低场MRI在乳腺肿块诊断中的应用40例分析

目的探讨低场MRI在乳腺肿块的诊断价值。方法采用低场MRI OPENBODY线圈,自制模具行乳腺平扫+增强,包括两侧腋窝。结果诊断准确率为86%,大多数乳腺肿块在低场MRI平扫为等、低高信号,增强扫描可见不强化、不均匀强化、均匀强化。结论低场MRI是诊断乳腺肿块的有效影像学方法,T1WI能很好显示乳腺的解剖结构,STIR序列对发现病灶敏感,结合分析病变的形态学特征及增强影像学表现,可提高低场MRI在乳腺肿块的诊断率。     

扩散敏感梯度相关图像变形规律与矫正技术研究

目的用坐标变换描述不同方向扩散敏感梯度(Gb)情况下图像的变形规律,探讨不同方向Gb时扩散加权成像(DWI)的变形机制矫正方法.方法采用自制25点空间定位模具,在三个垂直方向施加b为1000 mm2/s的Gb后采集DWIR,S,P,并同时获得b为0 mm2/s的DWI0.应用数据拟合的方法建立成像平面的坐标变换方程.利用坐标变换将DWIR,S,P对DWI0进行矫正,再将DWI0对标准SE-T1WI进行矫正,定量研究其变形程度与规律.结果相对于标准SE-T1WI成像平面,DWI(0,R,S,P)成像平面的变形为平面弹性变形.相对于DWI0,DWIR,S,P的变形均为刚体的平行移动.DWIS与DWIR的变形主要表现在Y方向上的正向移动,以DWIS为重; DWIP表现为X与Y方向均有位移存在.各个坐标变换公式的方差分析P<0.001,决定系数均大于0.99.结论 EPI的梯度回波采集方式产生的电涡流对空间定位梯度产生的影响导致图像变形为平面弹性变形.而DWI中,不同Gb情况下,具有不同的变形规律.各坐标变换公式准确定量地描述了平面成像的变形规律,可以用于矫正成像变形.     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响。方法将80例行下肢骨折手术患者随机分为2组,全身麻醉组患者给予全身麻醉,联合麻醉组患者则采取腰硬联合麻醉,比较2组患者围术期生命体征监测结果、疼痛、舒适度、认知水平、相关麻醉指标与安全性。结果联合麻醉组患者T2、T3、T4与T5收缩压(SBP)与平均动脉压(MAP)水平均显著高于全身麻醉组;联合麻醉组术后即刻、1 d与3 d视觉模拟(VAS)评分均显著低于全身麻醉组,舒适度状态量表(BCS)评分、认知水平(MMSE)评分均显著高于全身麻醉组,进食时间、术后24 h镇痛泵按压次数、下床时间与术后24 h舒芬太尼补救率均显著优于全身麻醉组,总体不良反应发生率显著低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术中的应用效果显著。     

司务长在基层部队饮食卫生管理中的作用

目的：为加强基层部队饮食卫生管理，预防集体食物中毒的发生，探讨司务长在基层部队饮食卫生管理中的作用与方法。方法：通过部队实地调查，查阅有关资料，结合我军现行体制特点，对司务长在部队饮食卫生管理工作中的作用进行分析与探讨，结果：通过分析体会到，在部队饮食卫生管理，司务长的作用不应忽视。表现在：（1）司务长是各种卫生法规，制度的执行者；（2）司务长是饮食卫生工作的管理者；（3）司务长是部队战斗力的维护者，抓好了一个司务长，基本上等于好了一个连队。结论：部队饮食卫生管理，在发挥各级卫生部门指导，监督作用的同时，应充分发挥司务长的作用，这样将对卫生防病工作起到事半功倍的效果。     

探讨检验危急值的实用阈值

目的:探讨检验危急值的实用阈值。方法:以电极法测定血清钾,葡萄糖氧化酶-POD法测定血清葡萄糖,根据现行常用的危急值指标将结果将分成8组,对照1组:2.3mmol/L<血清钾<2.8mmol/L;对照2组:6.0mmol/L<血清钾<7.0mmol/L;对照3组2.2mmol/L<血清葡萄糖<2.8mmol/L,对照4组:22.0mmol/L<血清葡萄糖<28.0mmol/L;实验1组:血清钾<2.3mmol/L;实验2组:血清钾>7.0mmol/L;实验3组:血清葡萄糖<2.2mmol/L;实验4组:血清葡萄糖>28.0mmol/L,观察各组因血清钾或血糖异常而引起生命体征危象的发生率。结果:对照组均为0%,实验1组25%,实验2组66.7%,实验3组100%,实验4组23.1%。结论:现行常用检验危急值的阈值敏感性过高,容易引起临床抵触情绪。     

不同影像学检查方法对青年人颈椎病诊断价值的比较研究

目的:研究3种不同影像学检查方法对青年人颈椎病的诊断价值.方法:对300例45岁以下有明显颈椎病症状的患者进行X线、CT、MRI检查,并将检查结果进行比较分析,同时研究影像结果与颈椎病主要临床表现的符合情况.结果:青年人颈椎病影像学表现包括椎间盘突出(膨出)、颈椎生理弧度改变、椎体骨质增生、硬膜囊及神经根受压等,3种检查方法中CT、MRI更具有优势,其检查结果与临床符合率较高.结论:X线平片不能直接显示椎间盘改变,CT和MRI是很好的检查方法,MRI检查结果与临床符合率更高,MRI更具有自身的优势.     

PPV指导术中液体治疗对行肝部分切除术治疗的肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响*

目的 探讨脉压变化（PPV）指导术中液体治疗对肝内胆管结石行肝部分切除患者术后并发症的影响。方法 2008年3月~2017年3月我院收治的肝内胆管结石患者260例,在行腹腔镜肝部分切除术过程中,134例采用PPV指导的液体治疗,126例对照组常规处理。采用Logistic回归分析影响患者术后并发症发生的因素。结果 对照组术中潮气量为（7.5±1.3） mL/kg,明显低于干预组【（8.2±1.4） mL/kg,P<0.05】;手术开始时,对照组平均动脉压（MAP）和红细胞压积分别为（97.3±15.4） mmHg和（28.6±5.8）%,与干预组比,差异显著【分别为（87.4±17.2） mmHg和（34.2±7.4） %,P<0.05】;对照组手术时间和中心静脉压（CVP）分别为（414.7±164.8） min和[9.4（5.4,10.2） mmHg,与干预组比,差异显著【分别为（321.5±124.7） min和10.3（6.3,12.8）mmHg,P<0.05】;术后24 h,干预组MAP和CVP分别为（81.8±13.5）mmHg和8.3（6.2,10.1） mmHg,显著低于对照组【分别为（85.6±14.8）mmHg和11.4（8.1,14.7） mmHg,P<0.05】;干预组胶体和RBC输注单位分别为（503.5±120.4） mL和0.9（0.6,1.7）单位,显著低于对照组【分别为（743.4±243.7） mL和1.7（0.7,1.9）单位,P<0.05】;73例患者出现术后并发症,多因素分析显示红细胞压积和PPV指导为术后并发症发生的危险因素（P<0.05）。结论 运用PPV指导术中液体管理能改善肝内胆管结石行肝部分切除术患者的呼吸功能,减少输液量,缩短手术时间,减少术后并发症。