面部巨大恶性肿瘤1例

患者,女,91岁,2011年2月17日入院。5年前患者无意中发现左面部新生物,抓破后,长期表面糜烂、渗液,服用大量抗生素未愈。就诊于河南某大医院,建议其手术切除,家属认为患者年龄偏大,且无大碍,并未行手术治疗。近半年来发现肿物快速生长,分泌物增多,伴恶臭,并且随肿瘤增大,患者不得不用纱带兜起肿物,以减轻对面部的牵拉。为求手术治疗,辗转多家医院,均因患者年龄过大,拒绝收治。就诊我院后,门诊以"面部肿     

无锡市城区登记肺结核患者一线抗结核药物耐药特征和相关因素分析

目的分析2011-2012年无锡市城区登记的肺结核患者的耐药情况和相关因素。方法 2011-2012年无锡市城区结核病防治机构登记的所有初治和复治肺结核患者,对痰结核菌培养阳性的标本进行一线抗结核药物(异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇)体外敏感试验,分析耐药结果。将患者性别、既往化疗史、糖尿病与肺结核耐药发生的关系用非条件Logistic多因素回归分析。将患者的年龄分布与肺结核耐药发生的关系用非条件Logistic单因素分析。结果2011-2012年无锡市城区共登记痰培养阳性的肺结核患者总耐药率14.9%,耐多药率4.7%,原发性耐药率11.5%,原发性耐多药率2.5%,获得性耐药率26.8%,获得性耐多药率13.4%。对一线抗结核药物的耐药顺位依次是:利福平,链霉素,异烟肼,乙胺丁醇。既往结核病治疗史患者发生耐药的危险约是无结核病治疗史患者的3.5倍,70岁以上的老年患者比低年龄患者更易产生耐药(OR=1.191)。结论本地区耐药结核病的流行处于国内较低水平。但是耐多药率,尤其是获得性耐多药率仍处于较高水平,利福平耐药是本地区一线抗结核药物耐药首位,既往结核病治疗史是产生结核病耐药的高危因素,老年结核病的防治重点是增加患者治疗的依从性,减少结核病耐药的发生     

探讨Ki67和P53在宫颈癌组织中的表达及诊断价值

目的：探讨和分析Ki－67和P53在宫颈癌组织中的表达及诊断价值。方法：选取我院病理科50例宫颈癌组织为观察组,20例正常宫颈组织为对照组,采用免疫组化S－P法检测其中的Ki－67和P53的表达情况。结果：在宫颈癌组织的检测中,Ki－67和P53的表达率分别为62．0％和78．0％,正常宫颈组织中Ki－67和P53的表达率仅为0％和15．0％,差异较为明显（P＜0．05）,具有一定的统计学意义。同时通过对宫颈癌不同分期进行比较发现,其Ki－67和P53的表达与患者宫颈癌的临床分期有密切的关系。结论：通过对宫颈组织中的Ki－67和P53进行表达检测,可以较为准确的诊断出患者是否患有宫颈以及宫颈癌的分期,在临床诊断中具有较大的价值和意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者情绪分析及其与BODE指数的关系

目的 调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期及急性加重期（AECOPD）患者的焦虑抑郁状况,并观察其与BODE指数（B为体质量指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力）的关系.方法 选取AECOPD患者48例（AECOPD组）及COPD稳定期患者37例（COPD稳定组）,对两组患者的一般资料、Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）评分及BODE指数进行比较.结果 两组患者均有不同程度的焦虑和抑郁,且AECOPD组HAMD和HAMA评分均高于COPD稳定组[（16.21±4.80）分比（12.68±3.69）分;（10.01±2.99）分比（7.62±1.69）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.除BODE指数Ⅰ级无焦虑外,Ⅱ～Ⅳ级患者均有焦虑;且除Ⅰ级AECOPD组患者HAMA评分低于COPD稳定组外,其余各级AECOPD组HAMA评分均高于COPD稳定组[（5.63±1.03）,（7.00±0.94）,（9.23±1.32）,（12.94±2.46）分比（6.00±1.84）,（6.25±1.67）,（8.26±1.01）,（9.00±1.27）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.除Ⅰ级患者HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）外,其余各级AECOPD组HAMD评分均高于COPD稳定组[（13.40±4.16）,（15.27±3.64）,（19.88±3.87）分比（9.00±2.62）,（14.16±2.34）,（16.40±1.67）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过对BODE指数、HAMA评分、HAMD评分等临床易于操作的量表进行分析并及时观察COPD患者心理状态变化特点,可指导临床医师尽早认识并处理患者的异常心理状态,为临床诊疗取得更大疗效.     

