影像学技术在口腔颌面部动静脉畸形体积测量中的应用

颌面部动静脉畸形对患者会造成极大的危害,其主要治疗方法为介入栓塞技术,这种方法对术前病灶体积影像学测定提出了较高的要求.数字减影的血管造影、计算机断层扫描、磁共振和超声都可清晰地显示颌面部动静脉畸形病灶.相比较而言,目前认为磁共振技术不但能更充分地显示颌面部动静脉畸形病灶,也能利用计算机软件充分提取病灶信息,所得到病灶体积测量值与实际体积较为接近,有一定的临床意义.     

循证口腔医学在临床中的应用Ⅱ.在循证口腔诊疗实践中如何提出问题

在任何临床工作中，临床医师都在不断地提出问题和解决问题。医学生在医学院校里受到的训练是，面对各种各样的临床患者，如何通过对病史、体征检查、临床检验结果和对初步治疗的反应为患者制定诊疗方案。在传统的医学诊疗实践中，我们回答每一个临床问题的依据往往是教科书、临床诊疗规范以及在学校里老师的教导和积累的临床经验。众所周知，医学研究的新成果被编写进教科书通常要经过几年的时间，很多重大研究成果不能很快被用于指导临床诊疗实践。循证诊疗决策解决临床问题和传统医学最大的区别在于要求依据当前最好的、最新的证据，强调要将医学研究获得的最新知识转化为诊疗实践活动，使患者直接受益。我们所处的信息时代、高科技时代，为临床医师获得最新、最好的证据提供了可能性。通过高技术支撑的互联网、通过电子信息传播，我们可以越来越快地获得最新的医学研究结果。如果我们能够有效地利用这些信息资源指导日常的临床工作，对于医学生毕业之后自我教育，不断发展和提高临床诊疗水平一定大有帮助。     

参加社区慢性病管理的糖尿病患者牙周健康状况调查及相关因素分析

目的了解社区糖尿病患者的牙周状况及相关因素。方法对参加慢性病管理的90例2型糖尿病患者进行牙周、血糖检查及问卷调查。结果本组研究对象牙周炎患病率为100％，轻、中、重度牙周炎分别为37．1％、24．4％、38．9％。附着丧失男性高于女性。牙周状况与糖化血红蛋白水平高度相关，受社会行为因素影响。结论糖尿病患者的牙周附着丧失与糖化血红蛋白水平关系更为密切，应将二者作为定期监测的指标，积极控制牙周炎症，优先针对低收入、牙周保健知识水平低的人群开展行为干预。     

“粒巨升”(rhGm—CSF)治疗药物性粒细胞缺乏症疗效观察

据报道重组人粒一巨噬细胞集落刺激因子(rbGm—CSF)可刺激骨髓粒细细胞祖细胞的增殖分化并促进骨髓释放成熟中性粒细胞,我们应用国产rhGm—CSF“粒巨升” (夏门特宝生物工程联合公司提供)治疗药物性粒细配缺乏症6例,取得满意疗效。 一、临床资料:6例患者是1995年10日—1996年3月经检查确诊患者,其中甲亢他巴唑引起粒细     

卡泊芬净治愈肝豆状核变性合并奥默毕赤酵母菌感染1例并文献复习

1例确诊为奥默毕赤(柯达)真菌血症的患者,经卡泊芬净治疗后痊愈。该患者因双下肢瘀点,外院诊断"过敏性紫癜,溶血性贫血,肾炎,肝功能损害等。给予激素治疗1月余,瘀点消失,但因肺部感染,反复发热,外院给予多种抗细菌药物治疗,疗效一般,确诊为肝豆状核变性转诊我院。入院后体温升高,血培养检查提示为奥默毕赤酵母菌感染,给予氟康唑100 mg静脉点滴,2次/d,治疗2周无效。后给予卡泊芬净50 mg静脉点滴,1次/d,治疗32天,体温逐渐正常,后多次血培养阴性,考虑真菌血症治愈。肝豆状核变性患者免疫功能较低,容易合并感染。为避免复发,抗真菌药物治疗应在血培养阴性,体温正常后持续2周以上。     

