正常分娩产妇的心理特征及心理干预

目的分析正常分娩产妇的心理特征,探讨心理干预。方法随机选择768例产妇,在分娩及待产过程中通过交谈及观察了解产妇的心理状态进行心理干预。结果本组产妇心理特征有焦虑恐惧型、沉默压抑型、烦躁不安型、诸者兼备型等几种类型,进行心理干预后大部分能顺利分娩。结论有效的心理干预可防止产妇出现过激行为而消耗体能,影响产程进展。     

益肾安宫Ⅱ号对脾肾两虚型复发性流产患者外周血可溶性Tim-3、Gal-9表达水平的影响

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的发生率达1%～5%^[1],是生殖健康领域的常见疾病。连续发生自然流产2次与3次的病因构成相似,且发生2次自然流产后再发风险升高^[2],因此将妊娠28周之前,与同一配偶连续发生2次及以上的自然流产定义为RSA,并推荐将反复生化妊娠纳入RSA进行管理^[3]。在妊娠过程中,     

应用近红外光成像技术检测不同疲劳程度医务人员逻辑运算任务期间前额叶皮质血氧反应变化

背景 既往研究发现监测和评估医务人员脑疲劳状态对工作任务中持续保持良好工作绩效具有重大意义,但目前针对医务人员脑疲劳状态的评估和研究缺乏生理性指标.近红外光成像技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)作为一种无创、便携且操作简单的脑功能成像技术,可实时监测前额叶区血氧饱和度,可能为识别和评估脑疲劳状态提供依据.目的 应用NIRS检测不同疲劳程度医务人员逻辑运算任务期间前额叶皮质血氧反应变化.方法 2016年2-3月随机抽取某医院74名医务工作者,其中男性22例(29.73％),女性52例(70.27％),年龄19～40(28.97±1.82)岁.应用视觉模拟评分法按主观疲劳度分为轻、中、重度3组,完成逻辑运算任务的同时进行NIRS检测,比较3组间额叶区域氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,oxy-Hb)和还原血红蛋白(deoxyhemoglobin,Deoxy-Hb)的差异.结果 在无任务期间,不同疲劳状态分组各个通道的oxy-Hb含量和Deoxy-Hb含量组间差异均无统计学意义(P>0.05).逻辑运算任务期间oxy-Hb含量:中度疲劳组CH14、CH15、CH16通道oxy-Hb含量较重度疲劳组明显上升(P<0.05);轻度疲劳组CH13通道oxy-Hb含量较中度疲劳组明显下降(P<0.05).逻辑运算任务期间Deoxy-Hb含量:轻度疲劳组CH4通道Deoxy-Hb含量较中度疲劳组明显下降,轻度疲劳组CH9、CH12、CH13、CH15、CH16通道Deoxy-Hb含量较重度疲劳组明显下降(P<0.05).结论 NIRS可以检测逻辑运算任务下额叶激活状态.不同疲劳状态下处理复杂任务,脑血氧含量差异有统计学意义(P<0.05),部分脑区脑血氧含量下降,而部分脑区脑血氧含量上升,表明受试者脑活动增强,出现机体代偿机制.     

视网膜小胶质细胞与糖尿病视网膜病变的关系

小胶质细胞是视网膜组织中来源于髓系祖细胞并具有免疫活性的一类细胞.正常情况下小胶质细胞处于静息状态,对周围环境起免疫监视作用;组织发生病变时,小胶质细胞活化,参与免疫与炎症反应,一方面可对病变组织起保护与修复作用,另一方面也可加重组织的损伤.小胶质细胞活化是糖尿病视网膜病变的神经病理学特征之一,提示其在病变中发挥重要功能.本文就视网膜小胶质细胞的生物学特性、作用及其活化与糖尿病视网膜病变的关系作一综述.     

尼卡地平控制性降压对全麻患者血液动力学的影响

目的 评价髋部手术中应用尼卡地平行控制性降压对全麻患者血液动力学的影响.方法 择期行髋部手术患者20例,随机分为尼卡地平组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组),每组10例.在静吸复合全身麻醉下,静脉输注尼卡地平进行控制性降压或不降压完成手术.用经食管超声多普勒血流监测仪监测两组患者的血液动力学变化.术中出血量、输液量、尿量,异体输血情况.以及拔除气管内插管和清醒时间.结果 平均动脉压(MAP):Ⅰ组由87 mm Hg降至59 mm Hg,Ⅱ组由100 mm Hg降至71 mm Hg;周围血管阻力(TSVRa):Ⅰ组由1355 dyn·s/cm5降至761 dyn.s/cm5,Ⅱ组由2065 dyn·s,cm5降至1429 dyn·s/cm5;Ⅱ组的中心静脉压(CVP)也由10.3 mm Hg降至5·3mm Hg,两组比较P均＜0.05.Ⅰ组与Ⅱ组比较,术中MAP更低(60 mm Hg vs 80 mm Hg),但停用尼卡地平后两组相似(80 mm Hg左右).主动脉血流量(ABF)、心输出量(CO)在降压组并不降低,反而趋于升高(ABF Ⅰ组由3.7 L/min渐至4.9L/min,Ⅱ组始终在2.8 L/min左右),P＜0.05.血液回吸收量相似[Ⅰ组(577±389)ml,Ⅱ组(423±221)ml],P＞0.0.05.Ⅰ组患者尿量稍多(600ml vs 162ml),P＜0.05.拔管时间和清醒时间Ⅱ组比Ⅰ组明显缩短(13 min vs 28 min,19 min vs 34 min),P＜0.05.结论 尼卡地平可以安全地用于全身麻醉患者控制性降压.但未证明能更好地减少术中出血.     

