高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨高颈段椎管内肿瘤的早期诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析39例经手术治疗的高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料。结果本组病例髓外肿瘤占94．9％,髓内肿瘤占5．1％。肿瘤全切除率87．2％,次全切除率12．8％。病人术后上下肢运动功能、感觉功能及膀胱功能较术前均有显著改善,术后3个月、末次随访JOA评分与术前比较差异有显著性（t=7．346、6．774,P〈0．01）。结论椎管内肿瘤术前诊断应首选MRI检查。经后正中入路切除椎板减压能充分显露椎管内肿瘤,手术全切除肿瘤预后良好。     

经后路寰枢椎椎弓根螺钉侧块固定治疗寰枢不稳或脱位疗效观察

目的 评价后路寰枢椎椎弓根螺钉侧块固定治疗寰枢不稳或脱位的临床疗效.方法 2005年5月至2008年1月,共收治各种原因引起的寰枢椎不稳或脱位患者31例,其中男性23例,女性8例;年龄17～67岁,平均43.5岁.寰枢椎不稳或脱位原因有:齿状突陈旧性骨折17例,游离齿状突8例,齿状突骨折4例,横韧带断裂1例,类风湿关节炎1例.31例患者均有枕颈痛表现,28例有颈椎活动受限,19例有不同程度颈髓受压症状和体征.所有病例均行后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定.记录患者手术时间、失血量和并发症发生情况;同时对手术前后有关临床疗效指标和影像学资料进行对比评价及统计学分析.结果 31例患者平均手术时间2.5 h,平均出血量300 ml.术后均获随访,随访时间6～37个月,平均13个月.1例患者术后出现切口感染,通过调整抗菌素和切口换药2周后得到控制;1例患者术后第5天出现肺动脉栓塞(经肺动脉造影证实),经抗凝等治疗2个月后康复.术中无椎动脉损伤,术后无C_2神经分布区疼痛或麻木病例.31例患者术前存在的枕颈部疼痛均减轻.19例颈脊髓损伤症患者末次随访脊髓功能JOA评分与术前相比明显提高(P<0.01).31例末次随访动态X线片未见寰枢椎移位,无内固定物断裂或松动;CT三维重建有2例患者寰枢椎后弓间骨小梁连续性中断.总融合率达93.6%.结论 后路寰枢椎椎弓根螺钉侧块固定具有直视下置钉、术中复位、良好的三维短节段固定等优势,是良好的寰枢椎后路固定融合技术.     

bFGF基因启动子区-921C>G单核苷酸多态性与脊柱融合的相关性研究

目的研究山东半岛地区人群中,bFGF基因启动子区-921C＞G单核苷酸多态性与脊柱融合的相关性.方法采用PCR及基因测序方法,检测225例脊柱融合患者外周血中bFGF基因C＞G单核苷酸多态性情况,并根据术后不同时间随访X线的表现,分析其与脊柱术后植骨融合疗效之间的关系.结果病例组中均符合Hardy-Weinberg平衡检验(P＞0.05),在病例组中,融合组和非融合组CC基因型与CG+GG基因型分布有统计学意义(P=0.026),融合速度CC基因型与CG+GG基因型分布在颈椎有统计学意义(P=0.025).结论在山东半岛地区人群中,bFGF基因C＞G单核苷酸多态性与植骨融合间存在显著性差异且与颈椎植骨融合速度之间存在相关性.     

椎间盘镜下微创治疗胸腰椎骨折

目的：探讨微创手术治疗胸腰椎骨折的可行性及临床意义。方法：自2002年3月-2004年6月采用椎间盘镜辅助下微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折21例。结果：手术时间平均120min；术中出血量平均130ml；术后平均住院日5d：术后X线片及CT检查发现21例84枚椎弓根钉均位置准确。术后1个月复查ASIA分级，术前D级6例均恢复至E级。结论：椎间盘镜辅助下椎弓根钉内固定术，创伤小，置钉准确，术后患者康复快。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

