临床分离新型隐球菌的耐药性及临床资料回顾性分析

目的了解临床分离的新型隐球菌的分布、耐药性及临床治疗效果。方法对2013年至2017年7月临床总共分离的29株新型隐球菌,用Vitek 2 Compact全自动微生物分析仪重新鉴定菌种,用ATB FUNGUS 3板条检测抗菌药物的敏感性。对临床病例基础疾病、治疗及转归情况进行回顾性分析。结果 22例患者均经病原学确诊,其中中枢神经系统感染19例,血液感染5例,腹腔感染1例,胸腔感染2例,尿路感染2例,同时存在多部位感染6例。新型隐球菌对5-氟胞嘧啶和氟康唑的敏感率为93.10%和79.31%。临床治疗选择5-氟胞嘧啶+两性霉素B、氟康唑或联合用药。22例患者中,除去转院4例,死亡1例,放弃治疗6例,好转出院11例。结论新型隐球菌除引起中枢神经系统感染外,也可引起全身多部位感染,应警惕非中枢神经系统隐匿性感染。早期病原学检测对疾病的诊治和预后十分重要,早期及时用药和联合用药者预后较好。     

中国南方儿童急性播散性脑脊髓炎回顾性研究

目的 探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)临床特征.方法 回顾性分析36例ADEM患儿的临床表现(包括影像学特点及实验室检查)、治疗及预后情况.结果 (1)临床表现:36例ADEM患儿,其中有22例(61.1％)发生在冬季或春季,22例(61.1％)有上呼吸道感染.临床表现为运动缺陷最多,有23例(63.9％),其次是意识改变14例(38.9％).2例患儿EB病毒抗原DNA阳性,5例患儿肺炎支原体IgM阳性;28例行脑脊液检查,其中15例(53.6％)发现异常,表现为脑脊液细胞增多或蛋白增多;31例行头MRI检查,异常27例,其中皮质下白质受累20例,室周白质受累9例,累及深部灰质6例,累及脑干4例;6例行脊髓MRI检查,均发现片状异常.(2)治疗及转归:27例患儿接受糖皮质激素治疗,25例接受免疫球蛋白治疗.出院时31例恢复正常,3例留有轻微的后遗症.结论 感染是ADEM的主要诱因.MRI能显示病变范围,可为临床诊断提供重要信息.ADEM患者预后较好.     

日本HIV/AIDS监测系统与相关监测调查结果研究

日本的HIV感染目前处在低水平状态，但也呈上升趋势。许多不同的信息渠道包括联合国HIV／AIDS规划署指出：性传播疾病如衣原体感染、淋病等的复燃，年轻人人工流产不断增加，静脉吸毒者盛行共用注射器和针头，同性恋者频繁肛交，造成这些人群HIV感染危险性的上升。所以     

神经肌肉电刺激结合功能训练改善脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激结合功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为神经肌肉电刺激治疗组（电刺激组）20例、冰刺激治疗组（冰刺激组）20例和单纯药物治疗组（药物组）20例，3组患者均接受常规药物治疗和肢体功能运动训练，电刺激组患者同时应用VitalStim电刺激仪给予神经肌肉电刺激治疗并进行口一颜面肌功能训练，冰刺激组同时用冰棉签刺激其咽部并进行口一颜面肌功能训练。采用标准吞咽功能评估（SSA）和血氧饱和度（SaO2）测定评定患者治疗前、后的吞咽情况。结果3组患者治疗前的SSA评分和SaO2降低值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，电刺激组和冰刺激组SSA评分和SaO2降低值均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），且电刺激组SSA评分和SaO2降低值均较冰刺激组下降更为明显，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经肌肉电刺激或冰刺激结合功能训练均可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，且神经肌肉电刺激治疗的临床效果优于冰刺激。     

