我国诊所监管政策演变历程研究

作为个体开业行医的主要承载机构和组织形式,诊所在我国的发展历程反映了我国医务人员自由执业的情况。本文根据文献资料对诊所监管政策进行系统梳理发现,建国以来,伴随着宏观经济体制改革和政府对医疗卫生领域治理思路的变迁,我国诊所发展经历了允许(1949—1957年)、限制(1958—1977年)、重新允许(1978—1996年)、促进和鼓励(1997年—)四个阶段。经过几十年的发展,政府对诊所在卫生系统中地位和作用的重要性认识逐渐加强,对其监管措施经历了从原则性监管到精细化监管的发展历程。结合诊所的发展历程和特点,未来诊所可以作为我国基层公立医疗机构的重要补充。     

我国诊所发展历程研究

作为个体开业行医的主要承载机构和组织形式,诊所在我国的发展趋势,反映了我国医务人员自由执业的情况。建国以来,我国诊所机构经历了允许、限制、重新允许、支持和鼓励四个发展阶段。本文根据文献资料对建国后的诊所机构管理文件进行了系统梳理,分析其特征和社会影响,以期为现有管理政策的进一步完善提供参考。     

泸州市某街道居民慢性病患病及健康相关行为调查研究

目的:了解泸州市某街道居民慢性病的患病现状,以发现和分析问题,为制定慢性病防治策略提供参考依据。方法:采用分层整群抽样的方法,对抽取的1128户、3057位居民使用自行设计的问卷进行调查。结果:慢性病患病率排在前五位的分别为高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺炎、胃肠炎、冠心病;调查人口肥胖比例为17.4%;吸烟、经常饮酒者、从不参加体育锻炼的分别占调查人口的19.4%,4.7%,40.7%;对于慢性病防治知识回答正确率在28.5%-48.8%之间。结论:慢性病是该街道人群主要健康问题,危害健康行为普遍存在,慢性病健康相关知识普遍欠缺。因此,加强慢性病防治知识宣传、加大慢性病的筛查和管理是今后社区卫生工作的重点。     

农村居民住院自我中断治疗影响因素研究

[目的]分析影响农村居民住院自我中断治疗的因素,以促进其形成良好的就医行为。[方法]采用多阶段分层随机抽样的方法抽取东、中、西部三个市(区)9个乡镇、54个行政村中的377人住过院的人口作为研究对象,用自行设计的问卷进行调查。[结果]调查居民2008年住院率为6.3%,25.1%的住院居民自己要求出院,影响住院居民自己要求出院的因素包括地区、对新农合补偿方案的了解程度、是否患有经医生诊断的慢性病、住院疾病类型。[结论]疾病因素、对新农合补偿方案的了解程度、地区是影响农村住院居民自我中断治疗的重要因素,应加强农村居民现有医疗保障制度的设计和宣传。     

新型农村合作医疗门诊补偿方案对居民就诊机构选择影响研究

目的:调查农村居民门诊就诊机构现状,分析新型农村合作医疗门诊统筹补偿方案对其影响,为完善方案设计提供参考依据。方法:采用定量与定性相结合的研究方法;通过问卷调查法,对6 024位农村居民进行了入户调查;通过文献法,收集相关政策文件,了解被调查地区门诊补偿方案设计现状。结果:被调查地区门诊补偿均为门诊统筹模式,具体补偿方案不尽相同;被调查居民门诊就诊机构以村级和乡镇级医疗机构为主,主要原因为距离近和新型农村合作医疗能给予补偿;基层医疗机构门诊补偿比例是农村居民选择门诊就诊机构影响因素之一。结论:被调查地区农村居民门诊主要选择在基层医疗机构就诊,新型农村合作医疗补偿比例是其选择机构的一个重要影响因素。因此,应逐步提高新型农村合作医疗门诊补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比例。     

农村贫困居民慢性病患病现状研究

[目的]了解农村贫困居民慢性病的患病现状以及新农合、医疗救助对慢性病门诊治疗的费用补偿、救助情况,为将慢性病门诊治疗纳入新农合范围和贫困医疗救助范围或提高补偿、救助比例提供依据. [方法]采用定量研究与定性研究相结合的研究方法,通过问卷调查,对4 470位农村居民进行调查,通过文献法,收集相关政策文件,了解补偿、救助现状. [结果]被调查农村贫困居民的慢性病患病率为354.0‰,月门诊费用的中位数为150.0元,最大值为3300.0元,慢性病年门诊治疗费用与人均收入之比的中位数为1.0,最大值为39.7,在调查地区,只有一个区县将慢性病门诊纳入新农合补偿范围和贫困医疗救助范围. [结论]在调查地区的农村贫困居民中,慢性病患病现状不容乐观,慢性病门诊费用负担比较重,但对慢性病门诊治疗费用补偿、救助力度不够,在新农合补偿和贫困医疗救助方案设计时应给予考虑.     

基于行为经济学视角下某三甲医院医疗投诉案件分析△

目的：分析医疗投诉案件发生的原因,助推医疗投诉的防范管理,减少非理性医疗投诉。方法：对某三甲医院近三年医疗投诉案件进行回顾性分析,基于行为经济学视角探讨其发生的原因和防范措施。结果：整理得到有效案例469例,其中责任归属于患方最多（56.72%）,投诉科室中急诊科最多（22.17%）,投诉内容主要集中在医疗服务态度类（23.88%）。结论：医患双方都可能存在“非理性”行为,急诊科为投诉高发科室,服务态度为主要投诉内容。行为经济学相关理论对于分析医疗投诉案件的原因、助推医疗投诉的防范管理具有一定的参考价值。     

某医学院校大学生性观念和性心理现状及问题分析

目的了解某医学院校大学生的性心理健康现状及存在的问题。方法采用分层整群随机抽样的方法,利用自行设计的问卷调查了1033名大学生。结果 62.9%(650/1033)的学生不反对婚前性行为,56.4%(583/1033)的学生不反对同居试婚,且男生的比例高于女生(P<0.05);0.4%(4/1033)的学生认为自己是同性恋,10.1%(104/1033)的学生有一定的同性恋倾向,且城市学生具有同性恋倾向的比例高于农村学生(P<0.05)。结论当代大学生的性观念及性心理较以前更加开放,传统道德更加淡化。必须采取措施有针对性地给予正确的教育与引导。     

社区卫生服务中心危机管理现状研究

[目的]了解成都市社区卫生服务中心的危机管理现状,分析存在的问题,找出相应的对策,为社区卫生服务中心的危机管理提供参考. [方法]采用文献法和深入访谈相结合的方法,分析成都市社区卫生服务中心的危机管理现状. [结果]社区卫生服务中心面临的危机主要包括:外部危机、资源危机、营运危机以及医疗服务引发的危机;各中心均在一定程度上建立了危机管理制度. [结论]社区卫生服务中心的危机管理发展迅速,但也存在对危机的认识不足、制定的预案缺乏针对性、缺乏危机监测系统以及在危机处理中与其他部门协作不良的问题.