急性颅内出血的MRI诊断价值与序列优化

目的分析急性颅内出血敏感MR序列的征象,明确急性颅内出血MRI诊断的最佳序列组合,探讨脑外伤、中风等急性颅脑损伤MRI一站式诊断的可行性.方法对40例颅内出血病例进行FLAIR、GRE-T2*WI、EPI-T2*WI序列扫描,对不同类型颅内出血敏感序列的征象进行总结,比较FLAIR和GRE-T2*WI序列组合和CT对颅内出血诊断的差异.结果脑实质内出血在GRE-T2*WI上表现为片状均质低信号或是低信号区内混杂点状高信号,FLAIR上表现为片状高信号;蛛网膜下腔出血在GRE-T2*WI上表现为沿脑沟分布的低信号,在FLAIR上表现为沿脑沟分布的高信号带;本病例组中2例硬膜下出血在GRE-T2*WI上无明显阳性发现,在FLAIR上表现为清晰可见的颅骨下方条形高信号;硬膜外出血在GRE-T2*WI上表现为颅骨下方梭形的等信号,与脑实质之间有不规则的低信号区相隔,FLAIR可见梭形高信号.GRE-T2*WI和FLAIR序列组合和CT对颅内出血的诊断价值的差异有显著性意义(P<0.05),GRE-T2*WI和FLAIR序列组合诊断敏感性高于CT.结论 GRE-T2*WI和FLAIR序列组合可以准确诊断不同类型的急性颅内出血,实现脑外伤和中风的一站式诊断.     

未用药精神分裂症患者在面孔识别任务的fMRI研究

目的应用功能磁共振成像研究（fMRI）对比未用药精神分裂症组和对照组在进行面孔识别工作记忆时（中性面孔作为记忆内容）脑激活区的差异。方法本研究对10名符合ICD-10、DSM-Ⅳ精神分裂症偏执型未用药患者（病例组）和10名年龄、性别和教育程度相匹配的健康人进行面孔识别功能成像,所有研究对象均为右利手,经常规MR检查除外脑部外伤等器质性疾患,应用磁共振BOLD成像技术比较两组在进行面孔识别任务时各脑区激活程度的差异。结果在面孔识别任务时病例组较对照组脑部激活降低的区域：两侧梭状回、两侧枕中回、两侧扣带回、两侧额中回和额下回、两侧小脑、左额上回、左顶上叶、右顶下叶和左侧丘脑。结论梭状回是分裂症患者面孔识别认知功能受损的主要部位,同时,两侧额叶（VLFPC、DLFPC）、扣带回、小脑和左丘脑等激活程度降低也说明分裂症患者这些脑区信息加工过程受损。     

基于象素形态测量法分析精神分裂症患者脑白质结构

目的:应用基于象素的形态测量学方法,分析精神分裂症大脑白质结构与健康人的差异。方法:①分组:精神分裂症组为10名北京大学精神卫生研究所和北京回龙观医院2005-04/2006-03收治,符合ICD-10、DSM-Ⅳ精神分裂症偏执型诊断标准的患者;健康对照组是年龄、性别和受教育程度与精神分裂症组相匹配的健康志愿者10名。所有受试者均签署知情同意书。②检测方法和参数:采用西门子1.5TSonataMRI成像系统,对所有受试者行全脑扫描,解剖图像采用T1加权序列矢状成像(MPRAGE),共采集96层。TR=1900ms,TE=3.93ms,flip15°,FOV=220mm×220mm,图像分辨率0.43mm×0.43mm×1.70mm。③数据处理:在SPM5平台上,使用VBM5工具箱进行技术进行处理。采用MNI的标准脑图谱配准,配准后图像分辨率2mm×2mm×2mm;采用HMRF算法进行组织分割,目标是测量白质密度,故未经体积调制;用12mm半高全宽高斯核对脑白质密度图进行平滑;然后采用SPM的组分析方法,对两组进行成组t检验,t>3.61,P<0.001(未校正)、相连象素大于20个的信号变化脑区视为有差异脑区。结果:20名受试者均完成测试进入结果分析。精神分裂症组密度低于对照组的区域有双侧颞下回、双侧额下回、双侧梭状回、左侧海马旁回、左侧胼胝体、左侧丘脑、左侧顶下叶、左侧楔前叶、右侧额中回、右侧颞中回,没有发现精神分裂症组白质密度高于对照组的区域。结论:①精神分裂症患者白质缺陷部位广泛。结合同一研究对象的功能磁共振成像研究结果提示左侧丘脑和双侧梭状回与精神分裂症有密切关系。②基于象素的形态测量学的方法有快速和全自动的特点,具有不受分析人员主观影响等优点。     

