病人安全与临床护理教学管理应对措施探讨

临床教学是护理教育的重要阶段,病人安全是护理工作的重中之重.我院是一所有着70多年历史的三级甲等综合性医院,承担医疗、教学、科研三大任务,设有床位1865张,每年接受护理专业实习生300多名.在临床教学过程中,如何加强对实习护生的病人安全教育.把好护理人才培养的第一道关,确保病人安全,是临床护理教学管理中值得探讨的问题,我们采取了各项应对措施,收到较好效果.     

145例恶性淋巴细胞增殖性疾病患者行90 min静脉快速输注奥妥珠单抗输液反应的观察与护理

从奥妥珠单抗静脉输液反应的预防、奥妥珠单抗静脉输液反应的处理等方面总结145例恶性淋巴细胞增殖性疾病患者行90 min静脉快速输注奥妥珠单抗静脉输液反应的护理经验。所有患者于治疗的第1周期均采用奥妥珠单抗标准输注方案，针对第1周期未发生≥3级输液反应的患者，从第2周期开始采用90 min奥妥珠单抗快速输注方案。145例患者共接受730次奥妥珠单抗治疗，其中行快速输注方案583次。在标准输注过程中，共17例(11.72%)患者发生输液反应，其中3级输液反应3例(2.07%)。在快速输注过程中，仅1例(0.70%)患者发生1级输液反应。该方法具有可行性和便利性，建议加强奥妥珠单抗用药相关的护士培训，以便临床推广应用。     

儿科输液室护患矛盾分析及对策

随着患者自我保护意识的增强，对护理服务质量的要求越来越高。尤其在医院儿科输液室护士与患儿家属之间的矛盾日益突出，已经引起了社会的关注。患者的需求与护理服务之间的矛盾已成为护理管理者不可忽视的问题。我们要充分认识和分析这些矛盾，认真采取相应的对策和措施以达到：保持良好的诊疗环境；维持护患双方权益；提高护理质量的目的。     

强脉冲光对成纤维细胞及血管内皮细胞增殖活性及血管内皮细胞生长因子分泌水平的影响

目的:研究强脉冲光照射对皮肤成纤维细胞、血管内皮细胞的生长增殖状态及两种细胞中血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌水平的影响。方法:分离培养原代成纤维细胞和复苏血管内皮细胞株(ECV034),分别采用波长为590～1200nm和520～1200nm的能量密度为29J/cm2强脉冲光照射上述培养细胞。在照射结束后1、12、24及48h,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞增殖活性情况,以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两种细胞培养上清液中VEGF的分泌情况。结果:成纤维细胞经强脉冲光照射24h及48h后,细胞增殖活性增强(P<0.05),而血管内皮细胞增殖活性无明显改变。强脉冲光照射对成纤维细胞及血管内皮细胞VEGF的分泌无影响。结论:强脉冲光能增强成纤维细胞增殖活性,但不影响成纤维细胞及血管内皮细胞VEGF的分泌。     

在职本科护士科研行为及影响因素的调查

目的 了解本科学历护士的科研行为及影响因素,为加强护士的科研培训提供依据.方法 对已取得本科学历的245名在职护士进行科研行为的问卷调查,对所收集资料进行分析.结果 护士科研行为总得分为5～33分,平均(10.02±3.70)分.其中期刊阅读平均得分为(2.38±0.670)分,阅读英文文献能力平均得分为(1.92±0.666)分,文献检索熟练程度平均得分(2.85±0.674)分,平均发表论文(1.48±2.622)篇,有无参加过科研项目平均得分(2.61±0.628)分.影响护士科研行为的主要因素是现有职称、职务和工作年限.结论 切实增强护士阅读期刊的意识,提高护士的英语水平,强化写作实践,鼓励科护士长、护士长带头进行科研,鼓励高职称、高年资护士指导和帮助低职称、低年资护士参与科研活动,有效提高护士的科研能力,改变护理科研水平偏低的现状.     

药物治疗医嘱执行单的设计与应用

医嘱是指经治医师在医疗活动中为诊治患者而下达的医学指令 ,医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写 ,注明下达的时间 ,应当具体到分钟 ,医嘱由经治医师直接写在医嘱单上。长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号 ,页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名 ;临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。与以往的规定不同的是 :医嘱必须由经治医师直接在医嘱单上开立 ,所有医嘱需有执行时间和执行者签名 ,这是适应新的医疗事故处理条例的要求 ,…     