自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术在腰椎退行性病变治疗中的应用

目的:探讨自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在治疗腰椎退行性病变中的优势。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月行腰椎融合手术的140例患者的临床资料,其中72例患者采用自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路TLIF治疗(A组),男37例,女35例,年龄(48±16)岁;68例采用传统后正中入路TLIF治疗(B组),男38例,女30例,年龄(45±15)岁。记录两组患者的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后伤口愈合情况及末次随访椎间融合率,并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对两组患者的临床疗效进行评定。结果:所有患者获得随访,时间3~13(8±5)个月。A组患者术后伤口愈合良好,B组术后发生伤口坏死1例,经清创缝合后痊愈。两种手术方式在手术时间、术后融合率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组在手术切口大小、术中出血量、术后引流量方面有明显优势(P<0.05),且术后的腰腿痛VAS评分及ODI均优于B组(P<0.05)。结论:自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路TLIF在治疗腰椎退行性病变中具有微创、术中出血量少、术后引流少、并发症少、融合稳定等特点。     

自制拉钩辅助下经椎间孔外侧入路椎间融合术治疗腰椎退行性病变的临床研究

目的 研究自制拉钩辅助下经椎间孔外侧入路椎间融合术（extraforaminal lumbar interbody fusion, ELIF）在腰椎临床治疗过程中的效果。方法 从2019年1月至2021年12月于武汉中西医结合骨科医院就诊需要行腰椎手术治疗的腰椎退行性病变患者中,选取28例患者行自制拉钩辅助下ELIF。其中,男15例,女13例,年龄39 ～ 78岁（60.57±10.51）岁。分别记录患者的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后引流量,术前和术后7 d、1个月及3个月的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、术后融合率,并进行统计学处理。结果 28例患者均顺利完成手术,术中无改变手术方式病例。28例患者均完成随访,随访时间5 ～ 18个月,平均（10.61±3.25）个月,手术切口为（5.21±1.23）cm,手术时间87 ～ 118 min（102±8.98）min,术中出血量为（112.14±26.44）mL,术后引流量为（90.35±20.17）mL。术后7 d、1个月及3个月视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和术前相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后27例患者脊柱融合,1例患者融合欠佳。结论 自制拉钩辅助下经椎间孔外侧入路椎间融合术效果好,融合率高、微创,为退行性腰椎病变治疗提供了一个良好的方案。     

卡泊芬净治愈肝豆状核变性合并奥默毕赤酵母菌感染1例并文献复习

1例确诊为奥默毕赤(柯达)真菌血症的患者,经卡泊芬净治疗后痊愈。该患者因双下肢瘀点,外院诊断"过敏性紫癜,溶血性贫血,肾炎,肝功能损害等。给予激素治疗1月余,瘀点消失,但因肺部感染,反复发热,外院给予多种抗细菌药物治疗,疗效一般,确诊为肝豆状核变性转诊我院。入院后体温升高,血培养检查提示为奥默毕赤酵母菌感染,给予氟康唑100 mg静脉点滴,2次/d,治疗2周无效。后给予卡泊芬净50 mg静脉点滴,1次/d,治疗32天,体温逐渐正常,后多次血培养阴性,考虑真菌血症治愈。肝豆状核变性患者免疫功能较低,容易合并感染。为避免复发,抗真菌药物治疗应在血培养阴性,体温正常后持续2周以上。     

含氟牙膏认知和使用的问卷调查报告

目的 调查中小学生对含氟牙膏的认知和使用及其影响因素，为进一步推广使用含氟牙膏提供参考。方法 综合运用多阶段、分层、等比和整群按容量比例的概率抽样方法，在北京市海淀区中小学生中进行抽样，采用自填结构式问卷的方法调查受试对象对含氟牙膏的认知和使用情况，最终获得有效问卷1557份。结果 海淀区中小学生含氟牙膏的使用率是87．8％，60％以上的中小学生知道含氟牙膏具有防龋作用及其坚固牙齿表层结构的防龋机制。41．6％的受试对象怀疑“适量用氟”的安全性。媒体的广告宣传是中小学生获得含氟牙膏知识的主要途径。结论 中小学生对含氟牙膏的使用率较高，对其防龋作用有较好的认识，但对合理用氟的安全性并不明确。建议进一步加强关于合理使用氟化物防龋的学校口腔健康教育活动。     

中孕胎儿6脏器组织10种元素的分布特点

我们测定了75例正常、4例畸形中孕胎儿肝、肺、脑、心脏、胸腺和骨骼中铁、铜、锌、钙、锰、硒、钴、铝、铬和锂10种元素的含量，现简要分析各元素分布特点。各脏器组织10种元素检测方法和检测结果见前文。