智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及意义

目的：研究智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及，临床意义。方法：对78例癫痫患者利用韦氏成人智力量表（WAIS—RC）进行全量表智商（FIQ）测查后，将患者分为智能障碍组和非智能障碍组，对两组基本情况进行差异性分析，采用荧光分光光度计法测定其血清单胺类神经递质多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）的含量，并与32名健康对照者（对照组）比较。结果：智能障碍组和非智能障碍组的年龄、职业、文化程度、病程和发作类型构成相比差异均具有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。非智能障碍组和对照组患者血清DA、NE和5-HT的含量差异均无显著性（P〉0．05），智能障碍各组患者血清DA、NE和5-HT的含量均显著低于非智能障碍组（P〈0.01），且随智能障碍加重呈逐渐下降的趋势。结论：癫痫患者智能障碍的发生与血清单胺类神经递质含量降低有关，并且其含量在一定程度上可作为判断癫痫患者智能状况的客观指标。     

神经病学临床见习中CBL教学模式应用浅析

目的浅析以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式在神经病学临床见习教学中的应用。方法选取2009级临床医学本科学生692人,采用CBL教学法进行神经病学临床见习教学,课后对学生进行作业和重点、难点的考核以及问卷调查以评价教学效果。结果学生病历书写格式规范、内容齐全,考核成绩良好,多数学生认为CBL教学法的教学效果很好。结论在神经病学见习教学中应用CBL教学模式能够培养医学生综合素质,是值得推广应用的教学方法。     

DSA对老年性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环的应用价值

Objective To investigate the diagnostic value of aortocranial DSA in collateral circulation in elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotid artery. Methods Twenty-three elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotid artery, admitted to our hospital from August 2008 to July 2010, were chosen; their DSA findings and prognoses were retrospectively analyzed. Results Of these 23 patients, the collateral circulation was seen in 18(78.3%), including compensations from anterior communicating artery (n=16), posterior communicating artery (n=6), anterior together with posterior communicating artery (n=3), anterior choroidal artery (n=5),meningina artery between anterior cerebral artery and posterior cerebral artery (n=5), meningina artery between posterior cerebral artery and middle cerebral artery (n=4), ophthalmic artery (n=15), blood vessel between posterior cerebral artery and superior cerebellar artery (n=3), and blood vessel among superior cerebellar artery, anterior inferior cerebellar artery and posterior inferior cerebellar artery (n=2); after conservative treatment and long time follow-up (1 to 22 months with a mean of 11.2 moths),disappearance of clinical symptoms and no recurrence were found in these 18 patients. Five patients were noted without compensatory collateral circulation: the 2 paralysis patients could not take care of themselves even with the improvement of myodynamia from grade 0 to grade Ⅲ; the 2 patients with disturbance of consciousness showed no recovery and died from lung infection; the left 1 patient was having aphasia. Conclusion DSA can accurately define ways and compensative ability of collateral circulation in elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotidartery, which can put forward reliable evidences for their treatments and prognoses.     

白细胞介素1β和受体拮抗剂的基因型及血清水平与脑卒中的关系

目的　探讨白细胞介素 1β(IL 1β)和白细胞介素 1受体拮抗剂 (IL 1Ra)基因型及血清水平与脑卒中的关系。方法　采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测 187例脑卒中患者和 195例健康对照者IL 1β和IL 1Ra的基因多态性 ,同时采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测脑卒中患者和对照者的血清IL 1水平。结果　脑卒中组血清IL 1水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,IL 1β( 395 3C T)位点和IL 1Ra(VNTR)多态性在两组人群中的分布差异存在显著性 (P <0 .0 5 ) ,携带IL 1RaⅡ基因型的脑卒中患者血清IL 1Ra水平显著高于不携带者 (P <0 .0 1)。结论　IL 1β( 395 3C T)和IL 1Ra(VNTR)基因多态性与脑卒中的发病具有相关性 ,其中T等位基因可能是脑卒中发病的遗传易感基因 ;携带IL 1RaⅡ基因的个体可能通过促进IL 1Ra的高度表达而对脑卒中具有保护作用     

