循证口腔医学在临床中的应用Ⅳ.循证口腔临床实践证据的搜索

前面的3讲中介绍了循证医学的核心是高质量的临床研究证据，基础是那些采用了防止偏倚的措施——确保试验结果的真实性和科学性的临床研究。获取临床研究证据是循证医学实践中不可缺少的重要组成部分，目的是通过全面、系统的检索，获取最好、最新的证据，作为循证口腔医学决策的基础。因此，检索和利用当前最好的证据是学习、实践循证口腔医学的重要技能之一。[第一段]     

锥形束CT在阻生齿拔除术中的应用

目的:应用锥形束CT(CBCT)观测及分析阻生齿与邻近解剖结构的关系,为临床手术提供参考依据.方法:在第三磨牙拔除术前摄曲面断层X线片检查,对于与下牙槽神经管接触或部分重叠的病例35例,进行锥形束CT检查.结果:锥形束CT对阻生齿拔除术能更好的进行阻力分析.结论:锥形束CT检查对于第三磨牙拔除术手术方案的选定具有一定的指导意义.     

7例少见部位软骨黏液样纤维瘤影像学分析

目的:分析少见部位软组织黏液样纤维瘤(CMF)的CT及MRI表现,探讨CMF少见部位及其影像学特征。方法:回顾性分析7例经手术病理确诊的少见部位CMF影像学资料,7例均行CT检查,其中4例行MRI检查。结果:7例中,发生在长骨骨骺4例(胫骨近远端骨骺各1例,股骨近端骨骺1例,腓骨近端骨骺1例);扁骨2例;短骨1例。1 CT表现:膨胀性骨质破坏5例;偏心性骨质破坏4例;硬化边5例;粗细不均骨嵴或骨性间隔4例;7例均未见钙化或软组织肿块。2MRI表现:2例为T1WI低信号,2例为T1WI等信号,4例均表现为T2WI及T2WI抑脂高信号为主混杂信号。结论:CMF三种组织成分在CT和MRI上具有一定特征,可发生在长骨骨骺、扁骨、短骨等少见部位。     

原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎43例临床分析

目的探究原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎的临床诊治状况。方法选取2012年1月—2013年12月于该院接受外科手术治疗的非哺乳期乳腺炎患者86例为研究对象,将其分为实验组(合并乳头内陷)和对照组(无合并乳头内陷),回顾性分析其临床诊断及手术资料,比较术后复发病例分布差异。结果手术后实验组36例患者被治愈,有7例(16.28%)患者术后复发,而对照组治愈41例,仅有2例(4.65%)复发,实验组的复发率明显高于对照组,且两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。具体结果见表2。结论准确的临床诊断及相应的手术治疗和乳头内陷矫正术,可以有效地治疗原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎。     

脊髓损伤截瘫患者序列对指运动fMRI研究

【摘要】 目的：采用血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）观察脊髓损伤（SCI）截瘫患者序列对指运动时的脑激活模式,探讨SCI后脑运动功能代偿重组机制。方法：12例手部感觉运动功能正常的SCI截瘫患者（SCI组）和12例健康志愿者（对照组）行序列对指运动fMRI扫描,采用组块设计,30s静息和30s右手序列对指运动交替进行,重复4次,总扫描时间240s。使用SPM8软件分析右手序列对指运动时个体水平、组内及组间水平的脑激活模式,分析SCI组对侧大脑激活最强点T值、对侧初级运动皮质（M1）激活体积与损伤平面、损伤后时间及运动评分之间的相关性。结果：两组中对侧激活最强点T值及M1激活体积的差异无统计学意义（P＞0.05）,SCI组对侧M1激活体积与损伤平面呈负相关（r=－0.807,P=0.009）。与对照组比较,SCI组对侧激活最强点向后移位,双侧M1、辅助运动区（SMA）、岛叶及顶下小叶激活增强。结论：脊髓损伤截瘫患者远隔部位运动相关脑区发生代偿重组,且与脊髓损伤平面相关。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的整体护理

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗的整体护理,提高重症急性胰腺炎患者的治愈率.方法 本组SAP患者25例,男15例,女10例,采取非手术治疗,给予卧床休息、严格禁食、胃肠减压、重症监护、抑制胰液分泌、液体复苏、维持水电解质及酸碱平衡,营养支持、合理使用抗生素,心理护理,健康教育.结果 25例患者痊愈19例,好转6例.结论 做好重症急性胰腺炎非手术治疗的整体护理至关重要.     

伴着春光去读书

近几日清展的时候．依稀之中我都听到了读书的声音，细细听来居然是那首《大林寺桃花》。“人间四月芳菲尽．山寺桃花始盛开。长恨春归无觅处，不知转入此中来。”听声音像是一位老者，而我也暗自感到有些奇怪．老人何故一大清早就吟读诗词呢？     

适应了就好了

正带孩子回了趟老家。回去的第二天,孩子便开始拉肚子。老人都说这是水土不服,在这呆上几天,吃上几天当地的饭,喝上几天当地的水,这毛病就好了。那几天,母亲用炒米代替饭菜,喂给孩子吃。不曾想,几天后,孩子居然不拉肚子了。在那之后的日子里,孩子虽然也曾闹过几次腹泻,也曾过敏过,但时间久了,居然都好了。家里的老人说,这水土是服了,呆多久,都不会有问题。一方水土养一方人,你们长期不回来,自然有些不适应。孩子在老家呆了一个多月,不仅吃得好、