云南省≥50岁抗病毒治疗失败的HIV/AIDS患者基因型耐药分析

目的 分析云南省≥50岁艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS患者)抗病毒治疗失败的基因型耐药情况。方法 收集2017年1月1日-2018年12月31日年龄≥50岁且抗病毒治疗时间≥6个月的HIV/AIDS患者检测病毒载量≥1 000 copies/mL的血浆标本,对该样本进行基因型耐药检测。结果 通过基因型耐药检测共获得符合条件pol区序列260条,该人群中耐药发生率为63.1%(164/260)。三类抗病毒药物在使用中,耐药率较高的药物分别是奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)和拉米夫定(3TC),耐药率分别为51.2%(133/260)、50.8%(132/260)、32.3%(84/260),PIs类则较低;耐药率较低的药物分别是替诺福韦(TDF)、齐多夫定(AZT)和克力芝(LPV/r),耐药率分别为11.5%(30/260)、6.2%(16/260)、1.2%(3/260)。耐药突变位点主要有M184、K103、G190和V179,突变率分别为30.8%(80/260)、28.5%(74/260)、14.6%(39/260)和13.1%(34/260)。结论 云南省≥50岁抗病毒治疗失败患者的耐药率相对较高,应加强老年艾滋病患者的管理,对治疗失败的患者,应根据耐药检测结果及时调整抗病毒治疗方案。     

慢性乙型肝炎肝纤维化患者的血浆CCL24水平及意义

目的探究慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的血浆C-C基序趋化因子配体24(CCL24)水平及与肝纤维化程度的关系。方法选择2018年1月至2020年1月在云南省传染病医院确诊的143例CHB患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆CCL24水平,分析其在显著肝纤维化和肝硬化评估中的价值。结果S4期CHB患者的血浆CCL24水平高于S0~S1期和S2~S3期CHB患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。S2~S3期CHB患者的血浆CCL24水平高于S0~S1期CHB患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆CCL24水平与CHB患者肝纤维化病理分期呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CCL24、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)水平均是显著肝纤维化的独立危险因素(P均<0.05),CCL24、HA和层粘连蛋白(LN)水平均是肝硬化的独立危险因素(P均<0.05)。模型X(CCL24、HA、PCⅢ和ⅣC联合检测)评价显著肝纤维化的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.991,大于APRI指数(0.781)和FIB-4指数(0.660),差异均有统计学意义(P均<0.05)。模型Y(CCL24、HA和LN联合检测)评价肝硬化的AUC为0.981,大于APRI指数(0.793)和FIB-4指数(0.641),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CHB患者的血浆CCL24水平越高,其肝纤维化程度越严重。模型X和模型Y分别对显著肝纤维化和肝硬化的判断有较高价值。     

132例艾滋病住院病人心理问题的多维心理护理

目的对云南省某医院132例艾滋病住院病人进行心理测评,分析住院后心理应激反应的相关因素,强调多维心理护理的重要性．方法通过偶遇抽样法采用一般情况问卷、心理自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对目标人群进行调查,统计分析其结果．结果AIDS病人SAS评分与中国常模差异有统计学意义,城市和农村SAS总得分差异有统计学意义（P〈O．01）．抑郁总评分为（44．5±5．2）,抑郁严重度指数分为0．56．结论患者有不同严重程度的心理应激反应,可针对目标人群进行多维的心理护理．     

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗HIV合并消化性溃疡37例

目的观察铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗HIV合并消化性溃疡(PU)的疗效.方法采用开放、随机、对照试验,将经胃镜检查确诊、C13呼气试验阳性的73例HIV合并PU患者随机分为2组,治疗组37例,对照组36例,对照组一例因患者因严重机会性感染抢救无效死亡.第一周两组均给根除HP的三联疗法(奥美拉唑胶囊20mg,阿莫西林胶囊1000mg,克拉霉素片500mg.每日两次,口服).试验组同时给铝碳酸镁咀嚼片1000mg,每日3次,餐前半小时嚼服.第2-8周试验组给奥美拉唑胶囊20mg,每日1次联合铝碳酸镁剂量及服法同前,对照组继续服用奥美拉唑胶囊20mg,每日一次.治疗期间每周随访1次,记录症状转归情况.8周疗程结束两组患者均行胃镜检查.停药4周后两组患者均行C13呼气试验检查及胃镜检查,评估溃疡愈合情况.结果各项临床症状的改善和疼痛消失情况2组相比差异无统计学意义(P>0.05).PU的愈合率和总有效率治疗组分别为81.08%和94.59%,对照组为45.71%和77.14%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组在用药期间,不良反应少,均有良好的耐受性.结论碳酸镁联铝联合奥美拉唑治疗HIV合并消化性溃疡能更快缓解多种临床症状,尤其是迅速缓解胃痛.可提高溃疡的愈合率和总有效率,提高溃疡愈合质量.     

