脑内血肿DWI及GRE-T2*WI信号演变规律的MRI分析

目的探讨不同时期脑内血肿的DWI、GRE-T2*WI序列信号演变规律。方法回顾性分析75例经临床及CT确诊的脑内血肿患者的的MR图像,全部病例均采集MRI常规T1WI、T2WI序列及DWI序列图像,其中39例采集GRE-T2*WI序列图像,结合血肿形成时间、主要成分及其在常规T1WI、T2WI的信号特征对脑内血肿进行分期,并分析不同时期脑内血肿在DWI、GRE-T2*WI序列的信号演变规律。结果超急性、亚急性晚期脑内血肿在DWI序列表现为"中高周低",其中5例超急性期、10例亚急性晚期病例行GRE-T2*WI序列检查,同样表现为"中高周低"。急性期、亚急性早期脑内血肿DWI序列表现为"中低周高",其中10例急性期、9例亚急性早期病例行GRE-T2*WI序列检查,均为低信号。慢性期脑内血肿DWI序列信号不稳定,其中5例慢性早期病例行GRE-T2*WI序列检查,表现为"中高周低"。结论不同时期脑内血肿在DWI、GRE-T2*WI序列的信号演变存在规律性,结合MRI常规序列检查可提高诊断效能。     

脊柱转移瘤68例GRE-T2* WI的诊断分析

目的:分析68例脊柱转移瘤GRE-T2*WI序列的诊断价值。方法:分析68例脊柱转移瘤之常规GRE-T2*WI、T2WI及STIR序列的表现。结果:68例共累及178个椎体,77个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,57个椎体T1WI、T2WI均呈混杂信号,44个椎体T1WI高信号T2WI呈高信号,GRE-T2*WI序列能清晰显示以上所有异常。结论:GRE-T2*WI序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断。     

低场磁共振FLAIR序列对急性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的：探讨低场磁共振FLAIR序列在诊断蛛网膜下腔出血（SAH）的临床应用价值。方法：收集急性（3 d内）SAH患者28例,均行常规T1WI、T2WI、FLAIR序列及CT检查,对SAH的显示情况进行分析对比。结果：28例SAH在FLAIR上均表现为高信号,其中5例少量出血CT检查未能显示。结论：FLAIR序列检查SAH的敏感性高于CT,对SAH的诊断具有很高的临床应用价值。     

磁敏感成像在新生儿缺氧缺血性脑病的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应用。方法对49例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准患儿行MRI检查,所有病例均行轴位T1WI、T2WI、FLAIR及SWI扫描,观察SWI上的所见并和常规MR图像对照,比较MRI不同序列对出血灶检出率和脑白质HIE病灶在SWI上的表现。结果 HIE所致深部白质病变在T1WI上为点片状高信号,在SWI上为中等稍高信号,与周围组织信号无明显差异。出血灶在T1WI上大部分为高信号,少部分为等信号,T1W上显示67个硬膜下或蛛网膜下腔出血病灶,脑实质内出血13个、脑室内6个;在SWI上出血灶为明显低信号,分别可显示84、19、12个病灶,T1WI、T2WI、FLAIR、SWI序列的出血灶检出率分别为65.8%、53.8%、70%、100%。结论 SWI提高了HIE颅内出血诊断敏感性,为早期诊断HIE提供了新手段。     

低场磁共振弥散成像在脑梗塞诊断中的应用

目的探讨低场磁共振弥散成像(DWI)序列对脑梗塞的诊断及分期的作用。方法应用(0.35T)磁共振T1WI、T2WI、FLAIR和DWI序列对77例脑梗塞病人进行扫描,分析各序列显示的结果及信号强度特点。结果3例超急性期脑缺血病例中,DWI显示为高信号,而T1WI、T2WI、FLAIR信号均无变化,65例急性期脑梗塞,在DWI、T2WI、FLAIR上以高信号为主,在T1WI表现为略低或低信号,9例急性腔隙性脑梗塞在DWI等信号,在T2WI、FLAIR呈高信号。结论DWI对脑缺血病变高度敏感,并能区分不同时期的脑梗塞,有助于临床治疗措施。     

