胃底成形及幽门扩张术治疗食管下段癌贲门癌(附162例报告)

目的　为了预防食管胃吻合口的并发症。方法　作者设计了食管胃部分切除后胃底成形再造术重建消化道 ,同期经胃切口行幽门扩张治疗食管下段癌、贲门癌。结果　采用该术式治疗食管下段鳞状细胞癌 41例 ,贲门腺癌 12 1例 ,无手术死亡。手术后近期吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合并发症的发生率明显降低。结论　本方法操作简单 ,有效地预防了食管胃吻合口并发症的发生 ,有实用价值     

室间隔缺损经胸微创封堵与体外循环直视手术疗效比较

目的 分析比较经胸微创封堵及体外循环直视修补术治疗室间隔缺损的疗效.方法 165例室间隔缺损患者依据治疗方法不同分为2组,80例行体外循环直视修补术(直视组),85例行经胸微创封堵术(微创组),比较2组治疗成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、医疗费用、住院天数以及随访情况.结果 直视组室间隔缺损修补均获成功;微创组封堵成功83例,其中探条辅助封堵44例,直接输送封堵39例,2例封堵失败者转行体外外循环直视修补术;直视组1例术后出现心功能不全,3例感染;2组手术时间、输血量、医疗费用、术后住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸微创封堵及体外循环直视修补术均为治疗室间隔缺损的有效术式,但经胸微创封堵治疗室间隔缺损创伤小、恢复快、效果好,对符合适应证者采用该方法治疗优于体外循环直视修补术.     

先心病矫治同期行微创漏斗胸矫治1例并文献复习

1临床资料男,6岁,自幼发现心脏杂音和前胸壁凹陷。体格检查：发育差,两侧胸廓对称,胸骨体向后凹陷,两侧肋弓凸出,颈肩部前冲,漏斗胸指数0.27;胸骨左缘2、3、4肋间闻及粗燥的收缩期杂音,P2亢进伴固定分裂。心脏彩色超声心动图：心脏位置及连接正常,右房、右室大,     

食管癌颈部机械吻合与手工吻合效果比较

目的：比较机械与手工吻合在中上段食管癌颈部吻合术中的疗效。方法：265例中上段食管癌,依吻合方法分为2组,105例手工吻合（组1）,160例机械吻合（组2）;胃食管吻合175例,食管结肠吻合90例;比较2组吻合时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、颈部切口感染、医疗费用、吻合口肿瘤复发率。结果：2组颈部吻合均成功。组1术后并发心肌梗死1例、肺内感染5例;组2并发肺栓塞2例、心房颤动3例。2组吻合时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、颈部切口感染发生率、医疗费用之间有显著差异（P〈0．05）。结论：机械与手工吻合各有利弊,但机械吻合操作时间短,吻合口瘘、吻合口狭窄及颈部感染率低于手工吻合。     

冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的应用

目的评价冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的应用价值。方法32例冠心病患者除1例同期行瓣膜置换术外,其余均在非体外循环下手术。所有病例均应用自体大隐静脉和乳内动脉作为移植血管,在取材上采取"不接触"技术,将移植血管连接在冠状动脉狭窄的远端和升主动脉根部之间,恢复冠状动脉狭窄引起的缺血心肌的血液供应。结果术中见血管桥质量良好,血流量满意;术后移植血管通畅,心绞痛等症状消失。结论冠状动脉旁路移植术治疗冠心病安全、可靠,且疗效满意,具有重要地临床应用价值。     

