慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案的构建

目的 构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案,为提高患者运动参与度提供指导。方法 系统检索国内外文献,以患者健康参与模型为理论指导,构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案初稿。2022年5月—6月,通过德尔菲法对18名专家进行函询,征询专家意见并修订,形成方案终稿。结果 经过2轮函询后18名专家意见趋于一致,专家权威系数为0.831,第2轮函询后,条目重要性肯德尔和谐系数为0.302(P<0.001),条目变异系数为0～0.185,最终形成的干预方案包括空白期、觉醒期、依赖期、自我实现期4个分期,每个分期均包含3个干预视角,共23条具体措施。结论 构建的运动康复参与护理干预方案具有科学性,能为提高慢性心力衰竭患者运动康复参与提供指导。     

肠系膜上动脉栓塞18例临床特点分析

正肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)常见于老年人,是肠系膜缺血性疾病最常见的病因。随着人口的老年化和动脉硬化等疾病发病率升高,SMAE的发病率也在提高~([1])。我国关于SMAE的临床流行病学资料较少,国外有文献报道每10万人中2～3例为SMAE~([2]),约0.1%的急腹症为SMAE~([3])。SMAE的临床表现以腹痛多见,伴有腹胀、恶心呕吐或者便血,但它症状不典型,需要进行鉴别的疾病多,容易造成误诊和漏诊。     

TNF-α、IL-1β通过PKA通路诱导成纤维样滑膜细胞中力生长因子表达

目的 探讨炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6对力生长因子（mechano growth factor, MGF）表达的影响。方法 实验组细胞用浓度为25、50、100 ng/mL的TNF-α、IL-6或者是2.5、5.0、10 ng/mL的IL-1β处理12 h,抑制剂组在因子处理前用1.0 mmol KT5720预处理1 h,然后添加炎症因子刺激12 h,对照组细胞保持与实验组培养条件一致的情况下不添加因子刺激。因子刺激后,用定量PCR方法检测细胞中MGF表达量。结果25 ng/mL TNF-α和10 ng/mL IL-1β因子刺激滑膜成纤维细胞诱导MGF表达显著增加（P＜0.05）。IL-6对MGF表达无影响。1.0 mmol PKA通路抑制剂KT5720处理显著降低TNF-α和IL-1β诱导的MGF表达（P＜0.05）。结论 炎症因子TNF-α和IL-1β在浓度分别为25和10 ng/mL时能显著诱导滑膜成纤维细胞中MGF表达,其表达是通过PKA通路介导的。本研究对于促进MGF用于改善膝关节相关组织修复中的应力刺激不足有一定的现实意义。     

坦索罗辛联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症疗效观察

目的观察坦索罗辛联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法选择女性膀胱过度活动症患者80例,均口服盐酸坦索罗辛0.2 mg、琥珀酸索利那新5 mg,每晚1次,连续应用30 d,观察治疗前后患者的最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)、女性尿道综合征症状评分(FUSS)、生活质量量表(QOL)评分变化。结果本组74例完成实验,其中显效29例,有效36例,无效9例,总有效率87.84%;治疗过程中,出现口干6例、便秘4例、尿潴留2例,经对症处理均好转。与治疗前比较,治疗后患者的FUSS降低、QOL评分提高、尿动力学指标(Qmax、Qave、VV)均升高(P均<0.01),排尿次数、尿急次数、夜尿次数均减少,平均尿量增加(P均<0.01)。结论坦索罗辛联合应用索利那新治疗女性膀胱过度活动症安全、有效。     

PBL教学法在急诊临床教学中培养学生逆向思维能力的探讨

目的 探讨PBL教学法在急诊临床见习教学中培养学生逆向思维能力的效果.方法选择我校2004级医疗五年制临床见习学生,随机分成实验组(采用PBL教学法教学)和对照组(采用传统的LBL教学法教学),利用试卷考核和问卷调查的形式评估教学效果.结果试卷考核中,实验组考核分数明显高于对照组(P≤0.05).问卷调查中,实验组对各项目的 感受较对照组显著(P≤0.01).结论 PBL教学法的引进,为急诊临床教学培养学生逆向思维能力提供了一条新思路.     

