甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征一例

患者 男,27岁.因"发热1周,咳嗽5 d,胸闷3 d,腹泻2 d"于2009年9月10日入院.患者否认有甲型H1N1流感密切接触史,既往有阻塞性阵发性睡眠呼吸暂停综合征.入院前曾经在无锡市中医医院就诊,考虑为"上呼吸道感染,两侧肺炎".予以抗生素治疗(哌拉西林、阿奇霉素)、氢化可的松琥珀酸钠等治疗2 d,体温渐上升,最高达40℃,且出现胸闷、腹泻症状.2009年9月10日无锡市疾病控制中心查患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测(RT-PCR法)阳性,确诊"甲型H1N1流感、两侧肺炎",转入我院负压病房.入院查体:体重90kg,体温39.1 ℃,呼吸20次/min,神志清醒,精神差,唇无紫绀,咽部轻度充血,两侧扁桃体不肿大.两肺呼吸音低,闻及少量干湿哕音.心率90次/min,律齐,腹平软,无压痛和反跳痛,双下肢无水肿.     

选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期临床观察

目的 了解选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效.方法 对进行选择性脾栓塞术的27例肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察.采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉后,再选择性插管至脾下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞.结果 27例患者WBC术前、术后1周、术后2周分别为(2.63±0.42)×109、(7.13±1.63)×109/L、(5.67±1.58)×l09/L,Pt术前、术后1周、术后2周分别为(32.67±9.52)×109/L、(68.69±13.36)x109/L、(86.30±16.23)×109/L,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),无一例发生严重并发症.结论 选择性脾栓塞术疗效肯定,能很好地控制栓塞范围,可操作性强.     

支气管结核64例病理与临床分析

支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病。由于其病灶常局限在支气管 ,因此临床、Ｘ线检查不易确诊。为提高对本病认识 ,现将我院自 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月间经纤维支气管镜 (ＢＦ)检查诊断6 4例支气管结核的临床及纤支镜下特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中男 4 0例 ,女2 4例 ,男女之比 1.6∶1;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 4 1.3岁 ,35岁以下 30例。病程 1个月～ 3年。1.2　临床表现　咳嗽 4 9例 ,咯血 16例 ,均为小量咯血和痰中带血 ,胸闷、气急 15例 ,胸痛、发热各 8例。1.3　Ｘ线检查　肺不张 18例 ,肺…     

内科胸腔镜在胸膜炎病因诊断中的应用

目的探讨内科胸腔镜在胸膜炎病因诊断中的应用价值,并初步分析结核性和癌性胸膜炎的镜下表现。方法对32例病因不明的胸膜炎患者进行内科胸腔镜检查,术中对肉眼可见的病变壁层胸膜进行活检。结果32例患者壁层胸膜活检病理报告：结核18例,癌症12例,慢性炎症2例。结核性胸膜炎患者中2例胸膜弥漫性充血,14例壁层和脏层胸膜上密集或散在分布的大小较均匀的色灰白或淡黄的小结节,2例壁层胸膜上分布大小不等伴坏死的结节状新生物,其中2例胸膜腔内伴有纤维条索状分隔。癌性胸膜炎中10例壁层胸膜、脏层胸膜、膈胸膜上可见大小不等的灰白色菜花状结节伴坏死糜烂,呈孤立或浸润分布,2例壁层胸膜明显增厚、质韧伴白色结节。结论本组患者经内科胸腔镜检查后阳性确诊率为93．8％,结核性胸膜炎镜下表现主要为胸膜充血、散在或密集分布的粟粒样结节和纤维条索状粘连;癌性胸膜炎镜下表现为脏层和壁层胸膜上的白色菜花状结节伴坏死糜烂和胸膜变韧。     

无锡市部分社区慢性阻塞性肺疾病患病率和相关危险因素的研究

目的了解无锡市慢性阻塞性肺疾病患病现状,分析相关危险因素。方法二阶段随机抽样法确定10个调查点,样本总量,各年龄层的设定参照中国慢性阻塞性肺疾病患病率调查方法的研究设定,被调查者完成慢阻肺筛查问卷,总分大于9分的对象根据中华医学会呼吸病学分会慢阻肺诊治指南的诊断标准进行确诊,确诊患者参照呼吸困难量表(m MRC)进行呼吸困难程度评估,并调查最近一年内发生急性加重的次数,根据2013GOLD指南的标准分为A,B,C,D四组,并结合肺功能FEV1占预计值的百分比进行分级。结果共发放慢性阻塞性肺疾病筛查问卷2500份,回收资料完整的共2491份,其中筛查诊断慢性阻塞性肺疾病的201例,占调查人数8.0%,其中A组87例,(43.3%),B组25例,(12.3%),C组53例,(26.4%),D组36例,(18.0%)。70岁以上组与70岁以下各组的慢阻肺患病率比较有明显的统计学差异;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟指数大于200支年、家族呼吸疾病史和生物燃料暴露史是发生慢阻肺的独立危险因素。结论对高危人群进行筛查是尽早发现病例的有效方法。     

