(<3岁)和3～5岁组。对过敏原状况进行分析比较。结果 165例儿童总IgE阳性率为89.1%,特异性过敏原阳性率为58.8%,吸入组最高为尘螨/粉螨,食入组最高为蛋白/蛋黄,其次为鱼、虾/蟹、肉类。食入过敏原随年龄增长有下降趋势,吸入过敏原随年龄增长有增加趋势。结论血清特异性过敏原阳性是有喘息症状儿童发展为哮喘的高危因素之一,检测5岁以下有反复喘息症状患儿血清吸入性和食入性过敏原有利于早期识别可能发展为哮喘的儿童,为儿童哮喘的早期干预提供依据。     

安徽省感染性钉螺村级分布的时空聚集性分析

目的分析2006--2012年安徽省感染性钉螺分布的时空分布特点。方法收集整理2006-2012年安徽省钉螺分布监测数据,采用ArcGIS 9.3软件建立村级空间数据库,再导入SaTScan 9.1.1软件进行时空扫描聚类分析,确定感染性钉螺发生的时空热点区域。结果2006-2012年全省有8个热点区域为感染性钉螺的聚集区,分布于长江安徽段及其支流流域,从上游至下游均有分布;其中2006年、2006-2008年、2007-2009年和2009-2011年分别出现了1、5、1和1个区域。感染螺环境出现率由2006年6.2%下降到2012年o.5%。结论2006-2012年安徽省感染性钉螺呈现聚集性分布并有下降态势,探测的热点区域为血吸虫防制的重点区域。