血清降钙素原在伴有内固定及假体置入的骨科手术后切口感染早期诊断中的意义

目的：探讨血清降钙素原（PC T ）在伴有内固定及假体置入的骨科手术后切口感染早期诊断中的意义。方法对术后疑似存在手术切口感染的患者（124例）进行血清PC T检测,同时检测患者的白细胞（WBC ）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平,分析3个指标在发生感染与未发生感染患者之间的差异。结果术前各项指标在感染与非感染患者间的差异均无统计学意义（P＞0．05）,术后感染与非感染患者的WBC、ESR水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,CRP、PCT水平两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。感染患者术后CRP及PCT水平明显高于非感染患者,并且PCT在敏感度及特异度上均好于CRP。结论 PCT 是术后早期诊断手术切口感染的重要诊断指标,虽然WBC、ESR、CRP等指标是判断术后手术切口感染的首选方法,但PCT有着更好的敏感性及特异性,对术后手术存在疑似切口感染的患者进行血清PC T检查很有必要。     

钢板和髓内针置入修复成人前臂骨干骨折的Meta分析

背景：手术固定前臂骨干骨折的方式包括钢板内固定和髓内针内固定。钢板内固定的优点是可以解剖复位,缺点是剥离多,对血供破坏大,手术并发症多,而且容易发生再骨折。髓内针优点是微创,但缺点是控制旋转能力相对较差。前臂骨干骨折钢板内固定和髓内针内固定哪种修复效果更优,目前尚无定论目的：系统评价钢板内固定与髓内针固定修复成人前臂骨干骨折的疗效。方法：计算机检索PubMed、MEDLINE、CINAHL、EBM、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网,手工检索《中华外科杂志》等中文主要外科杂志。收集钢板内固定与髓内针内固定比较修复成人前臂骨干骨折的前瞻性或回顾性对比研究,应用Jadad评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入4个临床研究,其中1个前瞻性临床试验,3个回顾性观察研究。无论是主要结局指标的功能评价及并发症,还是次要结局指标的骨折愈合时间、手术时间、前臂旋转活动弧、再骨折、骨不连等方面,钢板内固定组和髓内针内固定组差异均无显著性意义。提示钢板内固定和髓内针内固定修复成人前臂骨干骨折疗效相当,但该研究结果的可靠性仍需要多中心、大样本长期随访的随机对照试验来证实。     

成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南(2023版)

成人急性寰枢椎联合骨折具有较单纯寰椎或枢椎骨折更高的神经损伤发生率和早期病死率。目前, 对于成人急性寰枢椎联合骨折的诊断和治疗方式选择仍存在争议且缺乏相关规范。非手术治疗存在较高的骨不融合率和并发症发生率, 而手术治疗易导致椎动脉、脊髓和神经根损伤。对于成人急性寰枢椎联合骨折, 目前我国尚无基于循证医学证据的诊疗指南。为给骨科医师提供关于成人急性寰枢椎联合骨折处理方面最新和最有效的信息, 中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家遵循循证医学原则, 借鉴美国神经外科医师学会(AANS)/神经外科医师大会(CNS)在2013年发布的《成人急性寰枢椎联合骨折处理指南》, 并基于有关成人急性寰枢椎联合骨折治疗的中英文文献, 制订《成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南(2023版)》。针对影像学诊断、稳定性判断、治疗原则、治疗方式选择和相关并发症等问题提出基于循证医学证据的10条推荐建议, 为成人急性寰枢椎联合骨折的诊疗提供参考。     

骶髂关节三维运动分析

目的：分析骶髂关节的三维运动。方法：应用７具新鲜标本,在双侧髂骨和骶骨各置入三个５ｍｍ的钢珠,在双侧髋关节不同位置下进行ＣＴ扫描,将ＣＴ信号传入计算机,确定每个钢珠中心点,并以钢珠的三维框架为基础进行分析。结果：骶髂关节的活动范围在矢状面最大（左７°,右８°）,并通过比较不同髋关节的位置信号分析了骶髂关节的运动方向,髂后上棘相对骶骨的线性运动为４～８ｍｍ。结论：髋关节的位置可以诱发骶髂关节的最大活动,骶髂关节运动也影响腰骶关节的活动,可直接或间接地引起下腰痛     