①目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床病理、影像学特征及诊断、治疗。②方法 对经病理证实的21例色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。③结果 本组21例，中趺65％，病变位于膝关节9例，病前有外伤史7例，以受累关节肿胀积液、骨内类圆形破坏为其特征。14例行滑膜切除。④结论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断应强调临床、病理及影像学三结合原则，确诊有赖于病理，滑膜切除为主要治疗方法。     

腰椎间盘内Ⅸ型胶原基因表达的观察

腰椎间盘内Ⅸ型胶原约占椎间盘胶原总量的 1 %～ 3 % [1 ] ,其确切的作用和分布还不清楚。我们以原位杂交的方法探讨胎儿、正常不同年龄的成人以及病理椎间盘中Ⅸ型胶原基因表达的规律。1 .资料与方法 :标本的制备 :(1 )胎儿组 :保胎失败胎龄 7个月的胎儿 ,在 4ｈ内无菌操作下取出椎间盘。 (2 )正常成人组 :取自意外死亡的成人 (2 2岁 )。(3)病变组 :取自椎间盘突出症患者的腰4 5和腰5 骶1 手术标本。将以上标本制备成厚度为 1 0 μｍ的原位杂交冰冻切片置于 - 70℃的低温冰箱中备用。含有Ⅸ型胶原ｃＤＮＡ探针序列的重组质粒ｐＭＣｏｌ1 0…     

Smad蛋白在BMP-2诱导成骨分化过程中的作用

目的研究Smad蛋白在骨形态发生蛋白-2（BMP-2）诱导成骨分化过程中作用,探讨Smad蛋白在成骨分化期间信号传导的机制。方法将取自MDX大鼠颅盖骨组织分离获得成骨细胞进行培养,培养的成骨细胞分组,加入不同浓度的BMP-2或BMP-2与Trx2SARA混合物后,用反义PCR和Western Blot斑点杂交对各组诱导成骨分化的情况进行分析。体内实验中肌肉局部埋植BMP-2或BMP-2和Trx2SARA,取不同时间点处死动物,制备组织切片,用SO染色进行组织学观察。结果BMP-2处理的成骨细胞碱性磷酸酶增加,降钙素mRNA增加,Smad蛋白的表达水平呈剂量依赖性增加。Trx2SARA处理组出现碱性磷酸酶和降钙素mRNA下调。体内实验组织切片SO染色显示,BMP-2处理组大部分异位组织由增殖中、肥厚前和肥厚软骨细胞构成,而Trx2SARA处理组很少向软骨源细胞分化。结论Smad蛋白在BMP-2诱导成骨分化中发挥重要的信号传导作用。     

转化生长因子β与椎间盘细胞Ⅰ型胶原基因调控的关系

目的：探讨ＴＧＦ－β在椎间盘Ⅰ型胶原代谢中的作用及作用机制。方法：应用斑点杂交和原位杂交技术检测了ＴＧＦ－β对椎间盘原代培养及传代培养的纤维环细胞、髓核细胞中Ⅰ型胶原ｍＲＮＡ,ＴＧＦ－β１浓度为１ｎｇ／ｍｌ、１０ｎｍ／ｍｌ,其作用分别是０ｎｇ／ｍｌ组的１．１８倍及１．３７倍;对于传代培养４ 纤维环细胞,其调节作用分别是０ｎｇ／ｍｌ组的１．４８倍及２．０３倍。结论：ＴＧＦ－β可以按照剂量依赖方式正向     

枢椎齿状突骨折的治疗术式选择

目的 探讨枢椎齿状突骨折的治疗方法及效果.方法 回顾性研究19例枢椎齿状突骨折病人,分别采用Halo-vest 外固定术、前路空心螺钉固定术、后路经关节突侧块螺钉加钢丝固定术、后路钢丝固定术、寰枢融合术.采用JOA评分标准评定神经功能恢复情况,影像学检查评定植骨融合情况.结果 19例病人经术后5～30月的随访,所有病人骨折均已愈合或植骨融合,无脊髓神经损伤加重现象,所有内固定均未出现松动、断裂及脱出现象.结论 齿状突骨折术式的选择取决于病人的实际情况,包括年龄、骨折类型、骨折成角、骨折移位等情况,以及术者的临床经验.