胃黏膜活检标本病理诊断的探讨

近年来,随着人们生活习惯、饮食习惯的改变,胃部病变越来越多,并且胃癌的发病趋于年轻化,因此,胃黏膜活检病例在基层医院病理科所占的比例也呈增加的趋势。     

4例卵黄囊瘤临床病理分析

目的：观察卵巢及睾丸卵黄囊瘤的病理形态免疫组化的特点。方法：运用组织病理学、免疫组化方法进行病理分析,并结合文献资料进行分析。结果：肿瘤组织学显示AFP（＋）,AACT（＋）,PLAP（＋）,CEA局灶阳性,EMA（-）,HCG（-）,CK（pan）（＋＋）,ABL/PAS染色示玻璃小滴阳性。结论：肿瘤由多种成分组成,形态多样,出现内胚窦样结构及卵黄囊样结构等,需与胚胎性癌、透明细胞癌、含黏液的低分化腺癌及幼年型颗粒细胞瘤相鉴别。     

OSAHS合并高血压患者脉搏波速度改变及其影响因素

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者颈-股脉搏波速度(c-fPWV)和颈-桡脉搏波速度(c-rPWV)的改变及影响因素?方法:选择行PSG监测者160例,正常对照组?OSAHS组?高血压组?OSAHS合并高血压组各40例,所有研究对象应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统测定c-fPWV及c-rPWV,分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉弹性功能的指标?分析影响脉搏波速度的相关指标?结果:与正常对照组相比,HT组?OSAHS组?OSAHS+HT组c-fPWV明显升高,差异具有统计学意义(F = 23.056,P < 0.05),且OSAHS+HT组高于HT组(P < 0.01);HT组?OSAHS+HT组c-rPWV与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P均< 0.01)?简单分析?偏相关分析都显示c-fPWV与c-rPWV之间显著相关(P均< 0.01)?多元线性逐步回归显示,c-fPWV与年龄?收缩压?心率呈正相关,与女性呈负相关(R2 = 0.537,P = 0.000);c-rPWV与舒张压呈正相关(R2 = 0.052,P = 0.041)?结论:随着OSAHS病情加重,c-fPWV增高,OSAHS合并高血压存在更明显的动脉硬度增加?c-fPWV与性别?年龄?心率?收缩压等具有相关性,c-rPWV与舒张压有相关性?PWV可作为OSAHS患者血管早期病变检测及评估的功能指标,大动脉弹性功能检测具有重要的临床意义?     

妇科液基细胞制片中成团细胞的HE观察

目的：探讨液基细胞制片中成团细胞HE染色的形态，并与其所对应的活检标本的病变进行比较。方法回顾性分析我院5000例妇科液基细胞涂片中成团细胞形态，并依照相关文献对细胞团块中有异型细胞的标本和宫颈活检标本及CIN Ⅲ级全宫及宫颈锥切标本进行对照分析。结果5000例液基细胞制片中，患者年龄25岁~80岁，平均年龄46.5岁；有成团细胞的制片数4983例，占99.66%。其中，有蜂窝状结构的3853例，占成团细胞的77.32%；提示萎缩的625例，占12.5%；细胞有非典型性的347例，占6.96%；上皮内高度病变的128例，占2.57%；鳞癌28例，占0.56%；腺癌2例，占0.04%。结论通过对妇科液基细胞制片中成团细胞及其相对应的组织学分析观察，进一步明确妇科液基细胞制片中成团细胞诊断的意义和价值，引起病理医师对成团细胞的认识，提高了诊断准确性。     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦虑症状与BODE指数关系的相关性分析

目的 探讨急性加重期及稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的抑郁和焦虑症状与患者BODE指数的相关性,指导临床工作中及时判定COPD患者是否存在抑郁和焦虑症状.方法 采取随机对照研究,选用我院2012年1月到2013年6月就诊的急性加重期及稳定期COPD患者94例,采用量表分析等方法观察其焦虑抑郁评分及BODE指数.结果 两组患者BODE指数、焦虑评分、抑郁评分及氧分压有显著性差异,两组患者Hamilton焦虑量表（HAMA）评分均大于7分,Hamilton抑郁量表（HAMD）评分均大于8分.HAMA、HAMD评分与BODE指数呈线性关系：随着BODE指数增加,HAMA评分（R2为0.575）、HAMD评分（R2为0.503）亦随之增加.BODE评分分为Ⅰ～Ⅳ级后,Ⅰ、Ⅱ级患者无焦虑,Ⅲ、Ⅳ级有焦虑存在;抑郁BODE分级各级均存在.除Ⅰ、Ⅱ级外,随着BODE分级的增高,焦虑抑郁评分越高.结论 通过临床易于操作的量表分析COPD患者情绪状态变化特点,可以指导临床医师尽早认识并处理患者的异常情绪状态,并对其焦虑抑郁程度作出正确的判定.