鹤峰县693例臀肌挛缩症调查报告

臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture GMC)自1978年国内首次报道以来,关于该种病症的病因和发病机理在学界一直存有争议,目前国内对该病的致病因素分析了8种,其中注射因素排在首位.随着对该病机理及病变部位和组织的认识,目前,将此病命名为臀部软组织挛缩症(gluteal softtissue contracture,GSTC).其典型病例临床表现为:外八字步态,不能走模特步,跑步跳跃状,并膝下蹲困难,跷"二郎腿"困难.检查可见划圈征,O B E R'S阳性(侧卧位,将上方腿屈曲90度,向床面按膝关节,不能贴床面为阳性,反之为阴性),双下肢不等长.临床诊断结合上述症状和体征,排除心、肝、肾、肺部重要脏器疾病、小儿麻痹症及其它下肢疾患,有肌肉注射史.治疗首选挛缩松解手术并尽早进行功能锻炼.2004年6月,鹤峰县得到该病存在的报告后,组织人员对病例所在的某乡部分村的儿童进行了初步筛查,发现126例有臀肌挛缩相应症状的儿童,2004年8月,省卫生厅组织专家对部分病例进行了个案调查和临床诊断,在调查报告中指出:"在排除其他致病因素后,该乡部分儿童患臀肌挛缩症主要原因是臀部多次注射所引起,并与苯甲醇作为溶媒肌肉注射有关."苯甲醇是一种抗生素稀释液,从上世纪70年代开始,医疗机构将其作为青霉素的注射溶媒,以减轻注射部位疼痛.主要用于局部麻醉和消毒防腐.进入90年代后,苯甲醇具有溶血作用,易形成难于吸收之硬结被发现,医疗机构便纷纷弃用这种注射方法.1999年,湖北省卫生厅行文,停止使用苯甲醇作青霉素肌肉注射的溶媒.截止2009年12月31日,鹤峰县全县共陆续发现693例臀肌挛缩症病例,经手术治疗416例,功能均恢复良好.     

丁彩飞名中医辨治痛经经验

笔者分别从病因病机,辨病辨证、遣方用药、内外合治等方面总结丁彩飞名中医治疗痛经经验。丁彩飞教授认为痛经的病机在于“不通则痛”与“不荣则通”,病位在冲任、胞宫,变化在气血,分别从虚、瘀论治,调和气血冲任,疗效显著。     

助产士的职业危险因素及防护

近年来,越来越多的人开始关注职业性危害.助产士在工作中经常会接触较多的危险因素,承受着较大的职业压力.助产士应了解这种危害,并且在日常工作中加强自身防护,从而最大限度地保障身心健康.     

保鲜膜应用于预防早产儿低体温的护理观察

目的 探讨保鲜膜应用于预防早产儿低体温中取得的护理效果.方法 随机选择早产儿50例分为两组,一组25例直接置于婴儿辐射保暖台上保暖,另一组25例则先在身体裹上保鲜膜再置于婴儿辐射保暖台上保暖,并同时测量腋温来比较保暖效果.结果 裹上保鲜膜再置于婴儿辐射保暖台上保暖的早产儿体温明显高于另一组早产儿.结论 保鲜膜取材方便,操作方法简单,保暖效果好,有适度的透气性,不透湿性,使患儿的不显性失水减少,可有效预防早产儿低体温的发生.     

正常分娩产妇的心理特征及心理干预

目的 分析正常分娩产妇的心理特征,探讨心理干预.方法 随机选择768例产妇.在分娩及待产过程中通过交谈及观察了解产妇的心理状态进行心理干预.结果 本组产妇心理特征有焦虑恐惧型、沉默压抑型、烦躁不安型、诸者兼备型等几种类型.进行心理干预后大部分能顺利分娩.结论 有效的心理干预可防止产妇出现过激行为而消耗体能,影响产程进展.     

硬膜外导管细胞培养的临床观察

硬膜外导管细胞培养的临床观察北京积水潭医院麻醉科（１０００３４）林娜，陈晓菲，金鸣苍，吴佳苑，范军硬膜外麻醉临床应用已很普遍，硬膜外腔感染或脓肿为严重的并发症。文献中已有报道，严重者可造成病人死亡。硬膜外腔感染，除了血行性的原因以外，还有用具的污染、...     

