肘关节后脱位合并肱动脉损伤

本文报告３例肘关节脱位合并肱动脉损伤的病例，并复习了有关文献。认为肘关节脱全时肱动脉受到纵向牵拉向后移位是肘关节闭合位时肱动脉受损的主要机制。由于肱动脉抗牵拉能力较强，且在肘部有较大的移动度可瘸 消牵拉的作用，故而肘关节闭合性脱位合并肱动脉损伤罕见。     

下颈椎椎弓根入口处皮质厚度的影像学测量

目的：对下颈椎椎弓根四壁及入口毗邻结构的皮质厚度行影像学测量，为临床椎弓根钉植入提供参考。方法：对8例新鲜颈椎进行DR摄片和螺旋CT扫描重建。在AutoCAD软件中测量CT图像显示的椎弓根四壁及入口处毗邻结构（包括上关节突前壁（ACS）、椎板前壁（ACL）、下关节突前壁（ACI）和横突孔后壁（PCT））的皮质厚度，并行统计学分析。结果：双斜位DR片示颈椎椎弓根内壁（MCP）、上壁（SCP）、下壁（ICP）皮质较厚，而外壁（LCP）菲薄。统计学分析发现同一颈椎的MCP、SCP、ICP、ACL、ACS和ACI之间的厚度无差别，LCP和PCT皮质菲薄，明显薄于前6项指标。MCP、SCP、ICP、ACS和PCT在C3-7间的厚度无差别，PCTc明显小于其它4项指标。结论：同一颈椎PCT和LCP明显薄于其它各项指标，提示PCT和LCP抵抗外力强度最小，MCP、SCP、ICP和ACS在C3-7间厚度无差别，提示其在不同颈椎间抵抗外力可能一致。颈椎椎弓根钉固定时应该避免靠近PCT和LCP。     

以前路为基础的下颈椎骨折脱位的治疗策略

目的回顾分析以前路复位固定为基础的下颈椎骨折脱位的适应症和治疗策略。方法对179例下颈椎骨折脱位进行手术治疗,114例行前路手术,42例行前-后路手术,23例行前-后-前入路手术,定期X线复查观察植骨融合情况及颈椎稳定性,以Frankel分级作为脊髓功能恢复的判断标准。结果随访6~48个月,平均29.3个月,所有病例均完全复位,恢复了颈椎的正常序列及生理弧度,植骨全部融合,无内固定松动、断裂,无骨不连、假关节形成。脊髓功能得到不同程度的恢复。结论对于下颈椎骨折脱位患者,多数病例可以前路作为手术复位内固定的基础,部分病例根据骨折脱位的复位情况,辅以后路或前-后-前入路进行复位和固定。     

腰骶椎畸形伴无症状性左侧L5/S1椎间孔狭窄1例报告

正腰骶椎畸形压迫神经会出现症状~([1])。本研究报道1例L5/S1椎间孔狭窄的腰骶椎畸形但无临床症状的病例,分析无症状原因,现报告如下。1病例资料患者女,44岁,因"长距离行走后出现右侧腰腿痛1周"于2016年11月30日来本院就诊。查体示右侧髂腰部压痛并向右小腿外侧放射,右小腿外侧痛觉过敏,直腿抬高试验60°(+),左下肢查体(-),呈右侧L5和/或S1神经根受压表现。腰椎正位X线     

原发脊柱肿瘤的外科分区与手术治疗

目的：探讨原发脊柱肿瘤外科分区,提高手术疗效。方法：本组共15例,男8例,女7例。年龄9－59岁,病程平均5．5个月。其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤8例。手术方法有：（1）全脊椎切除5例,（2）椎体切除7例,（3）矢状扇形半脊椎切除2例,（4）椎体附件扇形切除1例。8例患者使用脊柱前路或后路内固定重建脊柱稳定性。结果：全部患者术后局部疼痛和放射痛缓解,肌力改善,有坚强内固定者术后2周在支具（石膏）保护下离床活动。7例良性肿瘤平均随访4．5年,均无局部复发、恶变与转移现象,8例恶性肿瘤平均随访3．4年,1例于术后死亡,1例骨髓瘤患者术后半年局部复发,截瘫症状加重,行二次减压手术。结论：根据WBB脊柱肿瘤外科分区而提出的手术计划是一个积极的探索,本组结果表明脊柱肿瘤切除较彻底,复发率低,近中期疗效良好。     

