老年脑梗死患者血清对氧磷酶1活性与氧化应激的关系及其在动脉粥样硬化中的作用

目的 探讨老年脑梗死患者血清对氧磷酶1活性与氧化应激的关系及其在动脉粥样硬化中的作用.方法 通过DSA检查确诊颈动脉狭窄的老年脑梗死患者72例作为研究对象(其中轻度狭窄33例,中度狭窄24例,重度狭窄15例),以非脑血管病健康体检者38例作为对照组,用分光光度计法、黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸反应物质法分别测定血清对氧磷酶1活性、超氧化物歧化酶和丙二醛含量,分析对氧磷酶1活性与超氧化物歧化酶、丙二醛之间的关系.结果 脑梗死组患者血清对氧磷酶1活性(95.62±18.26 ku/L)和超氧化物歧化酶含量(69.59±10.56 ku/L)显著低于对照组(分别为168.36±27.82 ku/L和98.34±13.42 ku/L,P<0.01],而丙二醛含量(24.46±5.68nmol/L)显著高于对照组(15.64±8.26 nmol/L,P<0.01).轻度、中度和重度狭窄组患者对氧磷酶1活性(分别为112.48±19.32、98.64±10.84和81.95±13.42 ku/L)、超氧化物歧化酶(分别为80.62±13.26、70.26±14.09和58.82±10.06ku/L)和丙二醛含量(分别为19.52±8.48、23.56±9.81和27.28±9.89nmol/L)差异均有显著性(均P<0.01),并且对氧磷酶1活性和超氧化物歧化酶含量随颈动脉狭窄程度加重,呈逐渐下降的趋势,而丙二醛含量随颈动脉狭窄程度加重呈上升趋势.相关分析表明,对氧磷酶1活性与超氧化物歧化酶含量正相关(r=0.628,P<0.01),而与丙二醛含量负相关(r=－0.541,P<0.01).结论 老年脑梗死患者血清对氧磷酶1活性降低及氧化应激增强,对氧磷酶1活性和氧化应激及其复杂的相互作用参与动脉粥样硬化发生和发展.     

短暂性脑缺血发作DSA检查及介入治疗分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值和介入治疗效果。方法选择TIA患者48例行DSA检查,观察患者颈总动脉、颈内动脉和椎-基底动脉颅内、颅外血管狭窄的部位、范围、程度及有无粥样硬化斑块,分析TIA与脑血管病变之间的关系,并且给予病因治疗。结果 48例中31例有动脉粥样硬化性狭窄,21例发现有不稳定斑块,其中重度狭窄9例,闭塞2例,颅外动脉狭窄18例,颅内动脉狭窄8例。支架治疗的5例患者及2例侧支循环丰富患者治疗后未再有TIA发作。结论颅内外动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块可能是TIA的主要原因,对于TIA患者应及早行DSA检查,查明病因并给予针对病因的治疗,从而避免或减少缺血性脑血管病的发生。     

数字减影全脑血管造影256例分析

[目的]探讨数字减影血管造影(DSA)在脑血管病检查中的价值。[方法]选择有造影指征的脑血管疾病(出血性/缺血性)患者256例,行DSA全脑血管造影,分析造影结果。[结果]诊断情况,缺血性疾病197例:造影发现异常143例,阳性率72.59%(143/197);出血性疾病12例:12例自发性蛛网膜下腔出血:发现异常7例,阳性率58.33%(7/12)。总阳性率74.16%(143+12/209)。[结论]全脑DSA检查是脑血管病诊断的"金标准",与MRA相比更能明确病变部位、形态、性质及侧枝循环情况,是介入干预前的必备手段。     

DSA对老年性颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环的应用价值

Objective To investigate the diagnostic value of aortocranial DSA in collateral circulation in elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotid artery. Methods Twenty-three elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotid artery, admitted to our hospital from August 2008 to July 2010, were chosen; their DSA findings and prognoses were retrospectively analyzed. Results Of these 23 patients, the collateral circulation was seen in 18(78.3%), including compensations from anterior communicating artery (n=16), posterior communicating artery (n=6), anterior together with posterior communicating artery (n=3), anterior choroidal artery (n=5),meningina artery between anterior cerebral artery and posterior cerebral artery (n=5), meningina artery between posterior cerebral artery and middle cerebral artery (n=4), ophthalmic artery (n=15), blood vessel between posterior cerebral artery and superior cerebellar artery (n=3), and blood vessel among superior cerebellar artery, anterior inferior cerebellar artery and posterior inferior cerebellar artery (n=2); after conservative treatment and long time follow-up (1 to 22 months with a mean of 11.2 moths),disappearance of clinical symptoms and no recurrence were found in these 18 patients. Five patients were noted without compensatory collateral circulation: the 2 paralysis patients could not take care of themselves even with the improvement of myodynamia from grade 0 to grade Ⅲ; the 2 patients with disturbance of consciousness showed no recovery and died from lung infection; the left 1 patient was having aphasia. Conclusion DSA can accurately define ways and compensative ability of collateral circulation in elderly patients with serious stenosis or occlusion of the internal carotidartery, which can put forward reliable evidences for their treatments and prognoses.     