永磁型磁共振扩散加权成像技术在临床脑部疾病的应用

目的评价永磁型磁共振扩散加权成像(DWI)在临床脑部疾病的应用价值。方法将27例脑部疾病(22例脑梗死，5例脑胶质瘤)的DWI序列图像与TlWI、T2WI、FLAIR序列图像进行比较分析。结果在DWI序列急性脑梗死100％表现为高信号，慢性脑梗死表现为等信号或略低信号，脑胶质瘤其瘤体表现为混杂信号而其周围的水肿表现为等信号。结论永磁型磁共振扩散加权像与T1WI、T2WI、FLAIR序列的图像相比能更早地发现急性脑梗死的异常信号，并且能区分急性及慢性脑梗死。此外，还有助于其他一些脑部疾病(如脑胶质瘤)的诊断及鉴别诊断。     

FLAIR序列鉴别脑基底节区腔隙性梗塞与血管周围间隙的初步研究

目的 探讨FLAIR序列在鉴别脑基底节区腔隙性脑梗塞与血管周围间隙的可行性。方法 回顾分析50例腔隙性脑梗塞及30例非脑血管病变对照组病人脑部MRI资料，MRI检查包括轴位SET1WI及FLAIR成像，轴位及矢状位快速自旋回波（TSE）T2WI。结果 50例腔隙性脑梗塞病人脑基底节区表现为多发点状病灶，SET1WI呈低信号改变，SET2WI呈高信号，FLAIR序列表现为点状高信号30例，病程均在1个月内；中心呈低信号，周围包绕环行或半环行高信号9例，病程均长于1个月；余11例病灶具胩述两种病灶特征，病程为1年内反复发作，30例对照组病人见基底节区小点状灶，MRI表现为SET1WI及FLAIR序列呈低信号改变，SET1WI呈高信号，周围脑组织正常。结论 我们认为FLAIR序列可以鉴别脑基底节区腔隙性脑梗塞与血管周围间隙。     

磁共振FLAIR序列在诊断急性蛛网膜下腔出血中的应用价值

目的探讨磁共振FLAIR序列在诊断急性蛛网膜下腔出血中的应用价值。方法回顾分析38例用腰穿结果作为金标准的急性蛛网膜下腔出血的磁共振快速FLAIR序列表现,并与CT比较。结果磁共振快速FLAIR序列能很好地显示所有病例的急性蛛网膜下腔出血,表现为脑池、脑沟内高信号影。结论磁共振快速FLAIR序列显示急性蛛网膜下腔出血的敏感性明显优于CT,可作为本病的常规检查手段。     

脑内海绵状血管瘤MRI表现及GRE T2~*序列成像的应用价值

目的探讨脑内海绵状血管瘤MRI表现及梯度回波(GRE)T2*序列成像的诊断价值。方法回顾性分析15例经病理证实的脑内海绵状血管瘤患者的MRI资料,分析海绵状血管在以上各序列上的信号特点,重点分析GRET2*序列信号特点及对病灶显示能力。结果 15例脑内海绵状血管瘤患者MRI共提示出18例病灶,其中12例病灶在T2WI、T1WI均呈网状、高低混杂信号;4例病灶在T2WI、T1WI均呈高信号;2例病灶T1WI、T2WI均呈等信号,16个病灶T2WI灶周具有"铁环"征,2例病例在GRET2*下发现合并其它隐匿性血管畸形。GRET2*显示的病灶范围包括瘤体及灶周含铁血黄素区域,敏感性高。结论 MRI是诊断脑内海绵状血管瘤的首选方法,常规序列与GRET2*序列相结合,能准确全面提供诊断信息,且GRET2*序列提高了隐匿性血管畸形检出率。     

可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断价值

目的 通过可逆性后部白质脑病综合征(PRES)MRI 特点的研究来评价其临床应用价值.方法 对比研究12 例PRES 患者的临床及MRI 表现.进行常规MRI 扫描,比较各序列对病灶的显示情况.结果 12 例患者均有不同程度高血压、视力障碍等症状,MRI 显示病灶多发于脑后部白质,T 1 WI 呈低信号,T 2 WI 及FLAIR 序列呈高信号,FLAIR 序列对PRES 疾病的诊断较T 2 WI 更为敏感.结论 结合临床表现和MRI 影像特征可对该病做出明确诊断.     