无锡地区耐异烟肼和耐利福平结核分枝杆菌的基因检测

正为探讨无锡地区异烟肼和利福平耐药基因的区域特点,我们对2015年5-12月临床分离的耐异烟肼和耐利福平结核分枝杆菌菌株,采用PCR-DNA微阵列芯片法进行耐药基因的检测,报告如下。资料与方法一、结核分枝杆菌菌株由无锡市疾病控制中心和无锡市第五人民医院实验室培养和筛查,为2015年5~12月无锡市城区肺结核患者痰液标本,罗氏培养法,抗酸杆菌培养阳性的菌落行菌种鉴定,剔除     

甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征一例

患者 男,27岁.因"发热1周,咳嗽5 d,胸闷3 d,腹泻2 d"于2009年9月10日入院.患者否认有甲型H1N1流感密切接触史,既往有阻塞性阵发性睡眠呼吸暂停综合征.入院前曾经在无锡市中医医院就诊,考虑为"上呼吸道感染,两侧肺炎".予以抗生素治疗(哌拉西林、阿奇霉素)、氢化可的松琥珀酸钠等治疗2 d,体温渐上升,最高达40℃,且出现胸闷、腹泻症状.2009年9月10日无锡市疾病控制中心查患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测(RT-PCR法)阳性,确诊"甲型H1N1流感、两侧肺炎",转入我院负压病房.入院查体:体重90kg,体温39.1 ℃,呼吸20次/min,神志清醒,精神差,唇无紫绀,咽部轻度充血,两侧扁桃体不肿大.两肺呼吸音低,闻及少量干湿哕音.心率90次/min,律齐,腹平软,无压痛和反跳痛,双下肢无水肿.     

慢性阻塞性肺疾病患者情绪分析及其与BODE指数的关系

目的 调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期及急性加重期（AECOPD）患者的焦虑抑郁状况,并观察其与BODE指数（B为体质量指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力）的关系.方法 选取AECOPD患者48例（AECOPD组）及COPD稳定期患者37例（COPD稳定组）,对两组患者的一般资料、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）评分及BODE指数进行比较.结果 两组患者均有不同程度的焦虑和抑郁,且AECOPD组HAMD和HAMA评分均高于COPD稳定组[（16.21±4.80）分比（12.68±3.69）分;（10.01±2.99）分比（7.62±1.69）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.除BODE指数Ⅰ级无焦虑外,Ⅱ～Ⅳ级患者均有焦虑;且除Ⅰ级AECOPD组患者HAMA评分低于COPD稳定组外,其余各级AECOPD组HAMA评分均高于COPD稳定组[（5.63±1.03）,（7.00±0.94）,（9.23±1.32）,（12.94±2.46）分比（6.00±1.84）,（6.25±1.67）,（8.26±1.01）,（9.00±1.27）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.除Ⅰ级患者HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）外,其余各级AECOPD组HAMD评分均高于COPD稳定组[（13.40±4.16）,（15.27±3.64）,（19.88±3.87）分比（9.00±2.62）,（14.16±2.34）,（16.40±1.67）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过对BODE指数、HAMA评分、HAMD评分等临床易于操作的量表进行分析并及时观察COPD患者心理状态变化特点,可指导临床医师尽早认识并处理患者的异常心理状态,为临床诊疗取得更大疗效.     

血清瘦素对肺结核患者营养状态影响的临床研究

近期Ｓｃｈｏｌｓ等[1] 的研究指出 :细胞因子 瘦素的联合作用可能是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者极度营养不良、对营养支持反应差的原因。瘦素对肺结核患者营养状况的影响尚未见报道。本研究旨在探讨瘦素在肺结核患者营养不良中的可能作用 ,以及瘦素与肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)等的相互关系。材料与方法　 (1)研究分组 :肺结核组 89例 ,均为本院住院的肺结核患者。年龄 16～ 81岁 [(44± 9)岁 ]。其中男78例 ,女 11例 ,初治肺结核 4 1例 ,复治肺结核 4 8例 ,未接受激素及营养支持 ,排除了肿瘤、糖尿病、心力衰竭及消化系统等疾病。将…