轴向载荷分担比指导外固定器动力化的临床应用

目的:探讨轴向载荷分担比用于胫腓骨骨干骨折术后指导外固定器轴向动力化促进骨折愈合的有效性。方法:选取外固定器治疗的胫腓骨骨干骨折患者100例,随机分为观察组50例,对照组50例。观察组在轴向载荷分担比指导下行外固定器轴向动力化治疗,对照组未行动力化,随访比较两组的治疗效果。结果:所有患者均获随访,随访时间4～12个月,平均6.5个月,治疗期间所有患者均未出现外固定针断裂、松动及再骨折等并发症,观察组1例骨搬移患者轴向载荷分担比5%,X线片显示骨折断端有连续性骨痂通过,拆除外固定器连接杆后发生移位,恢复原数值行轴向加压再动力化,现已愈合。观察组除外1例骨搬移患者,其余49例患者外固定器固定时间为[(24.4±4.7)周],骨折临床愈合时间为[(22.4±4.7)周],与对照组50例患者外固定器固定时间[(29.3±5.6)周],骨折临床愈合时间[(27.3±5.6)周]比较,显著减少(P0.05)。结论:外固定器轴向载荷分担比指导胫腓骨骨干骨折外固定术后轴向动力化可以加速骨折愈合,但不适合骨搬移截骨端已硬化患者。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床观察

目的内固定手术是治疗股骨转子间骨折的首选方法,但选择固定方式不当,可能造成内固定失效,产生髋内翻或外旋、肢体缩短等,不利于预后。本研究探寻骨转子间骨折最佳治疗方法,分析防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)对股骨转子间骨折患者术后髋关节功能恢复及并发症的影响。方法选取2015-06-15-2018-02-15大连大学附属中山医院骨五科收治的92例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据不同手术方式分组,观察组46例接受PFNA治疗,对照组46例接受股骨近端锁定钢板(locking proximal femurs plate,LPFP)治疗,对两种患者手术指标、手术后Harris评分和并发症发生率进行观察。结果观察组与对照组切开长度分别为(7.53±1.03)和(12.82±2.08)cm,术中失血量分别为(121.53±20.15)和(342.36±32.58)mL,血红蛋白(hemoglobin,Hb)丢失量分别为(22.13±2.36)和(28.96±3.41)g,术中透视时间分别为(7.58±1.02)和(16.35±2.33)s、手术时间分别为(40.12±7.12)和(58.38±8.63)min,差异有统计学意义,t值分别为15.457、39.097、11.170、23.385和11.069,均P0.001;观察组术后3个月Harris评分为(73.83±5.02)分,明显高于对照组的(62.81±6.17)分,t=9.397,P0.001;两组术后6个月Harris量表各维度评分差异无统计学意义,P0.05;观察组术后并发症发生率为4.35%,较对照组17.39%低,差异有统计学意义,χ~2=4.039,P0.05。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折,切口小,术中失血量小,手术时间短,利于患者术后髋关节功能恢复,并能减少并发症发生。     

丙种球蛋白联合激素治疗儿童血小板减少症的疗效及安全性

目的:探究丙种球蛋白联合激素治疗儿童血小板减少症的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年10月30日惠州市第六人民医院97例儿童自身免疫性血小板减少症患儿的病历资料,根据不同治疗方案分为两组,其中55例实施丙种球蛋白联合激素治疗,纳入观察组,42例单纯予以激素治疗,纳入对照组。比较两组患儿的治疗总有效率,治疗后两组患儿恢复情况(出血停止时间、血小板峰值、血小板恢复时间、血小板到达峰值时间)以及两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后出血停止时间、血小板恢复时间、血小板到达峰值时间均小于对照组,血小板峰值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童自身免疫性血小板减少症可提高治疗效果,可快速改善症状,且安全性较高。     

成都市女性社区居民对宫颈癌及人乳头瘤病毒的认知度调查研究

目的 了解成都市女性社区居民对宫颈癌及HPV的基线认知水平；评价以医务人员为主导的健康教育能否有效提高社区居民宫颈癌相关认知水平。方法 2015 - 2018年每年妇女节期间通过对社区女性进行问卷调查，比较4年间（2015 - 2018）培训前后社区女性认知水平的变化情况以及疫苗上市前（2015 - 2016）和疫苗上市后（2017 - 2018）社区女性基线认知的变化。结果 健康教育前、后有效问卷分别为591、449份。健康教育前，32.1%的调查对象认为HPV病毒感染是引起宫颈癌最重要的原因，47.2%认为HPV的传播途径为性传播，25.2%认为HPV疫苗接种的最佳年龄为初次性生活前；健康教育后，以上比例分别增长至45.4%、73.7%、62.8%（P均＜0.05）。疫苗上市后，基线愿意接受筛查的调查对象比例由疫苗上市前的95.4%下降到86.1%（P＜0.05）。“医院展板”对基线认知的影响最大，接触过该途径人群的平均认知得分比未接触人群高3.4分（P＜0.05）。结论 成都市社区女性对宫颈癌及HPV相关的基线认知水平较低，疫苗上市后筛查意愿有明显下降趋势。以医院医生为主导的宫颈癌及HPV健康教育应当纳入社区人群健康教育的常规模式，同时应加强宣传疫苗接种后仍应进行宫颈癌筛查的重要性。