不同样本保存条件对鼻咽拭子呼吸道病原体核酸检测的影响

目的 探讨西藏边防地区不同鼻咽拭子样本保存条件对呼吸道病原体核酸检测结果的影响。 方法 收集 ２０２０ 年 １ 月 至 ２ 月于西藏军区总医院就诊且鼻咽拭子腺病毒、支原体、甲型流感病毒或乙型流感病毒核酸检测阳性的病例样本 １２ 份，分 别于 ２０ ℃ （室温）、４ ℃ 、－２０ ℃和－８０ ℃条件下保存 ６ ｈ、１２ ｈ、２４ ｈ、４８ ｈ、９６ ｈ 和 １９２ ｈ，比较未经保存和不同保存条件的样本 实时荧光定量 ＰＣＲ（ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｒｅａｌ?ｔｉｍｅ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ， ｑＰＣＲ）结果。 结果 对于腺病毒和支原体，同未保存样本 核酸检测循环阈值（ｃｙｃｌｉｎｇ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ， Ｃｔ）相比，２０ ℃保存 ４８ ｈ 以上，会引起样本 Ｃｔ 值明显上升（Ｐ＜０．０５）；４ ℃保存 ９６ ｈ 以上， 才会导致样本 Ｃｔ 变化（Ｐ＜０．０５）；而－２０ ℃和－８０ ℃条件下保存 １９２ ｈ 均不会造成样本 Ｃｔ 值改变（Ｐ＞０．０５）。 对于甲型流感病 毒和乙型流感病毒，２０ ℃保存 ２４ ｈ 以上，样本 Ｃｔ 值明显上升（Ｐ＜０．０５）；４ ℃保存 ４８ ｈ 以上样本 Ｃｔ 升高（Ｐ＜０．０５）；－２０ ℃保存 超过 ９６ ｈ 样本 Ｃｔ 值明显上升（Ｐ＜０．０５）；－８０ ℃条件下保存 １９２ ｈ 样本 Ｃｔ 值差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 结论 在西藏边防 地区进行样本保存运输时，应尽可能降低保存温度并缩短保存时间，以免对后续实验结果造成影响。     

婴儿迁延性腹泻的病因研究

婴儿迁延性腹泻的病因复杂，感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。近年来，由于滥用抗生素，导致了腹泻患儿肠道菌群失调，致使婴儿迁延性腹泻发病率增多，严重影响了儿童的健康。我们对35例迁延性腹泻病患儿的病因进行了分析和探讨。     

亚低温联合生脉注射液在心肺脑复苏中的应用

目的:探讨亚低温联合生脉注射液在心肺脑复苏(CPCR)救治中的可行性及疗效。方法:选择本院急诊科收治心搏骤停行心肺复苏成功患者80例,采用随机数字表法分为亚低温组(43例)和对照组(37例)。两组患者给予复苏兴奋药物、降颅压、激素等基础复苏药;亚低温组同时联用大剂量生脉注射液。两组患者均在复苏即刻以及复苏后1、3和7 d进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),同时抽取静脉血3 m l,检测血浆丙二醛(M DA)含量及尿酸(UA)浓度。结果:与治疗前比较,亚低温组治疗后GCS明显升高(P<0.05或P<0.01),M DA含量和UA浓度则均明显降低(P<0.05或P<0.01);而对照组治疗前后GCS、M DA和UA均无明显变化(P均>0.05)。结论:亚低温联合大剂量生脉注射液能明显改善CPCR患者的神经功能,是安全、有效、易于推广的CPCR途径。     

护理心理管理的体会

医院各科室护理单元是医院医疗工作中重要的职能单位。护士长作为临床护理工作的管理者，通过运用科学的心理管理方法，使护士在最佳的心理状态下工作，增强了群体凝聚力，提高了护理质量与效率。在实践工作中，有如下体会：扩大护士长非权力性影响力，能增强护理群体凝聚力；实行民主型领导方式，能增强护理群体的责任感：使用科学的激励机制，能唤醒护理群体内在的积极性；创造良好的人际关系，能促进护理群体紧密的团结与协作；进行有效的德育教育，能培养护理群体良好的职业素质。     

肿瘤的免疫诊断与治疗

肿瘤是危害人类健康的主要疾病。虽然常规的肿瘤诊断方法（如病史体检、细胞学、生物化学、核素、内腔镜、影像学）很重要，但随着对肿瘤诊断、治疗和预后的深入研究，免疫学已成为一门对肿瘤诊断和治疗影响很大的全新学科；尤其是多种肿瘤标志物的联合应用可以帮助肿瘤患者作出早期诊断。各种瘤苗、免疫效应物质及细胞因子等对肿瘤的辅助治疗，也已在临床上得到比较广泛的应用。     

得以及时诊治的二尖瓣前叶腱索断裂

得以及时诊治的二尖瓣前叶腱索断裂沈阳军区总医院心脏超声室蒲英英，柳雅君，马晓霞沈阳军区总医院心中外科刘建实，朱洪玉患者男性，３５岁，１９９４年１０月５日晚１１时突然发病，感呼吸困难，心悸、心前区疼痛，大汗淋漓来我院急诊室就诊，诊断为急性左心衰，给强心...