广西壮族人群ICAM-1基因多态性及血清水平与脑梗死关系的研究

探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因K469E多态性各等位基因及基因型在广西壮族脑梗死患者中的分布频率,初步分析其基因及血清水平与脑梗死的关系。采用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA序列测定法检测19例脑梗死及210例对照者ICAM-1基因第6外显子K469E多态性,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑梗死和对照者血清ICAM-1水平。脑梗死组ICAM-1血清水平显著高于对照组(P<0.01),ICAM-1基因K469E基因频率和等位基因频率在脑梗死组和对照组比较差异有显著性(P<0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,E等位基因携带者患脑梗死的风险是K等位基因的1.454倍(OR=1.454,95%CI1.090～1.940),携带E等位基因的脑梗死患者ICAM-1血清水平显著高于不携带者(503.31±141.32)ng/ml和(489.80±122.43)ng/ml,(P<0.01)。ICAM-1基因K469E多态性与脑梗死的发病具有相关性,E等位基因可能是广西地区壮族人脑梗死发病的遗传易感基因,携带E等位基因的个体可能通过促进ICAM-1的高度表达进而增加脑梗死的发病风险。     

大鼠癫痫持续状态后水通道蛋白-4的表达

目的 探讨癫痫持续状态（SE）后大鼠水通道蛋白-4（AQP4）的表达变化与脑水肿形成之间的关系。方法 54只SD大鼠随机分为对照组（n=6），SE后6h，12h，24h，48h，72h，96h，120h，168h组（n=6）。腹腔注射锂-匹罗卡品建立大鼠SE模型，免疫组织化学染色和逆转录PCR方法检测AQP4蛋白和基因在SE形成后的表达。结果 SE后AQV4蛋白和mRNA24h表达水平明显增加，48h达到高峰，持续72h后下降，168h时仍有表达。SE后AQP4表达变化和脑水肿形成过程在时间上呈明显的正相关（r=0．73，氏0．05）。结论 SE后AOP4表达明显增强，在时间上与脑水肿形成呈正相关，提示AQP4在SE后脑水肿形成过程中起着重要作用。     

家庭康复教育对脑卒中患者功能恢复的影响

目的 探讨家庭健康教育对脑卒中患者功能恢复的影响。方法 将126例脑卒中患者在出院时随机分为两组，干预组64例，对照组62例。干预组接受系统的家庭康复教育，对照组只是在出院时给予注意锻炼、复诊等常规出院医嘱。分别在出院时厦出院后半年采用Fugl—Meyer积分法和评定患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。结果 出院时2组FugI—Meyer运动功能积分及Bar-thel指教间差异均无显著性（P〉0．05）；出院后半年。对照组评定积分较康复教育前有所提高，但无显著性差异（P〉0．05）；干预组积分明显提高（P〈0．05）。结论 家庭健康教育有效促进脑卒中患者功能的恢复。     

E-选择素基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的　探讨E -选择素 (E -selectin)基因多态性与广西地区壮族人脑梗死的关系。方法　采用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)测定法检测 187例脑梗死及 2 10例对照者E -selectin基因第 2外显子G98T、第 4外显子A5 6 1C多态性 ,同时采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测脑梗死和对照者血清E -selectin水平。结果　脑梗死组E -selectin血清水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,E -selectin基因A5 6 1C基因型频率和等位基因频率在脑梗死组和对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,对基因型频率的相对风险分析发现 ,AC基因型携带者患脑梗死的风险是AA基因型的 1.96 8倍 (OR =1.96 8,95 %CI:1.10 8～ 3.4 95 ) ,AC基因型携带者的E -selectin血清水平显著高于AA基因型 [(5 9.13± 15 .92 )ng mlvs (5 0 .4 6± 14 .38)ng ml,P <0 .0 1]。结论　E-selectin基因A5 6 1C多态性与脑梗死的发病具有相关性 ,C等位基因可能是广西地区壮族人脑梗死发病的遗传易感基因 ,携带AC基因型的个体可能通过促进E -selectin的高度表达进而增加脑梗死的发病风险。     

短暂性脑缺血发作DSA检查及介入治疗分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值和介入治疗效果。方法选择TIA患者48例行DSA检查,观察患者颈总动脉、颈内动脉和椎-基底动脉颅内、颅外血管狭窄的部位、范围、程度及有无粥样硬化斑块,分析TIA与脑血管病变之间的关系,并且给予病因治疗。结果 48例中31例有动脉粥样硬化性狭窄,21例发现有不稳定斑块,其中重度狭窄9例,闭塞2例,颅外动脉狭窄18例,颅内动脉狭窄8例。支架治疗的5例患者及2例侧支循环丰富患者治疗后未再有TIA发作。结论颅内外动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块可能是TIA的主要原因,对于TIA患者应及早行DSA检查,查明病因并给予针对病因的治疗,从而避免或减少缺血性脑血管病的发生。