TWEAK、NF-κB在脑梗死大鼠脑组织的表达及氧化苦参碱对其表达的影响

目的采用大鼠局灶性脑缺血模型,观察TWEAK、NF-κB的表达及氧化苦参碱的干预作用。方法 SD大鼠随机分为4组:正常组、缺血组、和给药组(氧化苦参碱60,120mg·kg-1)。应用线栓法建立局灶性脑缺血模型,术后6 h,24 h,48 h,72 h、用免疫组织化学方法、Western blot及RT-PCR检测缺血周围区TWEAK和NF-κB表达的变化。结果免疫组化、Western blot及RT-PCR显示TWEAK的表达水平在脑梗死后6 h内上升,48 h达高峰,72 h逐渐下降。氧化苦参碱120mg·kg~(-1)能改善大鼠缺血后神经功能评分、减少梗死体积,显著降低缺血后TWEAK和NF-κB表达量的升高。结论实验证实了TWEAK的表达参与了脑缺血后继发性损伤,氧化苦参碱可通过下调TWEAK、NF-κB表达,减轻缺血后脑损伤。     

注射丹参多酚酸治疗急性脑梗死的前瞻性临床研究

目的评价注射丹参多酚酸对轻中度急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性。方法采用前瞻性临床研究的试验方法。注射丹参多酚酸0.13g·d~(-1)×14d,加于0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,输液速度2ml·min~(-1)。结果用药14 d后,头颅MRI/CT所示患者的脑梗死体积与用药前比较显著减小,差异有统计学意义(P0.01)。用药后第7天、14天及90天,NIHSS评分和改良Rankin与用药前比较评分减少,差异有统计学意义(P0.01);Bartel Index与用药前比较显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。用药后14d,患者血浆总胆固醇及低密度脂蛋白水平与用药前比较明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。半胱氨酸水平与用药前比较明显下降,差异均有统计学意义(P0.01)。安全性分析显示,用药后14 d,患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、及碱性磷酸酶(ALP)与用药前相比水平轻度升高,差异均有统计学意义(P0.01)。其余安全性检查如血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心肌酶、心电图、血流动力学检查在用药前后,均无差异性变化。结论注射丹参多酚酸对轻、中度ACI的治疗安全、有效。同时提示注射丹参多酚酸在改善卒中神经功能缺损总评分、神经功能指标和日常生活能力,以及调节血脂、半胱氨酸水平等方面,具有一定的优势。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松症的危险因素分析

目的：分析2型糖尿病患者发生骨质疏松症的相关危险因素,为早期预防提供理论依据。方法：选取我院2011年9月-2012年9月收治的糖尿病患者180例,根据其骨质密度检查结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对比分析两组患者的性别、年龄、病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素敏感指数（ISI）、尿蛋白定量（ALb）、血磷、血钙等指标。结果：两组患者各项指标比较,骨质疏松组年龄较大,病程较长,BMI、FIns、ISI指标较低,HbA1c、ALb指标较高,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组 FPG、血磷、血钙指标差异不大,无统计学意义（P＞0．05）。结论：高龄,长病程,低体重指数、低空腹胰岛素、低胰岛素敏感性,高糖化血红蛋白、高尿蛋白定量是糖尿病合并骨质疏松的危险因素。     

微量蛋白尿与梗死后出血性转化相关性研究进展

出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是急性缺血性脑卒中的常见并发症,Meral等[1]将其定义为脑梗死(cerebralinfarction,CI)后由于缺血区血管重新恢复血流灌注导致多灶的继发性出血进入缺血组织,程度为小出血点到实质血肿不等。目前认为HT的发生一方面是由于脑梗死后相应供血动脉管壁发生变性、坏死,其完整性遭到破坏,当血管内栓子发生移动或溶解时,造成血液外溢;另一方面是因为侧枝循环建立,新生血管发育尚不完善,再灌注时血液从脉管壁溢出。微量蛋白尿是CI后HT发生机制研究热点之一。一、微量蛋白尿微量蛋白尿(microalbuminuria,mALB)是近年发现的慢性内皮损伤标志,它独立于肾病、高血压、糖尿病,是发生脑梗死、冠心病和心脑血管意外的有效指标[2-3],其具体定义为尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)达到20~200μg/min或30~300mg/d,或一次性尿白蛋白/尿肌酐比值(mi2cr oalbuminuia/urinary creation rate,MACR)达到2.5~25mg/mmol(男性)...     