脑节细胞胶质瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的 探讨脑节细胞胶质瘤的MRI表现特点。方法 回顾性分析24例经手术病理证实的脑节细胞胶质瘤患者的MR图像,其中男14例,女10例。全部病例均接受MR平扫,获得T1WI、T2WI及FLAIR图像,20例接受增强扫描。分析MRI特点。结果 病灶位于大脑半球者21例,最常见于颞叶,小脑半球3例。病灶直径平均28.7 mm。囊性病灶4例,囊实性病灶11例,实性病灶9例。病灶的囊性成分呈长T1、T2信号,FLAIR低信号;实性成分呈等或稍长T1、长T2信号,FLAIR高信号。19例病灶无水肿或轻度水肿。14例病灶呈斑片状或结节状不同程度强化。结论 根据脑节细胞胶质瘤的MRI表现,结合临床,对部分病例可以作出诊断。     

胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MRI表现：10例报告及文献复习

目的 探讨胸膜外孤立性纤维瘤(ESFT)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析10例经手术病理证实的ESFT的影像学资料,其中4例接受CT平扫加增强扫描,6例接受MRI平扫加增强扫描.结果 10例ESFT中,位于腹部3例,盆腔、枕骨大孔区SFT各2例,右侧颈根部、左眼眶、左颞部皮下SFT各1例;7例肿瘤呈圆形或卵圆形,3例呈分叶状;8例边界清楚,2例部分边界不清;肿瘤直径2.3~20.6cm,平均(7.78±6.82)cm.CT表现:1例呈囊实性,3例呈等密度实性,其中2例可见坏死、1例见多发钙化;增强后3例肿瘤实性部分渐进性强化,另1例为早期轻度强化.MRI表现:T1WI、T2WI均呈低信号1例,T1WI等信号、T2WI低信号1例,T1WI等信号、T2WI高信号3例,T1WI及T2WI均呈高信号1例;3例T2WI可见线样或片状低信号;增强后肿瘤均明显强化.结论 ESFT的影像学表现有一定特征;T2WI肿瘤主体呈低信号或肿瘤内部多发线样或片状低信号对诊断ESFT具有较高价值.     

颅内原发性胶质肉瘤MRI表现及误诊分析

目的 分析颅内原发性胶质肉瘤的MRI表现特征,分析误诊原因。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例颅内原发性胶质肉瘤的MRI、病理及临床表现。结果 12例肿瘤均位于幕上,大小不等,边界较清晰;10例T1WI肿瘤实质表现为低信号、T2WI高信号,2例T1WI、T2WI均呈等信号;FLAIR均呈高信号;肿瘤实质区DWI为高信号;增强扫描11例呈明显不均匀强化,1例为轻中度不均匀强化。本组 3例误诊为脑膜瘤,1例误诊为室管膜瘤,1例误诊为淋巴瘤,1例误诊为毛细胞星形细胞瘤。结论 胶质肉瘤的MRI表现具有一定特征。MRI能清楚显示病灶实质及周围水肿范围,有助于鉴别诊断及预后评估。     

MRI评价兔VX2肝癌射频消融后改变:与病理对照

目的 观察兔VX2肝癌射频消融(RFA)后的MRI动态变化,并与病理所见相对照,探讨MRI评价肝癌RFA疗效的价值.方法 采用生理盐水与VX2瘤块混悬液注射法复制肝肿瘤动物模型24只.开腹直视下对24只兔肝癌进行RFA,并将其随机分为4组,分别于术后即刻、术后1周、2周和4周进行MR平扫及增强扫描检查;之后处死实验兔,进行大体病理和光镜检查.结果 MRI表现为病灶T1WI中央低信号,外周高信号,T2WI中央高信号,外周低信号,增强扫描病灶外周环形强化,中央无强化.光镜下消融灶呈凝固性坏死,术后即刻组外周见少许中性粒细胞、巨噬细胞浸润,肝窦扩张充血;术后1周组外周见炎性细胞浸润及少许纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶周边呈环状强化,中央无强化.术后2周组外周见淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润及梭形纤维组织增生;MRI表现为病灶T1WI稍低信号,T2WI混杂信号影,向外为等低信号包膜,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.术后4周组外周见大量纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI低信号,T2WI由内向外呈低信号-稍高信号-线状高信号环,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化.本组实验中17只实验兔病理学发现有肿瘤残留,MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI高信号,增强扫描呈结节状或厚度不均的环状强化.结论 MRI可全面评价RFA后病灶的变化,及时发现肝癌残存与复发.     

Primary hepatic neuroendocrine carcinoma: MR imaging findings including preliminary observation on diffusion-weighted imaging

Purpose

To investigate MR imaging findings of primary hepatic neuroendocrine carcinoma (PHNEC) including preliminary observations on diffusion-weighted imaging (DWI).

