髂外动脉损伤致髋关节离断一例

【病例】　女,３３岁。髂腹部被车挤压,无开放伤口;数分钟后出现休克、昏迷。１小时后在当地医院行剖腹探查,从腹腔中吸出鲜血约４０００ｍｌ。左髂外动脉部分断裂,予以侧壁缝合,切除坏死小肠约３０ｃｍ。次日发现左下肢皮温低,股动脉搏动不能触及,并出现急性肾衰。行血液透析,未能再次手术探查血管损伤处。后曾提出截肢方案因家属反对而放弃,１８天后转入我科。查体：意识清楚,血压１６．５／７．０ｋＰａ,双肾区叩击痛,左下肢明显水肿,小腿减张切口内肌肉呈暗紫色,有血清样分泌物伴恶臭,腹股沟６ｃｍ以下痛觉消失,下肢肌…     

油类造影剂残留误诊为腰椎管内金属异物1例

20世纪70年代在非离子水溶性造影剂发明前,椎管造影主要采用油类造影剂^[1]。由于非离子水溶性造影剂具有对脊髓刺激小、易吸收、造影后无需抽出等优点,它逐渐取代了油类造影剂。这一进程在中国大陆要推迟数年,20世纪90年代仍有部分医院使用油剂造影^[2],近年已罕见。对油剂残留的影像学表现逐渐生疏,易误诊为其它疾患^[1]。     

小鼠p38MAPK重组腺病毒载体的构建及其在成骨细胞系中的表达

目的:利用AdEasyTM system构建携带小鼠p38MAPK基因的重组腺病毒,感染成骨细胞系MC3T3-E1,检测外源p38MAPK在细胞中的表达。方法:用PCR的方法扩增p38MAPK基因,将其克隆到pMD18-T载体中,进行测序。经BglⅡ和HindⅢ双酶切后接入pShuttle-CMV穿梭载体,构建重组腺病毒的穿梭质粒pShuttle-CMV-p38MAPK。将经PmeI线性化的pShuttle-CMV穿梭载体与pAdEasyTMDNA电穿孔共转化BJ5183重组细菌,获取重组腺病毒质粒Ad-p38MAPK,再将经PacI线性化的Ad-p38MAPK重组病毒骨架质粒转染AD293包装细胞,包装并扩增病毒。用Ad-p38MAPK感染小鼠MC3T3-E1成骨样细胞,以Western blot法检测p38MAPK在小鼠成骨细胞中的表达。结果:构建并包装表达p38MAPK蛋白的重组腺病毒,该重组腺病毒在体外能有效感染小鼠成骨细胞系MC3T3-E1并高表达p38MAPK蛋白。结论:成功地构建了携带小鼠p38MAPK基因的重组腺病毒,为研究p38MAPK在成骨细胞中的作用奠定了实验基础。     

C4棘突骨软骨瘤1例

1病例资料患者,男,18岁,1年前仰卧睡眠时感枕下轻度不适,触之发现颈部背侧包块,约乒乓球大小,无压痛及颈部活动受限,未予重视。2007年12月11日行颈椎MRI示发自C4棘突向后方生长的包块,T2WI高信号,T1WI中央低信号,周边高信号,大小约2 cm×2.5 cm。12月22日行CT检查示：C4棘突向后膨大,     

静脉移植修复动脉缺损不同张力吻合模型的建立及临床 …

建立了静脉移植修复动脉缺损不同张力吻合的动物模型。取一段血管（兔股动、静脉各１４条）作轴向拉伸实验，测量力－变形曲线，换算为张力（Ｆ）－伸长率（λ）曲线，用幂函数Ｆ＝ｍ１＊〔ｅ＾ｍ２（λ－１）－１〕进行拟合。结果表明：动、静脉可分别用Ｆα＝０．２２〔ｅ＾５．７５（λα－１）－１〕和Ｆｖ＝６．１５＊１０＾－３〔ｅ＾７．８９（λｖ－１）－１〕进行很好的拟合。张力相等时，λα与λｖ之间存在单值对应关系：     