慢性肾病肾脏皮髓质分界的MRI研究

目的观察慢性肾病患者肾脏皮髓质分界（CMD）在MRI中的变化规律。资料与方法选择21名正常志愿者,以及23例慢性肾病患者,记录血清肌酐（sCr）值,并将患者按sCr水平分为未升高组（12例）和升高组（11例）,分别行MRT1脂肪抑制（T1FS）扫描和梯度回波增强（CE-GRE）扫描,观察其CMD,并测量T1FS序列图像上皮质信号强度及髓质信号强度,计算皮髓质对比度（CMC）。结果对照组21名双侧42个肾脏CMD清晰,CMC为0.161±0.044;慢性肾病患者中,sCr水平未升高组（sCr值61～135μmol/L）12例,T1FS序列图像上,16个肾脏（66.7%）CMD清晰,2个（8.3%）模糊,6个（25%）CMD消失,CMC为0.105±0.057;CE-GRE序列图像上,22个（91.7%）CMD清晰,2个（8.3%）模糊;sCr水平升高组（sCr值164～753μmol/L）11例,T1FS序列图像上,6个（27.3%）CMD清晰,4个（18.2%）模糊,12个（54.5%）CMD消失,CMC为0.061±0.054;CE-GRE序列图像上,14个（63.6%）CMD清晰,3个（13.6%）模糊,5个（22.7%）CMD消失。两组患者CMC与对照组比较均明显降低（P〈0.01）,且随sCr水平升高,CMC降低更为显著,CMC与sCr水平呈负相关（r=-0.501,P〈0.05）。结论慢性肾病肾脏CMD改变与sCr水平具有相关关系,它能早期反映肾脏的功能状态。     

平山病的动态磁共振成像研究

目的通过颈椎中立位及过屈位磁共振扫描观察平山病患者颈髓形态的变化,进一步分析平山病诊断的影像学依据,并初步探讨平山病的发病机制。方法选择正常人无颈椎病史30例,以及确诊平山病患者20例,进行颈椎中立位及过屈位磁共振扫描,选择C6水平分别在两种体位测量颈髓正中线前后径,另外测量过屈位相邻两个椎体后缘的角度。结果患者C6水平颈髓前后径中立位(Dn)及过屈位(Df)分别为(0.542±0.076)cm、(0.418±0.067)cm,正常对照Dn及Df分别为(0.670±0.049)cm、(0.595±0.047)cm,患者均较正常人小(P<0.01),且过屈位颈髓前后径患者较正常人变小更为明显,且以一侧变扁为著(P<0.01)。过屈位相邻椎体后缘成角依次为AC34(3.0±2.0)°、AC45(6.7±2.2)°、AC56(11.8±2.3)°、AC67(8.6±3.7)°,下颈段大于上颈段(AC56>AC67>AC45>AC34)。结论磁共振成像可以明确显示平山病形态学改变,是诊断平山病的重要依据之一,下颈段颈椎成角较大,可能是造成平山病集中在下颈段脊髓的原因之一。     

应用IBASPM分析精神分裂症患者磁共振影像

目的 评价基于SPM的个体脑结构分析法（IBASPM）分析精神分裂症大脑结构的价值。方法 采用西门子Sonata1.5T MRI成像系统，对10例精神分裂症患者和10例匹配的健康人行全脑扫描，获取高分辨率T1图像。经IBASPM分析获得各区体积值，采用成组t检验，比较两组差异。结果 精神分裂症患者双侧枕叶上部和左侧中央旁小叶体积小于对照组，而脑脊液的体积多于对照组。结论 精神分裂症患者大脑结构异常。IBASPM具有自动化的特点，节约人力，在精神分裂症脑结构影像研究方面前景广阔。     

MR扩散成像初步观察慢性肾病患者肾脏

目的 探讨扩散加权成像对于评价慢性肾病肾功能的意义.方法 选择慢性肾病患者26例以及正常对照22例(除外肾脏病变),采用呼吸门控技术,行扩散加权成像,使用SE-EPI序列,选择扩散敏感因子b值分别为0、50、100、300、500、700 s/mm2,计算并比较两组肾实质ADC值,并将ADC值分别与血清肌酐和尿素氮水平进行相关性分析.结果 随着b值的升高,肾实质ADC值呈现降低的趋势.当b值为50、100、300 s/mm2时病例组ADC值与对照组没有明显差异;b值为500、700 s/mm2时对应病例组ADC值较对照组降低(P<0.05).b值为500、700 s/mm2时对应ADC值与sCr存在一定的负性相关关系(r值分别为-0.423和-0.494,P<0.05);b值为700 s/mm2时对应ADC值与BUN存在一定的负性相关关系(r=-0.466,P<0.05).结论 扩散加权成像能够反映慢性肾病肾功能的状态,高b值对应ADC与sCr和BUN呈一定的负相关关系,对于无创性评价肾脏功能具有重要的价值.     

Chiari Ⅰ 畸形合并脊髓空洞病人脑脊液动力学MRI定量研究

目的应用磁共振相位对比法,观察Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞病人脑脊液的流动情况,并进行定量分析.方法对14例Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞患者及14例正常成人进行矢状位扫描,在正中矢状位上测量延前池及C2-3水平蛛网膜下腔腹背侧宽径;并对其中10例患者及10例正常成人应用磁共振相位对比序列,配合以回顾性心电门控技术,分别测量中脑导水管、枕大孔区、C2-3间盘水平各层面脑脊液流速.结果与对照组比较,合并空洞的Chiari Ⅰ畸形患者延前池及颈椎蛛网膜下腔均变窄(P<0.05);中脑导水管足向CSF最大流速增大(P<0.05),头向CSF最大流速明显增大(P<0.01);枕大孔区足向及头向CSF最大流速较对照组明显增大(P<0.01);C2-3间盘水平足向CSF最大流速明显增大(P<0.01),头向CSF最大流速与对照组比较无明显差异(P>0.05);患者的R-R间期较对照组缩短(P<0.05).结论 Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞患者的脑脊液流动增强,推测对空洞的形成可能起重要的作用.     

椎管内肠源性囊肿1例

患者男,36岁,主因右下肢麻木16个月加重伴左下肢麻木1个月就诊.查体:两大腿内侧及肛周感觉减退,右下肢肌力Ⅳ ,右侧膝腱反射及跟腱反射亢进.