生物反馈训练对功能性便秘患者临床症状、心理状况和生活质量的影响

Objective To explore the effects of biofeedback training on clinical symptom,psychological state and quality of life in patients with functional constipation (FC).Methods Forty-nine patients with FC diagnosed by Rome Ⅲ were enrolled and received biofeedback training Bowel symptom measure, Zung's self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and Chinese version of the MOS 36-item short form healthy survey (SF-36) were recorded to assess the effects before and aftertreatment.Results After biofeedback training, clinical symptom of patients with FC was greatly improved:there was a very significant decrease in total and subscales scores of bowel symptom including spontaneous frequency of bowel movements, straining effort, sensation of anorectal obstruction/blockage, stool consistence and bloating.Patients with FC also improved their quality of life as well as psychological status after biofeedback.All subcategories of SF-36 including general health, physical function, bodily pain, role physical, vitality, social function, role emotion and mental health showed marked increase.Compared to the scores before biofeedback training, SAS (41.0 ±8.1 vs 46.5 ± 11.9) and SDS (44.0 ±8.2 vs 51.2 ±11.5) scores decreased significantly after biofeedback training Conclusion Biofeedback training can improve clinical symptom, psychological status and quality of life in patients with FC.     

慢性心力衰竭患者早期康复护理的探讨

目的探讨慢性心力衰竭患者早期康复的最佳临床效果.方法将50例慢性心力衰竭患者随机分为康复组和对照组各25例,康复组采用自行设计的康复护理流程进行早期康复护理;对照组行常规护理.结果康复组并发症显著少于对照组;平均卧床时间、住院日显著短于对照组;1个月后6 min步行距离显著长于对照组;日常生活能力评分显著优于对照组(均P<0.05).结论早期康复护理可降低并发症的发生率,提高患者的自我保健意识和生活质量.     

生物反馈训练对功能性便秘患者临床症状、心理状况和生活质量的影响

目的 探讨生物反馈训练对功能性便秘(FC)患者临床症状、心理状况和生活质量的影响.方法 对49例符合FC罗马Ⅲ标准的患者进行生物反馈训练,应用临床症状积分量表、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉化版简明健康调查量表(SF-36)评定患者治疗前后的临床症状、心理状况和生活质量的综合改善情况.结果 生物反馈训练后,FC患者临床症状显著改善,临床症状积分量表中排便间隔天数、费力程度、排便不尽和坠胀感、粪便性状、腹胀评分及总积分均有显著降低(临床症状改善).SF-36量表的8个维度(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康)的评分均显著提高(生活质量改善).患者治疗后与治疗前相比,SAS量表评分(41.0±8.1比46.5±11.9)和SDS量表评分(44.0±8.2比51.2±11.5)亦显著降低(焦虑、抑郁状况改善).结论 生物反馈训练不仅能有效改善FC患者的临床症状,还可提高患者的生活质量和心理健康水平.     

炎症性肠病患者疾病获益感的潜在剖面分析

背景炎症性肠病（IBD）患者因疾病症状反复发作且迁延不愈易产生多种负性情绪。随着积极心理学的兴起,学者发现个体在患病过程中除了产生负性情绪,还会对压力性事件进行认知重评,探寻疾病给自身带来的积极意义,即疾病获益感。目的探究IBD患者疾病获益感的潜在类别,并分析IBD患者疾病获益感的影响因素。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法选取2020年9月至2021年4月在南京医科大学第一附属医院门诊就诊或住院的IBD患者为研究对象。使用一般资料调查表、修订版疾病获益感量表（BFS）、中文版伯克利情绪表达量表（BEQ）、社会支持评定量表（SSRS）进行调查。采用有序多分类Logistic回归分析探讨疾病获益感潜在类别的影响因素。结果共回收问卷230份,有效问卷226份,有效回收率为98.3%。根据IBD患者疾病获益感的评估结果拟合潜在类别模型,最终得到IBD患者疾病获益感可分为3个类别,分别定义为低获益-应对无力组〔115例（50.9%）〕、中等获益组〔64例（28.3%）〕和高获益-感知被爱组〔47例（20.8%）〕。三组患者职业状态、家庭年收入、疾病活动度、中文版BEQ及各维度、SSRS及各维度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示,正性情绪表达〔OR=1.246,95%CI（1.040,1.492）〕、负性情绪表达〔OR=1.206,95%CI（1.038,1.402）〕及主观支持〔OR=2.746,95%CI（2.114,3.565）〕是IBD患者疾病获益感的影响因素（P<0.05）。结论IBD患者疾病获益感存在明显的分类特征,其中低获益-应对无力组患者占比较大（50.9%）,且患者疾病获益感的影响因素包括正性情绪表达、负性情绪表达和主观支持,因此需重点关注疾病获益感为低获益-应对无力的患者,鼓励其表达疾病相关感受并促进其对社会支持的感知,以提高患者的疾病获益感。