Materials and methods

MR images of eight patients with pathologically confirmed PHNEC were retrospectively analyzed. The morphological characteristics and dynamic enhancement patterns were evaluated.

Results

One case showed a well-defined solitary nodule with homogenous hypointensity on T1-weighted imaging (T1WI) and hyperintensity on T2-weighted imaging (T2WI) and DWI. The remaining seven cases appeared as well-defined dominant masses with multiple satellite nodules. The dominant masses demonstrated heterogeneous hypointensity on T1WI and hyperintensity on T2WI, which all appeared as a marked enhancement at arterial phase and rapid washout at portal venous phase. Six cases demonstrated rim-like enhancement at equilibrium phase. The satellite lesions showed heterogeneous hypointensity on T1WI and marked hyperintensity on T2WI with variable enhancements, such as homogeneous, rim-like enhancement. All the dominant masses and satellite nodules appeared as markedly hyperintensity and reduced apparent coefficient (ADCs) values on DWI. The mean ADC value of the tumors was significantly lower than that of surrounding liver parenchyma (1.02 ± 0.57 vs. 2.24 × 10^?3 mm²/s, p = 0.000).

Conclusion

PHNECs typically appear as a large dominant hypervascular mass accompanied by satellite nodules, with rapid washout and capsular enhancement on dynamic MR imaging and restricted diffusion on DWI.     

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断颅内毛细血管扩张症

目的评价磁敏感加权成像(SWI)在诊断颅内毛细血管扩张症中的临床应用价值。方法选取采用3.0T超高场磁共振的SWI及常规MR序列(包括自旋回波T1加权像、快速自旋回波T2加权像及体液衰减反转恢复序列)诊断为颅内毛细血管扩张症的22例患者,对SWI及常规MR序列进行分析。结果常规MR序列中,8例T1WI呈稍低信号,T2WI呈较低信号,FLAIR呈低信号,2例T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈较高信号。12例T1WI、T2WI及FLAIR呈等信号而未能发现病变。在SWI中,所有22例患者均显示了颅内毛细血管扩张症的典型SWI影像特征。除4例病变局限性于桥脑外,其余累及基底节区、小脑、丘脑及大脑皮层下区。结论磁敏感加权成像是检出颅内毛细血管扩张症最为敏感的序列。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的 分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描.结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于胭窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例.25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入胭窝,出现胭窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例.结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

MRI诊断异基因造血干细胞移植后神经系统并发症

目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现。方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现。结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号。移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化。脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号。可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号。中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化。结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值。     

SPGR-T2*W T2*值定量分析鉴别脑出血和钙化

目的 评估SPGR-T2^*W序列T2^*值定量分析发现和鉴别脑出血与钙化的价值。 方法 对经T2^*WI的三维梯度回波序列动脉成像(ESWAN)确诊的18例脑出血患者(38个病灶)和7例颅内钙化患者(11个病灶)进行MR SPGR-T2^*W (15 ms/30 ms)检查,测量不同病灶的T2^*值并进行统计学分析。 结果 出血核心区与钙化的T2^*值有统计学差异(P<0.001),但出血外周区与钙化的T2^*值无统计学差异(P>0.05)。 结论 结合其他序列的信号强度变化,SPGR-T2^*W序列T2^*值定量分析可发现和鉴别脑出血与钙化,有利于实现脑血管病的一站式MR诊断。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经组织学证实的18例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者的影像学资料。结果15例病变中心位于蝶筛区，3例位于上颌窦。CT表现：病变形态均不规则，边界不清楚，密度与邻近肌肉相近，相对比较均匀，邻近骨质呈溶骨性骨质破坏；增强后病变不均匀强化。MRI表现：与脑实质比较，病变T1WI呈略低信号7例，呈等信号3例；T2WI呈略高信号8例，呈等信号2例。病变信号欠均匀，7例病变内部可见小条状或小片状长T1长T2信号影，4例可见短T1长T2信号影。增强扫描，病变均呈中度不均匀强化。15例病变广泛侵犯周围结构，MRI可清楚显示病变侵犯的范围，其中眼眶受累8例，颅内受累8例，海绵窦受累5例，翼腭窝受累6例，鼻咽部受累3例。结论横纹肌肉瘤典型的MRI表现为稍长T1稍长T2信号，增强后中度强化。CT可以较好地显示骨质破坏，MRI能更清楚地显示病变的侵犯范围，两者结合可为该病诊断和临床治疗提供更全面的影像信息。