甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征1例

我院2009年9月10日接受了1例甲型H1N1流感患者。治疗期间患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。现将诊治过程及体会报告如下。     

甲型H1N1流感56例临床分析

甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新型甲型H1N1流感病毒,病毒基因中包含猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段,临床表现通常为流感样症状,可发生病毒性肺炎等并发症。本研究收集了我院收治的56例甲型H1N1流感确诊病例,现分析总结如下。     

内科胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析28例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有4种形态:胸膜弥漫性充血、粟粒样改变2例(7.14%)、胸膜多发白色结节影13例(46.43%)、胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例(42.86%),胸膜肥厚、呈多房性1例(3.57%).14例患者胸膜病理为肉芽肿性炎伴干酪性坏死.11例患者为肉芽肿性炎.3例患者为黏膜慢性炎症.无1例发生严重并发症.结论 电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值.     

老年结核性胸膜炎的内科胸腔镜表型分析

目的探讨老年结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型的特征。方法回顾性分析2006年10月至2010年1月,在本院结核科病房通过内科胸腔镜确诊的老年结核性胸膜炎24例(≥60岁)和非老年结核性胸膜炎52例(<60岁)的临床资料和胸腔镜下表现特征。结果两组结核性胸膜炎患者均有胸膜粟粒或结节样改变,伴有或不伴有黏连。老年组胸膜呈弥漫粟粒样改变或多发白色结节改变(66.67%)显著低于非老年组(90.38%,P<0.05)。两组发生胸膜黏连的概率无显著性差异(P>0.05)。结论老年结核性胸膜炎胸膜上粟粒或结节分布减少,闭式胸膜活检的意义有限,对于老年不明原因胸腔积液患者,建议尽早行胸腔镜检查。     

182例肺结核分支杆菌耐药结果的临床分析

结核分支杆菌耐药性监测是结核病流行病学和控制工作的一项重要内容 ,也是临床制定抗结核化疗方案的重要依据。为此我们对 1 82例肺结核分支杆菌进行了菌型鉴定和耐药性测定 ,并结合临床分析如下。临床资料收集 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院住院的1 82例结核患者 ,男 1 42例 ,女 40例 ,年龄 4～ 79岁。痰、胸水培养分支杆菌阳性者 ,对阳性菌株进行菌种鉴定 ,耐药性测定方法和耐药标准按《全国结核病诊断细菌学检验规程》进行。结　　果一、1 82例分支杆菌鉴定结果 :人型结核杆菌(ＭＴＢ) 1 76株 ,占 96 7% ,非结核分支杆菌 (ＮＴＭ) 6…     

吉非替尼致间质性肺炎1例

<正>吉非替尼(gefitinib)自2003年开始用于治疗晚期非小细胞肺癌以来,已成为肺癌靶向治疗的一种重要药物。国内,中华医学会和中国抗癌协会制定的肺癌诊疗指南中,吉非替尼也被列为Ⅲ_B、Ⅳ期非小细胞肺癌二线治疗的可选药物。但间质性肺炎是吉非替尼罕见且可以致命的不良反应,现报道1例肺癌病人口服吉非替尼后致间质性肺炎病例。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染致重症肺炎一例

患者,女,24岁。因咳嗽、胸闷气急、发热、胸痛1d入院,既往无慢性疾病和医院就诊史,无外伤和手术史。入院体检:体温39.0℃,呼吸30次/分,血压110/70mm Hg。神志清,全身皮肤无破损,两肺呼吸音粗,两肺闻及湿性罗音,心率130次/分,心律齐,肝肋下2cm,肝区有压痛和叩击痛,脾脏未触及。     

甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征一例

患者 男,27岁.因"发热1周,咳嗽5 d,胸闷3 d,腹泻2 d"于2009年9月10日入院.患者否认有甲型H1N1流感密切接触史,既往有阻塞性阵发性睡眠呼吸暂停综合征.入院前曾经在无锡市中医医院就诊,考虑为"上呼吸道感染,两侧肺炎".予以抗生素治疗(哌拉西林、阿奇霉素)、氢化可的松琥珀酸钠等治疗2 d,体温渐上升,最高达40℃,且出现胸闷、腹泻症状.2009年9月10日无锡市疾病控制中心查患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测(RT-PCR法)阳性,确诊"甲型H1N1流感、两侧肺炎",转入我院负压病房.入院查体:体重90kg,体温39.1 ℃,呼吸20次/min,神志清醒,精神差,唇无紫绀,咽部轻度充血,两侧扁桃体不肿大.两肺呼吸音低,闻及少量干湿哕音.心率90次/min,律齐,腹平软,无压痛和反跳痛,双下肢无水肿.