老年急性脑梗死患者血清C-反应蛋白和纤维蛋白原含量的检测及临床意义

目的检测老年急性脑梗死患者的血清C-反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FIB）,探讨两者对于急性脑梗死病情及预后判断的意义。方法观察97例年龄〉60岁的老年脑梗死急性期患者（脑梗死组）和同期同年龄范围的40例健康老年人（对照组）,测定CRP和FIB的含量,比较不同程度和不同梗死面积老年急性脑梗死患者血清CRP和FIB的水平。结果（1）老年急性脑梗死组CRP和FIB分别为（14.03±2.19）mg/L和（8.26±2.73）g/L,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）老年急性脑梗死患者组间CRP和FIB水平越高,梗死面积越大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）不同严重程度老年急性脑梗死患者组间CRP和FIB的水平越高,病情越重,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论检测老年急性脑梗死的CRP和FIB水平,可预测梗死面积和病情的严重程度。     

误诊为结核性脑膜炎的急性出血性白质脑炎1例

<正>急性出血性白质脑炎(acute hemorrhagic leukoencephalitis, AHLE)又称急性出血坏死性脑脊髓炎,是一种病情凶险的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,多认为是急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)的暴发型。其起病急骤,病情凶险,病死率高。早期正确诊断和积极治疗,可获得较好的治疗效果及预后。现报告1例AHLE,探讨该病的发病机制、临床特征和治疗。     

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的疗效观察

目的观察血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的安全性及有效性。方法对52例症状性椎动脉起始部狭窄的患者行支架成形术治疗。对术后患者进行随访3～18个月,通过临床症状、数字减影血管造影(DSA)评价其疗效。结果 52例患者均成功植入球扩支架。术后造影显示狭窄程度改善明显,狭窄率从术前的(77±12)%下降到治疗后的(15±4)%。无1例发生严重并发症。在6个月的临床随访中,2例有新的TIA发作,但无新的脑梗死,DSA复查20例患者中2例有再狭窄,但没有症状,狭窄率均约50%。结论症状性椎动脉起始部狭窄的血管内支架植入术是安全、有效的,但其远期疗效还要作进一步随访研究。     

颈动脉支架植入术治疗后认知功能的变化研究

目的观察颈动脉支架植入术治疗后认知功能的变化。方法分析该院65例行颈动脉支架植入术患者资料。患者均行全脑血管造影术诊断为颈动脉狭窄。同时行颈动脉支架植入术治疗。观察患者治疗前后认知功能的变化。同时评价颈动脉狭窄及脑血流灌注变化。结果治疗后患者MOCA评分明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者MMSE评分显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗患者颈动脉狭窄率明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后患者脑血流灌注显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;结论颈动脉支架植入式对认知功能改善显著。其能够明显降低颈动脉狭窄程度。同时对脑血流灌注改善也比较显著。其具有简便、安全及效果显著的特点。进而可改善患者生活质量和生存质量。     

颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的相关性研究

目的:分析颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的关系。方法:回顾性分析本院2010-2012年收治的122例门诊及住院颈动脉狭窄患者的全部资料,所有患者行颈动脉多普勒超声检查后,按颈动脉狭窄程度分为三组,并行认知功能MMSE评分,研究动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的关系。结果:81例颈内动脉患者中,发生左侧的有38例(31.1%),右侧的有22例(18.0%),双侧的有21例(17.2%);13例颈外动脉患者中,发生左侧的有6例(4.9%),右侧的有3例(2.5%),双侧的有4例(3.3%);28例颈总动脉患者中,发生左侧的有15例(12.3%),右侧的有6例(4.9%),双侧的有7例(5.7%),结果有统计学差异(P0.05);Ⅰ组的MMSE评分为(28.8±1.5)分,Ⅱ组为(28.2±1.4)分,Ⅲ组为(27.3±1.1)分,三组比较差异有统计学意义(P0.05);且随着颈动脉狭窄程度的加重,MMSE评分降低,两者呈正相关(r=0.731,P0.05)结论:颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分呈正相关,颈动脉狭窄超过75%的患者应行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内支架成形术治疗。     

支架植入术对无症状颈动脉狭窄相关性血管性认知功能障碍的影响

目的探讨对于无症状的颈动脉狭窄患者在行支架植入术前后血管性认知功能障碍情况是否发生变化。方法筛选从2011年9月-2013年10月收治的67例无症状的颈动脉狭窄患者。67例患者在行支架植入术前8个月随访,采用相关的检测评估表对其进行认知功能的预测,同时在治疗了8个月后再次进行预测,对比两次认知功能的检测结果。结果治疗前蒙特利尔认知评估表的分数（15.98±5.26）分,画钟测验的分数（2.61±0.85）分,韦氏语言流畅性的分数（11.14±3.67）分,韦氏积木测验的分数（22.69±9.64）分,在植入术后四项指标的分数分别是（21.36±4.12）分、（3.42±0.94）分、（16.11±3.84）分、（28.96±10.44）分,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支架植入术是一种新的治疗颈动脉狭窄的方案,能够大幅提升患者认知功能。