脊髓损伤后的嗅鞘细胞移植治疗———分歧与展望

嗅鞘细胞(olfactory ensheathing Cell,OEC)因与宿主脊髓具有较好的融合性,可促进髓鞘形成和轴突再生,被誉为是促进脊髓损伤修复"最具前景的候选细胞",临床试用已显示出初步安全性。然而,也有不少研究结果与之相     

两种手术方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较股骨重建钉与逆行髓内钉加空心钉治疗股骨于合并同侧股骨颈骨折的疗效,探讨各自的手术适应证.方法 回顾性分析2001年1月至2010年5月收治的21例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者资料,采用股骨重建钉固定10例(股骨重建钉组),逆行髓内钉加空心钉固定11例(逆行髓内钉加空心钉组).两组患者术前一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后1、3、6、9、12个月及以后每年随访1次,通过临床和影像学评估骨折愈合情况和并发症的发生情况.结果 21例患者术后获12 ～48个月(平均27.1个月)随访.两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、股骨干骨折愈合时间、股骨颈骨折愈合时间及Friedman-Wyman功能评定结果等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).股骨重建钉组住院费用高于逆行髓内钉加空心钉组,差异有统计学意义(t=16.710,P=0.016).两组股骨干骨折愈合率(9/10 vs.10/11)、股骨颈骨折愈合率(9/10 vs.11/11)差异均无统计学意义(P＞0.05).股骨重建钉组4例发生并发症,逆行髓内钉组7例发生并发症.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗应采取个体化原则.股骨重建钉更适用于股骨颈基底部骨折合并狭部及狭部以近的股骨干骨折;对于头下型、难复位的股骨颈骨折合并同侧股骨干远端骨折或需要同时处理的膝关节内损伤、关节周围骨折的患者,逆行髓内钉加空心钉更为理想.     

拇外翻负重位与非负重位影像学分析

目的 通过对拇趾外翻患者手术前负重位、非负重位下影像学相关指标分析,旨在探讨拇外翻患者负重位下影像学变化及手术前后负重位测量的重要性.方法 自2006年7月～2007年6月笔者对拇外翻51例(94足),术前均摄负重与非负重正位X线片,测量拇趾外翻角(HAV)、第1、2跖骨间角(IM)、第1跖骨远端固定角(DASA)及...     

SIRT1的生理作用及调控机制的研究进展

沉默信息调节因子2(silent information regulator2,Sir2)相关酶类,是一种高度保守的NAD+依赖的蛋白去乙酰化酶类。Sir2在基因沉默、基因组稳定性、细胞寿命以及代谢调节上具有必不可少的作用。     

青壮年股骨颈骨折治疗后的临床观察

目的探索青壮年股骨颈骨折的有效治疗方法。方法对本院60例股骨颈骨折患者进行随访,其中空心加压螺纹钉25例;加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植35例,术后均进行康复训练。结果 44例完全康复,12恢复良好,1例再次手术。结论青壮年股骨颈骨折手术方式的选择及术后的康复措施极为重要。     

髋部骨密度和几何结构与老年髋部骨折发病的关系

目的探讨髋部骨密度、股骨上段几何结构与老年髋部骨折之间的关系。方法老年髋部骨折组80例和正常老年对照组80例,摄双髋关节正位片测量股骨头直径(HD)、股骨颈最窄处的宽度(ND)、股骨头中心至股骨轴的距离(NL)。股骨小转子下方2cm处股骨外侧皮质骨厚度(SD-ID)。正常组取双侧、骨折组取健侧进行数据测量。根据身高体重算出体重指数(BMI)。DXA扫描测量股骨近端骨密度BMD(g/cm2)、股骨颈轴长(FNAL)、髋轴长(HAL)、颈干角(NSA)、股骨颈宽度(FNW)。比较骨折组与对照组观察指标的变化,提示彼此间的相关性。结果老年髋部骨折组与对照组比较:髋部BMD较对照组有明显下降、股骨外侧皮质骨厚度明显减小、颈干角(NSA)比对照组钝,股骨颈轴长(FNAL)、髋轴长(HAL)长于对照组,股骨颈宽度(FNW)宽于对照组,两组在(BMI)上差异有显著性(P<0.01)。两组在年龄、HD、ND、NL上的差异均无显著性(P>0.05)。结论髋部骨密度和股骨近端几何结构可以提高对老年髋部骨质疏松骨折危险性的预测。