同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性及疗效

【摘要】 目的：探讨同种异体颈椎间盘移植的安全性与可行性,分析多中心同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。方法：前瞻性、非双盲观察同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。全组共27例,男22例,女5例;年龄37~58岁,平均45岁。所有病例均为颈椎退行性疾病患者,其中脊髓型颈椎病20例,颈椎间盘突出症7例。均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植,不使用任何内固定。术后常规行血常规等化验检查,定期复查颈椎X线片、CT及MRI,分别观察椎间盘愈合情况,测量移植椎间盘信号灰度值及钆喷酸葡胺对移植椎间盘的增强成像情况。临床功能分别采用疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及JOA评分系统评估,全身情况采用SF-36功能量表评估。结果：平均手术时间1.5h,平均失血量55ml。术后血常规等检查均正常,无感染、脱位等并发症。伤口均一期愈合。术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛VAS评分、NDI、JOA评分、SF-36均较术前显著性改善（P<0.05）。随着随访时间延长,移植椎间盘高度有下降趋势,随访120个月的患者为4.08±1.75mm,是术后即刻高度的76%;屈伸活动度与术后即刻比较有增加趋势,随访120个月的患者为9.91°±4.65°;移植椎间盘MRI信号灰度值术后即刻为0.39±0.08,随访120个月的患者为0.15±0.07（P<0.05）。钆喷酸葡胺MRI增强扫描6h椎间盘灰度值达0.62±0.04,与增强前（0.28±0.06）比较有显著性差异（P<0.05）。移植椎间盘的旋转活动中心术后逐渐向椎间盘后下方移动,与术前比较在X、Y轴上均有显著性变化（P<0.05）。结论：同种异体椎间盘移植的临床应用是安全和可行的,远期虽有退变但仍能保持良好椎间高度与活动度,椎间盘营养通道得以重建,旋转活动中心趋向生理中心。是颈椎间盘退行性疾病外科治疗的一种新途径。     

头静脉在肘部不全断裂修复1例

报道发生在右肘部的头静脉不全断裂行修复治疗的病例,解释采取静脉吻合的理由。患者高处坠物划伤右肘部出血2 h来诊,检查发现头静脉不全断裂,损伤部位位于头静脉发出肘正中静脉分支的上方3 mm处,而前臂正中静脉在肘正中静脉外下方汇入;为避免结扎对上述3根静脉的血液回流均造成影响,采取了静脉吻合;血管吻合成功,术后未发生前臂肿胀。肘部的头静脉损伤,如损伤部位附近有其他分支血管汇入,采取血管吻合修复为佳。     

AutoCAD在骨科图像分析领域的应用

目的利用AutoCAD2000软件对骨科影像学资料进行线性数据、角度以及面积等测量,获得量化数据,以供临床分析。方法利用计算机X线摄影术、计算机体层摄影术、磁共振显像等的原始数字图像或者扫描、翻拍获得的数码图像,作为AutoCAD的光栅图像格式插入,利用AutoCAD的标注功能或查询功能,完成距离、角度、面积的测量。结果利用AutoCAD对骨科影像学资料进行数据测量,具有简便、迅速和精确的特点。结论AutoCAD软件能够辅助完成对骨科影像学资料角度、距离、面积等的定量化分析,在短时间内提供出可供分析用的量化数据。     

脊柱全长摄片发现骶椎腰化并骶1-2隐裂1例

1例男性患者早期依据腰椎平片被误诊为腰椎骶化并腰5骶1隐裂,后由于患多发脊椎结核行颈胸椎影像学检查才发现诊断错误予以纠正.提示常规仅凭腰椎影像资料有可能漏误诊骶椎腰化并骶1-2隐裂的诊断,脊柱全长片对明确判定腰骶椎畸形有重要意义.     

颈椎骨软骨瘤

骨软骨瘤为错构瘤.颈椎骨软骨瘤约占整个脊椎骨软骨瘤的一半,分单发与多发,后者又分遗传和非遗传性两种.多发者可为颈椎单发、其它骨同时存在,或颈椎多发;后者又分单一颈椎多部位发生及多个颈椎发生.约一半位于C2.分有柄与无柄型.多源于椎弓,靠近第二骨化中心.多向椎管外生长,出现症状少,实际发病率高于临床发现率.有症状者可表现...