CpG-ODN7909与X射线辐射对人肺腺癌A549细胞的协同治疗作用

放疗是恶性肿瘤的重要治疗措施之一,但肿瘤细胞自身对放射线的抗拒性往往导致放疗失败,寻找行之有效的放射增敏剂是多年来肿瘤研究领域倍受关注的热点.含非甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤的寡聚核苷酸序列(CpG-oligodeoxynucleotidea,CpG-0DN),能被脊椎动物的树突状(DC)细胞和B淋巴细胞内Toll样受体9(toll like receptor 9,TLR9)识别,通过下游的信号级联反应,产生多种细胞因子,激活机体的免疫系统[1].     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探索经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸的价值.方法:对115例恶性梗阻性患者分别行经皮肝穿胆道引流术,所有病人均行CT或MRI或B超等影像学以及血液生化诊断为恶性梗阻性黄疸,其中男66例,女49例,平均年龄为(59.2±10.6)岁.经皮肝穿胆道引流成功率为100%.107例在电视透视下穿刺右肝管,8例在B超引导下穿刺肝管.结果:86例患者为一步法置入支架并行内外引流;29例患者先行外引流,其中23例经1~2w外引流后,再以二步法置入支架内外引流获成功,另6例持续带管行外引流.置入引流后较术前血清总胆红素下降明显,患者全身状况改善,血清谷丙转氨酶下降具有显著性,并发症发生率为15.65%,经治疗后症状消失.结论:经皮肝穿胆道引流疗效可靠,临床工作中应根据梗阻部位和梗阻程度选择引流方法.     

金属螺纹桩树脂核在烤瓷桩冠中的应用

作者 1993年 12月～ 1998年 2月在浙江省苍南县第二人民医院口腔科对采用金属螺纹桩树脂核烤瓷桩冠修复的患者进行疗效观察 ,以了解金属螺纹桩树脂核在烤瓷桩冠修复中的使用情况。现将结果报道如下。1　材料和方法1.1　病例选择选择经过完善根管治疗 ,根尖周无炎症 ,无牙槽骨、     

非编码RNA对强直性脊柱炎的调控机制研究进展

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎症性免疫疾病，该病主要累及脊柱与骶髂关节等，晚期致残率高。目前，由于该病的发病机制尚不明确，其治疗靶点不明确，干预措施未达成共识。因此，进一步探究其该病的发生机制对临床运用具有一定的指导意义。与此同时，非编码RNA可调节蛋白质翻译，参与了AS的生理病理变化，与AS的进展密切相关，其内在的作用机制及潜在靶点值得深入研究。本文总结了非编码RNA通过调控骨代谢、炎症反应、细胞死亡与自噬途径参与AS的研究进展，以期为探索AS的的临床潜在诊断标志物及治疗靶点提供理论依据。     

创伤性肺损伤核因子-κB和细胞因子的变化及糖皮质激素的影响

目的探讨创伤性急性肺损伤(ALI)肺泡巨噬细胞(PAM)核因子(NF)-κB的活化和细胞因子的释放及地塞米松(Dex)的抑制作用.方法将24只大耳白兔随机分为正常对照组、创伤组、Dex干预组.用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测PAM核提取物中NF-κB的活性和PAM培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10的含量.结果 NF-κB活性和TNF-α、IL-6、IL-10的含量创伤组分别为(2987.85±163.85)ng/L、(235.6±30.8)ng/L、(398.8±243.6)ng/L、(246.4±30.5)ng/L,较对照组比较均显著增高(P＜0.01或P＜0.05);Dex组NF-κB(1968.27±69.42)ng/L、TNF-α为(168.2±48.8)ng/L、IL-6为(210.3±28.6)ng/L较创伤组比较明显降低(P＜0.01),但IL-10(227.2±38.6)ng/L无明显变化(P>0.05).结论 NF-κB激活和分泌高水平细胞因子在创伤性ALI的发生、发展过程中起着重要作用;Dex发挥抗炎作用与其对NF-κB的活性和细胞因子的调节作用密切相关.