两种前路减压融合术治疗颈椎病的疗效对比

目的比较C low ard法与改良Sm ith-R ob inson法(Sm ith-R ob inson法 钛板内固定)治疗单节段颈椎病的疗效。方法37例颈椎病患者分别采用C low ard法(15例)与Sm ith-R ob inson 钛板内固定(22例)。采用SA S6.12软件对两组术式术前、术后1周、最后随访时JOA评分、融合节段及全颈椎Cobb角、融合节段椎体前高及后高进行统计学分析。结果随访6~48个月,平均22个月。两种术式最后随访JOA评分无显著性差异,C low ard法术后融合节段椎体高度、颈椎生理前凸无变化;改良Sm ith-R ob inson法术后融合节段椎间高度、颈椎生理前凸部分恢复,并可以维持。结论近期观察证明两种手术方法都可以改善神经功能,但改良Sm ith-R ob inson法可改善并维持融合节段椎间高度及颈椎生理前凸。     

单纯减压治疗伴Ⅰ度退变滑脱的腰椎管狭窄症的中远期疗效分析

目的：探讨椎板节段开窗减压治疗伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症患者的中远期疗效及相关影响因素.方法：回顾分析28例采用单纯椎板减压术治疗的伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症患者,男10例,女18例,年龄45～75岁,平均62岁,病程4个月～14年,平均18个月;滑脱节段L4 25例,L3 2例,L5 1例.评估患者术后平均2年与6.8年时的临床疗效.结果：术后平均2年和6.8年的JOA评估优良率分别为89.8%和76%;术前腰痛VAS评分平均7.6分,术后2年及6.8年分别为3.8和5.6分（P＜0.05）,腿痛VAS评分分别由术前8.2分下降至2.4和2.7分（P＜0.01）.影像学检查示滑脱节段椎间高度降低,滑脱轻度增加,椎体间活动度减少,但均无统计学差异.并发症3例,二次手术3例.结论：椎板节段开窗、椎管潜行扩大减压是治疗伴Ⅰ度退变性滑脱的腰椎管狭窄症的一种有效手术方法,远期疗效与手术方法、自然病程进展、相邻节段退变及腰椎不稳等多种因素有关.     

"和谐使命-2015"中法海上联合演习时法方纸质伤票的作用分析

法属波利尼西亚为多岛国家,位于太平洋东南部[1]."和谐使命-2015"任务中,和平方舟医院船于2015年10月20日至24日对其塔希堤岛(又称大溪地岛)进行访问和医学交流,与法国海军实施人道主义救援联合演练(简称联演) [2]. 法方纸质伤票信息丰富,伤票上解剖简图及图例直观易懂,为联演顺利实施提供了有效帮助. 现报道如下.     

颈椎间盘自发性融合1例

正患者,男,81岁,颈肩部不适伴双手发胀2个月,行走时下肢发僵伴足底踩棉花感1个月就诊。查体:蹒跚步态,项部肌肉发紧,双侧C_(5~7)神经根支配区痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱,双上肢运动缓慢,左手握拳时各指不能触及掌心。双侧Hoffman征可疑,腹壁反射消失,双膝腱反射,双侧Babinski征+。初步诊断为混合型颈椎病(脊髓型+神经根型)。颈椎6位片显示颈椎退变,多个     

Castellvi Ⅱa型腰椎骶化并L_(4～5)及L_5～S_1椎间盘突出1例

正患者,男,60岁。左下肢放射痛5年,加重伴腰痛1年,于2016年9月26日入院。曾于2016年4月在外院行腰椎MRI检查,显示L_(4～5)、L_5～S_1椎间盘突出,正规非手术治疗5个月无效。查体:L_(4～5)、L_5～S_1棘突间压叩痛,左下肢直腿抬高试验40°(+),左小腿外侧感觉减退,左胫前肌肌力4~+级,拇背伸肌力4级。L_5及S_1神经根呈受损表现。