丁彩飞辨治痛经经验

正%%痛经是妇科常见病,指的是妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者~([1])。中医药治疗痛经具有独特优势。丁彩飞主任医师是杭州市名中医,从事中西医结合妇科,带教及科研工作近30年,擅长治疗月经病、盆腔炎、不孕症、先兆流产、妇科疑难病症等等。现就其辨治痛经经验总结如下。1朔本求源,抓准病机文献[2]表明,痛经发病率高达30～50%,给患者的     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉及监测

对５００例行腹腔镜胆囊切除术病人，施行气管内全麻复合应用肌松药、安氟醚吸入维持。监测６４例ＬＣ术中ＰＥＴＣＯ２等旨标，发现ＣＯ２气腹后ＰＥＴＣＯ２、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ在充气１０分钟后显著升高，在胆囊切除时ＰＥＴＣＯ２达到最高值，证实对呼吸循环有一定干扰，术中加强呼吸和循环监测。注意调整通气量十分重要。     

导管针法连续腰麻用于骨科下肢手术的临床效果

目的 探讨导管针(spinocath)法连续腰麻的临床效果、血流动力学改变及术后并发症,并与目前广泛应用的腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉进行比较。方法40例择期骨科下肢手术患者随机分为两组,分别接受连续腰麻(CSA)或腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)。记录麻醉操作时间,麻醉药的用量,麻醉后血压、心率的变化及感觉和运动阻滞程度。术后2d随访,记录有无术后并发症。结果CSA组有2例腰穿失败,改为硬膜外麻醉。两组麻醉操作时间相似[(12±2.0)vs(14.2±3.5)min]。麻醉完善时间两组无显著性差异[(15±2.1)vs(19±10.0)min],CSA组局麻药用量为(18±6.2)mg,CSEA组局麻药用量平均为(12.5±1.2)mg,组间无显著性差异。最高阻滞平面和运动阻滞程度两组间无显著性差异。CSEA组低血压的发生率高(3/20 vs 0/18),但无显著性差异。术后并发症两组间无显著性差异。结论 导管针法连续腰麻与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉相似,用于骨科下肢手术麻醉效果完善,血流动力学稳定,术后并发症少,尤其适用于心血管功能不稳定的老年患者。     

助产士的职业性危害及防护

助产士因为工作的特殊性，经常会接触较多的危险因素，从而导致与工作有关的疾病。近年来，越来越多的人开始关注职业性危害。为了将各种危害降至最低，最大限度地保障助产士的身心健康，助产士应通过学习接受更多教育，了解这种危害，并且在日常工作中加强自身防护。     

宫颈癌血清NO、Gal-9的表达及其与细胞凋亡的相关性

目的:探讨NO、Gal-9在宫颈癌血清中的表达及二者与宫颈癌细胞凋亡的关系,并分析血清NO、Gal-9在宫颈癌中表达的相关性。方法:利用硝酸还原酶法分别检测宫颈鳞状细胞癌患者、CIN II-III患者及对照组患者血清中NO的含量;选用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组患者血清中Gal-9蛋白的表达水平;原位末端标记(TUNEL)法检测相应各组患者宫颈细胞的凋亡情况,计算凋亡指数(apoptotic index,AI)。并对三项指标进行相关性分析。结果:CSCC组与对照组比较:血清NO及Gal-9水平显著升高(P<0.05);宫颈细胞AI值明显升高(P<0.05)。CIN II-III组与对照组比较:血清NO及Gal-9水平明显升高（P<0.05）;宫颈细胞AI值显著升高(P<0.05)。CSCC组与CIN II-III组比较:血清NO及Gal-9水平升高（P<0.05）;宫颈细胞AI值升高(P<0.05)。血清NO与Gal-9之间呈显著正相关(P<0.01);同时,血清NO及Gal-9均与宫颈细胞AI值呈正相关(P<0.01)。结论:血清中NO、Gal-9的过度表达参与了HR-HPV相关的宫颈鳞状细胞癌的发生发展及细胞凋亡;宫颈癌血清中NO和Gal-9具有正相关性。