后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗肾癌的比较

我院2003年7月至2008年6月,采用后腹腔镜技术对61例直径≤4 cm的T1a期肾癌行后腹腔镜下肾部分切除术,取得了较理想的效果,与我院过去完成的开放肾部分切除术进行比较,现报告如下.     

睾丸原发非霍奇金淋巴瘤

目的 分析睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床表现、病理特征和治疗情况. 方法 睾丸原发淋巴瘤患者12例.年龄36～78岁.平均62岁.首诊症状:单纯睾丸增大8例;睾丸增大伴阴囊胀痛3例,伴发热1例;阴囊下坠1例.单侧11例,双侧1例.病程15 d～6个月.12例超声检查均有睾丸实质性肿块.10例行CT检查发现腹膜后淋巴结肿大3例.Ann Arbor分期ⅠE 9例、ⅡE2例、ⅢE 1例.12例均行根治性睾丸切除术,10例术后接受CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)化疗4～8个疗程.5例在化疗后行放射治疗,放疗剂量25～50 Gy. 结果 12例术后病理报告均为非霍奇金淋巴瘤,高度恶性3例、中度恶性9例.免疫分型:B细胞型8例,T细胞型2例,分类不明确2例.随访1～9年,失访1例.术后2年非癌死亡1例.1、3、5年生存率分别为82%(9/11),40%(4/10),20%(2/10).肿瘤复发转移部位包括对侧睾丸3例,中枢神经系统3例,肝转移1例,腹膜后广泛转移1例. 结论 睾丸原发非霍奇金淋巴瘤生存率低,应采取综合治疗.Ⅰ E、ⅡE期患者应给予手术加放射治疗加化疗,对侧睾丸应预防性照射.ⅡE期以上患者术后应先行化疗,然后根据病情辅以放射治疗.     

教学资源制作环境的建设与应用

针对目前高校在资源建设中存在的普遍问题,结合实践介绍了一个相对完善的教学资源制作环境建设方案,同时指出搭建一个有利于教学资源制作环境的重要性.     

PBL与LBL在血管外科见习教学中效果的对比研究

目的：研究“基于问题式学习模式（PBL）”在血管外科临床见习教学中的应用。方法：选取见习学生100名作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组各50人。实验组采用PBL教学法带教,对照组采用以授课为基础的学习模式（LBL）带教。课后通过统一的出科理论考试和学习效果满意度的调查问卷,比较教学效果。结果：实验组学生的平均成绩高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。在调查问卷中,实验组的满意率显著高于对照组（P〈0．01）。结论：在血管外科临床见习教育中,PBL教学法能显著提高学生学习积极性和学习效率。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合术中两种肠道清洁方式的比较

目的探讨左半结肠急性恶性梗阻选择性一期切除吻合的简单、有效的术中肠道准备方式。方法 2000年1月至2009年12月收治左半结肠急性恶性梗阻63例,其中行选择性左半结肠一期切除吻合31例。根据术中肠道准备方式不同,把31例随机分为术中肠减压+结肠灌洗16例(A组)、单纯肠减压15例(B组),记录2组平均手术时间,术后吻合口漏发生率、手术感染率及手术死亡率。结果 A组手术时间为(230±20)min,手术感染率为31.3%。B组手术时间为(150±10)min,手术感染率为26.7%,两组均无吻合口漏及手术死亡病例。两组比较,平均手术时间差异有统计学意义(P0.01),手术感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯充分肠减压在左半结肠急性梗阻选择性一期切除吻合的应用,是一种简单、有效、安全的术中肠道准备方式。     

钙敏感受体在甲状旁腺功能亢进中的作用

钙敏感受体(CaSR)主要表达于甲状旁腺细胞和肾小管七皮细胞,它可通过细胞内信号传导通路改变甲状旁腺激素(PTH)的分泌和肾小管对电解质和水的处理,调节体内钙平衡,同时CaSR也参与了骨重塑的过程.其遗传性的基因异常可引起各种不同的疾病,包括CaSR失活突变引起的良性家族性低尿钙高钙血症和新生儿期重度甲状旁腺功能亢进,激活突变可引起常染色体显性遗传性低钙血症,与原发性甲状旁腺功能亢进的发病也存在一定的联系.这也为CaSR靶向治疗提供了依据.     