汽车兵驾训期心理健康状况及影响因素分析

目的了解汽车兵在驾训期心理健康状况及其影响因素。方法采用SCL-90、负性生活事件问卷、应对方式问卷对某部237名汽车兵进行问卷调查,对237份有效问卷进行分析。结果驾训期汽车兵中存在心理症状者为41人(17.30%),其中有明显心理症状者16人(6.75%);相关性分析表明,除亲人去世与恐怖、其他因子,灾难与其他因子未成显著相关外,驾训期汽车兵负性生活事件的各因子和应对方式的退避、幻想、自责、合理化因子与心理症状之间呈显著正相关(P0.01),解决问题和求助的应对方式与心理症状之间呈显著负相关(P0.01);多元逐步回归分析表明,自责、退避的应对因子与个人发展受阻、生病、失恋(离异)等生活事件因子对驾训期汽车兵心理健康影响最大,可解释60.8%的变异。结论驾训期部分汽车兵存在心理症状,心理健康状态与负性生活事件和消极应对方式存在因果关系。     

多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素含量检测及其与胰岛素抵抗、卵巢储备能力的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)含量检测及其与胰岛素抵抗、卵巢储备能力的相关关系。方法收集2017年1月-2019年1月本院确诊的PCOS患者78例作为PCOS组,同期在本院进行体检的女性健康志愿者50例作为正常对照组。检测2组研究对象血清中AMH的含量,胰岛素抵抗、卵巢储备能力指标的水平。采用Pearson检验判断PCOS患者血清AMH含量与病情的相关关系。结果 PCOS组患者血清中AMH的含量高于正常对照组;血清中胰岛素抵抗指标空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平高于正常对照组(P <0.05);血清中卵巢储备能力相关指标卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH的水平高于正常对照组。经Pearson检验发现,PCOS患者血清AMH含量与胰岛素抵抗、卵巢储备能力直接相关。结论 PCOS患者血清AMH含量异常增高,可客观反映机体胰岛素抵抗、卵巢储备能力下降程度。     

三维斑点追踪技术联合SYNTAX评分评价复杂冠状动脉疾病

目的 观察三维斑点追踪（3D-STI）技术联合冠状动脉SYNTAX评分（SS）评价复杂冠状动脉疾病（CAD）患者左心室心肌功能的价值。方法 根据SS将78例CAD患者分为低分亚组（SS<23，n=26）、中分亚组（23 ≤ SS<33，n=25）及高分亚组（SS ≥ 33，n=27），应用3D-STI技术获取左心室整体纵向、径向、圆周、三维应变（GLS、GRS、GCS、G3DS）及各节段纵向、径向、圆周、三维应变（LS、RS、CS、3DS），计算平均基底段、中间段和心尖段LS、RS、CS、3DS，并进行组间比较。结果 ①低分、中分、高分亚组GLS、GRS、GCS和G3DS均呈减小趋势（P均<0.05），基底段LS、3DS，中间段和心尖段LS、RS、CS和3DS均呈减小趋势（P均<0.05）；②ROC曲线分析示GLS、GCS、GRS和G3DS对不同程度CAD有一定检测价值，以G3DS及GLS的AUC最大；③复杂CAD患者GLS、GRS、GCS和G3DS与冠状动脉SS均呈负相关（r=-0.548、-0.366、-0.411、-0.556，P均<0.05）；④重复性检验示3D-STI参数在观察者内及观察者间测量均有良好一致性。结论 3D-STI技术可在一定程度上反映复杂CAD患者冠状动脉病变程度，联合SS对于诊断CAD和指导治疗有一定意义。     

从《洄溪医案》浅谈徐灵胎妊娠及产后病诊疗特色

《洄溪医案》为徐灵胎后人整理编纂后问世,短小精炼,语言生动,且角度丰富,涵盖病因病机、理法方药、评述议论等方面。提及女性患者的病证共25种,医案共27则,其中妇科病证共8种,医案共8则。对妇科病证的探讨深入浅出,尤其是对妊娠、产后的生理状态和病理疾病认识全面深刻,对临床妇科妊娠及产后病诊治和经典学术思想传承都有着重大的意义和价值。