云南省德宏和昆明地区高效抗逆转录病毒治疗后HIV-1流行毒株pol区基因变异分析

Objective To investigate the variations in the pol region of HIV-1 strain in treatment failed patients in Yunnan province's Dehong prefecture and Kunming. Methods Blood samples were collected from 139 patients who experienced treatment failure ( HAART treatment ＞ 1 years and HIV-1 RNA Viral load ＞ 1 000 copies/ml). HIV-1 RNA was extracted from plasma, and nested-PCR was performed for amplification of PR and RT genes on the HIV-1 pol region. The PCR products were then sequenced and submitted to Stanford HIV Drug Resistance Database for comparison. The evolution tree was built up with MEGA 4. 1 system, combined with patients' demographics. Results The most prevalent mutation in Kunming patients were T215F/N/Y/I, M41L/M, and T69G/N/I/S/A/D, the mutation rates were 39%(24/62), 27% (17/62) and 27% (17/62) , respectively, which were higher than the corresponding mutations in the Dehong prefecture [16% ( 11/69), 13% (9/69) and 9% (6/69)]. The rate differences were statistically significant ( x2 = 8.646, 4.242 and 7. 909, all P ＜ 0.05 ). The most common HIV-1 pol region subtype in the Dehong patients were CRF01_AE subtype (32%, 22/69), followed by C subtype (25% ,17/69), and B subtype ( 19%, 13/69). Major subtypes in Kunming patients were 08_BC (60%,37/62 ), CRF01_AE subtype(21% , 13/62 ) and 07_BC ( 15% ,9/62). Conclusions Partial differences of the point mutations of the HIV-1 strain pol region and frequency of their occurrences exist among Dehong and Kunming patients, HIV-1 strains in Dehong prefecture for the NNRTIs mutations at the T215 Y/N/T, M41L and T69G/N/I/S/A/D are significantly higher than those in Kunming. Six isoforms are found respectively:CRF01_AE, B, C, BC, 08_BC and 07_BC from the epidemic strains of HIV-1 pol region subtype in Dehong and Kunming areas.     

B7-H1在HIV/艾滋病患者外周血髓样树突状细胞上的表达及临床意义

目的 观察病情不同的HIV/AIDS患者外周血髓样树突状细胞(mDC)上B7-H1表达频率和疾病进展的关系.方法 采集2006年3月至2008年4月北京佑安医院门诊或住院的82例未经抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者、28例ART病毒学完全应答者(CR)和14名健康人的外周血,采用流式细胞术分析mDC上B7-H1表达频率.所有病例均用流式细胞仪检测外周血CD4细胞计数,用bDNA法检测血浆HIV-1病毒载量.结果 AIDS患者外周血mDC上B7-H1表达频率为14.15%±2.63%,HIV无症状感染者为3.31%±0.51%,健康对照为0.52%±0.10%,显示AIDS患者>HIV感染者>健康对照(均P<0.05).长期不进展者(LTNP)和典型进展者(TP)mDC上B7-H1的表达频率分别是3.12%±1.14%和8.12%±1.37%,均显著高于健康对照组(均P<0.05),且TP患者高于LTNP(P=0.001);HIV/AIDS患者mDC上B7-H1表达频率与CD4细胞计数呈显著负相关,而与血浆病毒载量显著正相关(r值分别为-0.631及0.482,均P<0.01).28例CR患者mDC上B7-H1表达频率为6.59%±1.43%,显著低于AIDS患者(P<0.01).CR患者中,CD4细胞计数<250个/μl的患者mDC上B7-H1表达频率高于CD4细胞计数>250个/μl的患者(P<0.001).ART纵向观察结果显示,6例患者在14-52周的抗病毒治疗后,血浆病毒载量均显著降低,有不同程度的CD4细胞计数升高,而mDC上B7-H1表达有不同程度降低,CD4细胞计数显著升高的病人mDC上B7-H1表达显著降低.结论 共刺激分子B7-H1在HIV/AIDS患者外周血mDC上高表达,并与疾病进展密切相关,是疾病进展的指标.     

尿毒康合剂的质量标准研究

目的：建立尿毒康合剂的质量控制方法。方法：采用薄层色谱法鉴别黄芪、大黄。用高效液相色谱法测定大黄中的大黄酚含量。结果：大黄酚在48～132μg范围内线性关系良好（r=0．9996），平均回收率为97．54％，RSD为3．67％。结论：本方法操作简便，结果可靠，重现性好，可作为尿毒康合剂的质量控制方法。     

AIDS临床教学实践

AIDS临床教学较普通的内科临床教学复杂,也更具有挑战性,须要注重学员学习动机的培养及临床实践能力的训练,并为学员提供持续的技术支持,创造性地拓展临床培训的外延和内涵。本文的目的是及时总结教学经验,为AIDS临床教学和培训提供参考。     

艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗

目的 探讨艾滋病合并巨细胞病毒性(CMV)肺炎的临床特点和治疗方法.方法 分析2008年1月～2010年12月艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎10例患者的临床资料,对艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗方法进行总结.结果 在10例患者中,CMV肺炎的症状明显早于体征,患者均出现发热,同时伴有咳嗽、气促、呼吸困难等临床表现;血氧饱和度降低,血气分析提示低氧血症;血CMV-IGM及CMV-DNA检测均为阳性.采用更昔洛韦联合膦甲酸钠抗病毒治疗,同时采取HAART、加用较大剂量的甲强龙或丙种球蛋白和适量的胸腺肽等的个体化免疫调节方案等综合治疗方法,5例治愈,治愈率为50％.2例患者死于呼吸衰竭.结论 艾滋病合并CMV肺炎临床特点以发热、咳嗽为主,病情迅速发展出现高热、呼吸困难、低氧血症以及呼吸窘迫综合征,治疗不及时死亡率高.     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断艾滋病合并肺部病变的应用

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在艾滋病合并肺部病变诊断中的准确性与安全性.方法 对6例艾滋病合并肺部病变病例及其在CT引导下经皮肺穿刺活检术病理结果进行分析.结果 6例患者术前均有不同程度胸闷,4例咳白色泡沫痰,3例高热(＞39.5℃).WBC升高2例,降低4例;血沉增快3例;1例癌胚抗原明显升高达52.20 n...