缺血性脑血管病和颈动脉粥样硬化斑及脂蛋白（a）相关性研究进展

近年来,脑血管病的发病率逐年上升,成为威胁人类死亡和致残的重要原因。其中75％为缺血性脑血管病,动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要原因之一,在发生缺血性脑血管病的患者中,伴有动脉粥样硬化改变者达63％以上。动脉粥样硬化的传统危险因素包括糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟及阳性家族病史这些危险因素只能解释大约50％的动脉粥样硬化发病原因。其余50％的患者的动脉粥样硬化发病机制仍不清楚。     

椎管内肿瘤45例的显微外科治疗

椎管内肿瘤是神经外科常见疾病,随着显微神经外科技术的日趋成熟,其疗效及预后较常规手术有明显改善,我科2005年6月-2009年3月对45例椎管内肿瘤采用显微手术,取得良好治疗效果,现报告如下.     

Electroacupuncture at Qiuxu （GB 40） for Treatment of Migraine --A Clinical Multicentral Random Controlled Study

Objective： To observe the therapeutic effects of electroacupuncture （EA） at Qiuxu （GB 40） for treatment of migraine so as to provide clinical evidence for compilation of the Acupoints＇ Dictionary of the People＇s Republic of China. Methods： 275 migraine patients admitted in 3 hospitals were randomly divided into a treatment group treated by EA at Qiuxu （GB 40）, and a control group treated by EA at Tianshu （ST 25）. The indexes of the migraine symptoms and the 5-HT level were observed in both the groups before and after treatment. Results： There was an significant difference in VAS score between the two groups of the 3 clinical centers （P〈0.01）. The therapeutic effects of a 4-week treatment were much better in the treatment group than that of the control group. The 3-month follow-up survey showed that the long-term effects were in favor of the treatment group of the first and third clinical centers, though no significant difference was found in the treatment group of the second clinical center as compared with the control group. The results from the 6-month follow-up survey showed better effects in the treatment group of all the 3 clinical centers. Conclusion： EA at Oiuxu （GB 40） may show effect for migraine.     

临床易混淆的概念及诊治技巧(六)--眶上裂综合征、桥小脑综合征、枕骨大孔综合征的临床表现

多发性脑神经损害是指由多种病因引起的单侧或双侧的多组脑神经损害,其临床表现可出现各种不同组合。眶上裂综合征、桥小脑综合征和枕骨大孔综合征为多发性脑神经损害中3种较常见的类型,现分述如下。1眶上裂综合征眶上裂为蝶骨大小翼之间的裂隙,动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支出海绵窦后由此裂隙进入眶内。因此,此处病变可出现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经以及第V脑神经第一支受损的症状和体征。该病病因多样,肿瘤、外伤、血管性疾病、炎症等均可引起。其临床表如下。1·1全部眼外肌麻痹,但以外展神经早期受损为其特点。表现为上睑下…     

临床易混淆的概念及诊治技巧(十一) ——酚噻嗪类药物中毒的常见临床表现及治疗

酚噻嗪类药物是临床上广泛应用的一组抗精神病药,常用的有氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。作用机制为阻断中枢神经系统网状结构的多巴胺D2受体,以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。同时药物还作用于其他部位的多巴胺D2受体、多巴胺D1受体、组胺H1受体、5-HT2受体、     

临床易混淆的概念及诊治技巧(二十)——左旋多巴制剂临床常见的不良反应

左旋多巴制剂是临床上用来补充脑内多巴胺，治疗帕金森病最基本、最有效的药物。现将其应用过程中常见的不良反应总结如下。