蔗糖铁治疗维持性血液透析贫血疗效观察

我科2005-08～2006-12应用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者贫血取得了良好的效果，现报道如下。     

霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子表达的影响

目的:探讨霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:将实验动物分为正常对照组、糖尿病组及霉酚酸酯治疗组。霉酚酸酯组予霉酚酸酯(MMF)15m g/(kg·d)治疗。13周后检测各组大鼠尿白蛋白排泄率,内生肌酐清除率,血糖,血脂,血胰岛素;H E及PA S染色观察肾脏病理改变;免疫组化方法检测肾组织中结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIM P-1)的表达。结果:M M F可以减少2型糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及内生肌酐清除率;使大鼠肾脏组织中C TG F及TIM P-1的表达降低,M M P-9表达增加,并使肾脏病理改变好转。结论:霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能部分是通过下调2型糖尿病大鼠肾脏C TG F的表达及调节M M P-9和TIM P-1的平衡来实现的。     

180例肾性急性肾衰竭临床分析

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）起病急，病因和临床表现多样。本文收集258例ARF患者的临床资料，对其中的180例肾性ARF患者的病因及预后进行临床分析。     

间断血液透析滤过对尿毒症患者血管内皮细胞功能的影响

目的 探讨血液透析间断联合血液透析滤过对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血管内皮功能及预后的影响.方法 ESRD患者按标准入选60例,随机分为血液透析组(HD组,n=30)和血液透析联合血液透析滤过组(HD/HDF组,n=30).选择10例健康人作为正常对照.彩色超声检测肱动脉血管舒张功能;并检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)α、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)变化.同时观察2年内患者心脑血管疾病及病死率发生情况.结果 ①2组患者内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、非内皮依赖性舒张功能(endothelium independent dilation,EID)、反应性充血血流量及含服用硝酸甘油后血流量低于正常对照组者,血清CRP、TNFα、sICAM-l水平高于正常对照组,差异有统计学意义(均 P＜0.05);2组患者间治疗前上述各项指标差异均无统计学意义(均 P＞0.05).②2组患者随治疗时间的延长,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油后血流量均逐渐降低,差异有统计学意义(均 P＜0.05),但HD/HDF组治疗后与HD组相同时间点比较,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油血流量均高,sICAM-1 低,差异有统计学意义(均P＜0.05).③ HD组心脑血管疾病发生率高于HD/HDF组,差异有统计学意义(χ 2=6.239,P=0.012),HD与HD/HDF2组病死率分别为16.7%、3.3%,差异无统计学意义(χ 2= 3.208,P=0.073).结论 ESRD患者血管内皮功能紊乱;间断血液透析滤过能改善血管内皮功能,对减少ESRD患者心脑血管疾病的发生可能有一定的作用.     

辛伐他汀对糖尿病大鼠肾组织中核因子-κB活性和ICAM-1表达的影响

目的:探讨辛伐他汀对实验性2型糖尿病大鼠肾组织中核因子NF-κB及炎性细胞因子细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的影响及其机制。方法:将36只大鼠随机分为对照组,糖尿病组和糖尿病辛伐他汀处理组,后两组以高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)制备实验性2型糖尿病大鼠模型。采用免疫组织化学染色法检测各组大鼠肾组织中NF-κB、ICAM-1的表达水平并作比较。结果:糖尿病组大鼠肾组织中NF-κB、ICAM-1的表达较对照组明显增加。以辛伐他汀处理4周后,NF-κB、ICAM-1活性降低(P<0.05),肾功能各指标及肾组织病理学损害改善。结论:实验性2型糖尿病大鼠肾组织中NF-κB活性增加,炎性细胞因子ICAM-1表达上调。辛伐他汀的肾保护作用至少部分是与其不依赖调血脂作用的,减少肾组织中NF-κB的活性和ICAM-1的表达有关。     