水中平板步行训练对脑卒中患者步行能力改善的研究

目的:观察水中平板步行训练对脑卒中患者步行能力的影响。方法:将初次发病的恢复期脑卒中患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均进行基础康复治疗,包括神经营养药物、神经发育疗法、主/被动牵伸、日常生活活动(ADL)训练、必要的矫形器应用、传统中医治疗、言语心理治疗、康复教育等;观察组,在基础康复治疗基础上,利用电动步行浴槽水中平板步行运动系统(Hydro Physio系统型号FOCUS 565/005001)进行水中平板步行训练;对照组,在基础治疗的基础上进行20min以提高步行能力为目标的治疗师辅助步行训练;所有治疗均5次/周,1次/天,分别在治疗前和治疗后4周对患者患侧下肢肌痉挛状况、运动功能、平衡功能和步行能力进行综合评价,并对其功能改善情况进行分析,用t检验进行分析比较。具体评价方法:采用改良Ashworth痉挛评价、Fugl-Meyer下肢运动功能评价、Fugl-Meyer平衡功能评价、功能性步行量表(FAC)评价及采用6min步行测试进行评价。结果:经过4周康复治疗后,两组患者训练后下肢运动功能评分、平衡功能和6min步行测试显著高于组内治疗前(均P0.05),与对照组比较,观察组下肢运动功能评分、平衡功能和6min步行测试评分高于对照组,均有显著差异(均P0.01)。两组患者训练后患侧下肢股直肌和腓肠肌肌痉挛评分显著低于组内治疗前(均P0.05),与对照组比较,观察组患侧下肢股直肌和腓肠肌肌痉挛评分低于对照组(均P0.01)。两组患者训练后功能性步行评分显著高于组内治疗前(P0.05),与对照组比较,观察组功能性步行评分高于对照组(P0.01)。结论:水中平板步行训练能提高脑卒中患者运动功能及步行能力。     

纤维支气管镜引导肺切除治疗大咯血伴急性肺不张(附6例报告)

目的探讨纤维支气管镜对咯血伴急性肺不张病人的定位价值。方法采用纤维支气管镜定位，根据镜下所见确定出血部位，进行肺叶切除术。结果6例大咯血伴急性肺不张病人均抢救成功。结论纤维支气管镜对大咯血伴急性肺不张病人明确出血部位、指导手术有重要价值。     

全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练改善脑卒中患者步行能力的研究

目的探讨全身振动治疗仪结合弹力带对膝关节进行动态稳定性训练的应用价值及提高脑卒中患者步行能力的方法。 方法选取瑞盛康复医院康复科自2015年1月至2018年8月收治的刚开始独立步行的脑卒中患者30例,按随机数字表法分成对照组（15例）和治疗组（15例）。对照组进行常规康复治疗,治疗组在对照组基础上增加全身振动治疗仪上进行0°~30°蹲起站立训练,平衡杠内利用弹力带进行伸膝抗阻步行训练以及本体感觉滑板上原地踏步训练,2组患者均治疗2个周期（1个月为1个周期）。于治疗前后分别对2组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能（FMA）、10 m步行时间(MWS)、起立-行走测试(TUGT)、以及三维步态分析中的患肢支撑相时间评估。 结果治疗2个月后,2组患者进行组间比较,治疗组的FMA评分较对照组相比明显提高,TUGT时间、10 m MWS时间、患腿支撑相时间较对照组相比明显缩短,治疗组患者的步行能力及稳定性明显好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论全身振动治疗仪结合弹力带针对膝关节训练可以改善脑卒中患者步行稳定性,提高步行能力。     

微创封堵大型继发孔房间隔缺损的安全性研究

目的:探讨微创封堵治疗大型继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的中、长期效果,评估短边ASD封堵的安全性.方法:125例继发孔ASD患者分为2组:Ⅰ组76例,缺损的1个边缘≤5 mm;Ⅱ组49例.缺损边缘均＞5 mm.右胸骨旁第3或第4肋问作长1.5～2.5 cm切口,右心房缝荷包,经食管起声心动图引导下通过右心房荷包王八封堵器,封堵ASD.结果:Ⅰ,Ⅱ组各有1例封堵器脱落;心内操作时间Ⅰ组为(22±10)min,Ⅱ组为(16±11)min(P＜0.05);术后即刻残余分流率32.5%,2组术后即刻,术后3个月及1,5,7 a残余分流率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月～9 a,未发生晚期并发症.结论:微创封堵大型继发孔ASD中、长期效果满意.短残边的大型继发孔ASD惠者应用较大封堵器不影响封堵成功率.