老年散发性戊型肝炎的临床特点探讨

目的：探讨老年散发性戊型肝炎的临床特点。方法：对老年组和非老年组的戊型肝炎患者,通过问卷调查记录临床特征、流行病学特征、合并症、病程,用生化仪检测肝功能,进行统计学处理。结果：老年组的乏力、纳差、恶心等消化道症状明显且持续时间长;肝功能指标（ALT、DBIL、TBIL）和病程大于非老年组;合并症发生率（70％）高于非老年组（26．67％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组戊型肝炎患者全年各个季节均有发病,其中21例病前2个月内有经常外出就餐、饮水以及食用海鲜史,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：老年散发性戊型病毒性肝炎的临床特点以消化道症状为主、症状较重且持续时间长、肝功能显著异常、合并症多、病程长,恢复缓慢。     

论坎地沙坦联合美托洛尔对收缩性心力衰竭的疗效及相关因素分析与研究

目的 对坎地沙坦与美托洛尔联合治疗收缩性心力衰竭的临床疗效进行研究,证实该疗法的确切疗效;方法以我院2010年-201年3月治疗的120 例收缩性心力衰竭患者为研究对象,将其按治疗方法的不同分为两组,每组60例,一组患者在使用利尿剂、扩血管药物及洋地黄等常规用药的基础上,使用坎地沙坦联合小剂量美托洛尔进行治疗,为观察组;一组患者仅使用利尿剂、扩血管药物及洋地黄等常规用药进行治疗,为对照组.连续用药48周后对患者的疗效,左室射血分数及左室舒张末期内径的变化情况进行比较,并进行统计学分析;结果观察组患者在临床疗效,左心室射血分数均明显高于对照组,且具有显著差异性(P＜0.05);观察组在左心室舒张末期内径的变化方面较对照组低,经统计学分析,具有显著差异性(P＜0.05);结论坎地沙坦联合美托洛尔在辅助治疗收缩性心力衰竭中具有显著的疗效,临床具有重要的推广价值.     

经皮肾镜取石术处理肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果。方法回顾性分析118例采用PCNL治疗的肾结石患者资料。男86例,女32例。平均年龄39岁。其中单纯肾盂结石11例,单纯肾盏结石16例,肾盂和肾盏多发结石35例,肾铸形或鹿角形结石54例。双侧肾结石2例。结石大小2.0 cm×1.0 cm～4.5 cm×4.0 cm,平均2.5 cm×1.5 cm。结果112例患者一期取石,6例二期取石。单通道取石114例,双通道取石4例。1次取石60例,2次取石42例,3次取石16例。结石清除率81.4%(96/118),平均手术时间120 min,平均住院15 d。术中均未输血。1例术后4 d并发出血,出血量约500 ml,经输血、抗炎等保守治疗治愈,其余未见严重并发症。结论MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。     

头面部表皮恶性肿瘤的治疗进展

表皮恶性肿瘤是人类最常见的恶性肿瘤，包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。它们是来源于表皮、细胞外胚叶及其附属器官的一种恶性肿瘤，有一定的家族遗传倾向。基底细胞癌多发生于头面部，病程发展缓慢，恶性程度较低，且很少转移，故一般愈后较好，与鳞状细胞癌比较相对良性。表皮恶性肿瘤容易检查发现，如获及时治疗，其治疗率较高，达９０％以上犤１，２犦。处理头面部表皮恶性肿瘤的要点是早期诊断、采取有效的治疗方法以及长期的随访。本文从皮肤美容外科角度，讨论头面部表皮恶性肿瘤的治疗，不讨论外用治疗和系统治疗。１发病率欧美国家表…