原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒15例临床分析

目的：总结原发性干燥综合征（pss）合并肾小管酸中毒的临床表现与免疫学特点，为临床诊断和治疗提供帮助。方法：回顾性分析15例pSS合并肾小管酸中毒患者的临床表现、免疫学检查及肾小管功能等资料。结果：11例为pSS合并Ⅰ型肾小管性酸中毒（RTA），4例合并Ⅱ型或混合型肾小管性酸中毒，10例合并低血钾性麻痹或肾性尿崩症、肾性骨病等；高免疫球蛋白G血症12例，抗SS-A阳性12例，抗SS-B阳性10例：8例患者应用糖皮质激素治疗，2例合并应用环磷酰胺。结论：pSS并发RTA常见，长期中小剂量激素治疗可减轻肾小管间质损害．改善肾功能。     

以急性胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮一例

患者女,16岁,因"上腹部疼痛5 h",于2007年2月26日入院.患者于入院前5 h不明原因上腹部疼痛,阵发性加剧.     

肝肺综合征与血中中分子物质含量的关系研究

目的　探讨中分子物质 (MMS)含量与肝肺综合征的关系。方法　应用改良的габриаляи氏紫外吸收法测定肝肺综合征、肝硬化失代偿期患者和健康人各 15例血 MMS含量 ,结合临床进行分析。结果　肝肺综合征组 MMS含量明显高于肝硬化失代偿组和健康对照组 (P<0 .0 1) ,而肝硬化失代偿组低于健康组。结论　可采取降低血中 MMS含量的方法 ,减轻 HPS的危害。     

塞来昔布对2型糖尿病大鼠肾脏保护作用机理的研究

目的 :探讨塞来昔布在 2型糖尿病大鼠治疗中的肾脏保护作用机理。方法 :36只大鼠分成对照组及模型组 ,模型组通过采用 4周高糖高脂饮食配合链脲佐菌素 (STZ)诱导的方法来制备类似 2型糖尿病的动物模型 ,然后随机将大鼠分成对照组、糖尿病组及治疗组 ,给药 8周后观察血肌酐、尿肌酐、尿微量白蛋白、血糖的变化 ,同时行各组肾组织中核转录因子κB(NF-κB)、CD6 8免疫组织化学检测并作相关分析。结果 :给药 8周后与正常对照组相比 ,糖尿病未治疗组血糖及肌酐清除率 (Ccr)、尿微量白蛋白、肾重 /体重增加明显 (P<0 .0 1) ;与糖尿病未治疗组相比 ,治疗组血糖及 Ccr、尿微量白蛋白、肾重 /体重均降低 (P<0 .0 5 ) ;血胰岛素水平各组间差异无显著意义 ;糖尿病未治疗组肾组织中 NF- κB、CD6 8的表达较正常对照组明显增加 ,给药 8周后 NF- κB、CD6 8的表达下降。结论 :塞来昔布在 2型糖尿病的早期治疗中具有肾脏保护作用 ,其机制部分在于抑制了 NF- κB的表达 ,减轻肾组织中单核 /巨噬细胞的浸润。     

间歇性高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征患者效果分析

目的:回顾性分析间歇性高容量血液滤过(PHVHF)辅助治疗12例多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:收集2005年8月～2008年2月间在我院ICU行PHVHF治疗MODS的患者共12例,回顾性分析患者临床资料,包括性别、年龄、原发病因、急性病理生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、简化的急性生理评分(SAPS)Ⅱ、发生功能障碍的器官数、PHVHF治疗指征和方法、并发症等以及治疗转归。结果:12例MODS患者治愈4例,好转4例,放弃治疗1例,死亡3例,死亡率25.0%,低于根据SAPSⅡ评分预测的死亡概率(55.8%);统计分析显示,高龄、接受机械通气、并发休克、出血、感染以及发生功能衰竭的器官数越多,死亡率越高。结论:PHVHF治疗MODS具有治疗过程血流动力学稳定,有利于纠正体内酸碱平衡紊乱,清除体内代谢毒素和炎症介质,在保证重要器官功能的同时,积极争取治疗原发病的时间,可提高MODS危重患者的救治成功率。